急请版主和各位战友说说看法：腹水和后续治疗

我心未改

本人05年得小肝癌，07年发现癌栓。至今做过一次微波消融、二次介入、二次伽玛刀。最近一次处理是09年5月做的伽玛刀。
   今天化验、B超结果出来了， 总的肝功能一般，血小板低（医生说我的情况就是这样，很难升高的），有少量腹水（几个月前检查都有， 吃了螺内ZI片一个月，一天4片，有点好转，但白蛋白不低）。 AFP277（二个月前是75， 一个月前是133）  在09年9月P-CT检查中提示门脉区有活的癌细胞存在。 下面把化验B超结果上传。     再后会把以前的磁共振和P-CT检查片传上。
请急请版主和各位战友支招：1。我的白蛋白不低，为什么会有腹水？要怎么治疗？
                           2。AFP277，肯定出现问题，以前介入时提示过是区块型病变，在09年9月P-CT检查中提示门脉区有活的癌细胞存在。如果是弥漫性的要怎么治疗，（介入对我基本无效） 酒精注射应该没用吧？还是上伽玛刀？   谢谢，急盼回复，准备去上海还是广州治疗。

[ 本帖最后由 我心未改 于 2010-2-27 11:53 编辑 ]

liver_GZ

少量腹水，按常规治疗即可：低钠饮食，口服少量利尿剂。

肝癌+肝硬化腹水的原因，原理更复杂。当不除外癌性腹水时，在肝硬化腹水的基础上增加了其他原因：回流的淋巴管受阻，体内细胞因子作用血管的渗透性增加。等等。

我心未改

原帖由 liver_GZ 于 2010-2-27 07:26 发表
少量腹水，按常规治疗即可：低钠饮食，口服少量利尿剂。

肝癌+肝硬化腹水的原因，原理更复杂。当不除外癌性腹水时，在肝硬化腹水的基础上增加了其他原因：回流的淋巴管受阻，体内细胞因子作用血管的渗透性增加。等等。 ...

谢谢版主的热心回答。我把以前的片子传上来， 再帮我看看该怎么治疗。

我心未改

09年12月25日磁共振

[ 本帖最后由 我心未改 于 2010-2-27 11:41 编辑 ]

我心未改

原帖由 liver_GZ 于 2010-2-27 07:26 发表
少量腹水，按常规治疗即可：低钠饮食，口服少量利尿剂。

肝癌+肝硬化腹水的原因，原理更复杂。当不除外癌性腹水时，在肝硬化腹水的基础上增加了其他原因：回流的淋巴管受阻，体内细胞因子作用血管的渗透性增加。等等。 ...

版主好，现在我腹水感觉不是很严重，但双脚有点浮肿， 单用螺内酯片可以吗？   如果我的是弥漫性的肝癌，除了介入还有什么方法？酒精 射频？

[ 本帖最后由 我心未改 于 2010-2-27 11:52 编辑 ]

liver_GZ

继续选择伽玛刀放疗、TACE，单用或联合。

我心未改

原帖由 liver_GZ 于 2010-2-27 14:08 发表
继续选择伽玛刀放疗、TACE，单用或联合。

谢谢版主是及时指点。我对TACE基本无效，有必要再做吗？  另就少量腹水单用螺内酯片行吗，要不要加其它的利尿药。谢谢

liver_GZ

如果TACE无效，可单独选择放疗。

腹水的利尿药选择，最新文献（Gut）建议起始即联合用药。因此螺内酯：夫塞米（速尿）按100：40的比例，按适当剂量口服。此外，低钠限盐饮食。

我心未改

原帖由 liver_GZ 于 2010-2-27 18:47 发表
如果TACE无效，可单独选择放疗。

腹水的利尿药选择，最新文献（Gut）建议起始即联合用药。因此螺内酯：夫塞米（速尿）按100：40的比例，按适当剂量口服。此外，低钠限盐饮食。 ...

非常感激版主无私的奉献

我心未改

急人，今天喝了不少水，还吃了4片螺内酯片，一片速尿，可一天都没小便（很少，估计50CC）。以前没出现过这种情况。该怎么办啊