恳请斑竹及各位的建议 -- 父亲第二次介入是否该做？

加州的背影

斑竹大人，坛子里的各位朋友，最近医生建议我爸爸做第二次介入治疗，心里有点担心。
因为第一次介入治疗时，看看我爸爸恢复的很辛苦，总共10天左右，人才缓过劲来。
2月4日做的，到现在手脚都还会有些疲劳的感觉
担心第二次治疗会把身体搞垮了
我爸爸今年69岁，年初1月26日查出肝Ca，上个月，来这里请教过斑竹和大家的意见，收益良多。
这是我上次的帖子：http://www.hbvhbv.com/forum/thread-903175-1-1.html
这是我爸爸所有的医疗记录，包括CT片子和血检记录
http://picasaweb.google.com/laochangshi
还请各位帮忙看看，我爸的情况是否适合做第二次介入

斑竹上次建议的肝移植，拿着1月的片子请教专家，说是有难度。现在第一次介入后过了一个月，不知道肿瘤情况是否变化？能否重新考虑手术，或移植？
谢谢大家了！！！！！！！

加州的背影

3月11日的CT照片和血检报告

[ 本帖最后由 加州的背影 于 2010-5-2 09:07 编辑 ]

liver_GZ

原帖由 加州的背影 于 2010-3-14 04:19 发表
斑竹大人，坛子里的各位朋友，最近医生建议我爸爸做第二次介入治疗，心里有点担心。
因为第一次介入治疗时，看看我爸爸恢复的很辛苦，总共10天左右，人才缓过劲来。
2月4日做的，到现在手脚都还会有些疲劳的感觉
斑竹上次建议的肝移植，拿着1月的片子请教专家，说是有难度。现在第一次介入后过了一个月，不知道肿瘤情况是否变化？能否重新考虑手术，或移植？

“按常规经右股动脉穿刺插管，透视监控下依次选择右动脉插管造影和肝固有动脉造影：手推50%复方泛影卜胺，DSA采像。造影显示肝动脉增粗。右肝右叶肿大，动脉粗多紊乱，染色浓而不均匀，略呈一类椭圆形肿块状。右肝区可见大小不一多个结节状异常染色病灶。”
因为当时未见到CT片，只看到提供的DSA右肝的病变和转移灶描述。
事实上，这次提供的CT上，左右两肝内多发转移灶，肯定不适合肝移植。

上次介入后，这次CT有无平扫？
从上面提供片子看，只有右肝肿瘤内有碘油沉降。

治疗上，介入治疗会有一定效果。
可以联合口服多吉美。

加州的背影

谢谢斑竹的建议！！
我回去问问医生看，有无平扫的图片。
多吉美已经购买，不知道是不是马上就可以吃，还是按照医生的建议是做完第二次介入后，再开始口服。
另外不知斑竹能否看到链接里一月末的CT照片，介入后情况是否有好转。
另外，我父亲是否有癌栓？这个CT片上能看出来吗？
谢谢了！鞠躬！！！！！

[ 本帖最后由 加州的背影 于 2010-3-14 18:07 编辑 ]

liver_GZ

门静脉主干及左支通畅，右支闭塞（肿瘤浸润）。


详见附图。

加州的背影

非常谢谢斑竹的指点！！！！！！
您真是好人！！

不知道斑竹之前问的什么意思。毕竟医学术语我们这些非专业的理解起来还是有些困难的。
我上边2楼里贴的CT图片就是介入之后，3月10日左右拍的CT图。
上边关于门静脉左支堵塞，是指门静脉左支有癌栓吗？
这次再多贴一些3月初，介入之后的CT平扫图。
1月份介入之前的CT图在1楼提供的链接里有，还请斑竹有空的时候帮忙看看。
另外，医生这一次CT的诊断是，肿瘤有所增大。不知道大的是不是多，情况是不是严重？谢谢斑竹了！！！

[ 本帖最后由 加州的背影 于 2010-5-2 09:07 编辑 ]

liver_GZ

原帖由 加州的背影 于 2010-3-16 08:29 发表
非常谢谢斑竹的指点！！！！！！
您真是好人！！

不知道斑竹之前问的什么意思。毕竟医学术语我们这些非专业的理解起来还是有些困难的。
我上边2楼里贴的CT图片就是介入之后，3月10日左右拍的CT图。
上边关于门静脉左支堵塞，是指门静脉 ...

从CT平扫看，右肝病灶内碘油沉积很好，说明上次介入有效。

我5楼贴出的CT，黑箭头提示门静脉右支闭塞，应该是肿瘤压迫导致，而非癌栓。

后续治疗上，建议再次介入栓塞（TACE），因为无论原发灶和复发灶，动脉血供很丰富，介入会起到较好的效果。

只有当CT影像上可见病灶（左、右肝叶）得到有效控制后，才可能有机会考虑下一步的方案。

加州的背影

好的。这下真的清楚很多。
斑竹费心了！！！！

希望爸爸他能坚持住！！
医生现在也是建议再做次介入，那先让他试试，再结合多吉美好了。
但就是有些担心介入后的恢复问题。
再次谢谢斑竹的热心帮助！！

北京肿瘤医院的专家说，像我爸这样的情况，不建议做移植。
但，如果家属坚持选择的话，他可以给我们去做这个手术。
斑竹觉得现在是否有可能去进行这样的手术？或者等再做一次介入后再做决定？

[ 本帖最后由 加州的背影 于 2010-3-17 08:04 编辑 ]

liver_GZ

原帖由 加州的背影 于 2010-3-17 07:58 发表
北京肿瘤医院的专家说，像我爸这样的情况，不建议做移植。
但，如果家属坚持选择的话，他可以给我们去做这个手术。
斑竹觉得现在是否有可能去进行这样的手术？或者等再做一次介入后再做决定？ ...

医生完全属于从属地位？

先不扯这些。

重复做介入，如果介入效果肯定，再谈后续的确定性治疗方案。

加州的背影

恩，谢谢斑竹！！！

北京肿瘤医院的专家怎么说呢，是医德很好的医生。
说的很诚恳，不建议做，劳民伤财
但拜托的朋友跟他的关系很铁
是不是因为我父亲还没有转移，所以医生认为还存在一丁点可能？然后这么说的？

再次介入之后，我会自己到北京跑一趟的。争取尽到自己的每一分力吧
多谢版主了！！！！