妈妈套扎27天后复查结果，后面该怎么做？

三水蓝

我妈妈于1月26日在浙二做了套扎，27天后也就是2月22日做了第一次胃镜复查，结果如下：
     距门齿处35CM可见食管四壁有蓝色静脉隆起，呈条索状，曲张静脉表面呈蓝色，未见渗血，食管腔内无血迹。胃底静脉无曲张。胃体粘膜光整，色泽正常，未见肿物与溃疡，胃角切迹粘膜光整，未见白苔，胃窦粘膜呈斑片状充血；幽门圆，开放好；十二指肠球部未见异常。    诊断：食管静脉曲张
     做胃镜的医生说套扎过的地方恢复得比较好，另外的几条曲张静脉问题不大，现在绝对不会出血。我现在想请教战友们：以后应多长时间复查一次？奥美拉唑镁肠溶片还要继续服用吗？

    2月20日CT：
    检查部位：上腹部平扫＋增强
    所见：肝形态缩小，肝叶比例增宽，表现不光滑，肝实质密度欠均匀，胆囊增大，密度尚均匀，胰腺未见明显异常，脾脏未显示。增强后肝脏见多发低密度灶，延迟未见明显强化，门静脉增粗，其内见低密度影。胆囊增大，未见明显强化影。胰腺未见异常。腹腔内见少量积液，后腹膜未见明显肿大淋巴结。
    印象：肝内多发低密度灶，考虑肝硬化伴肝CA可能，门静脉癌栓形成，不排除肝硬化伴再生结节形成；少量腹水；胆囊增大；脾脏未显示。

   2月22日B超：
  肝外形缩小，形态不规则，包膜不完整，实质回声增粗分布不均，呈结节状，未见明显占位灶，血管网显示欠清，门脉宽约1.6CM（相隔12天，门脉宽增加了0.4CM），门脉主干其左支横部见低回声团块，血管壁完整。 胆囊大小正常，囊内透声好，未见异常回声，胆总管无扩张，管内未见异常回声，肝内胆管未见增宽。脾脏已切除。胰腺大小形态正常，包膜光滑，实质回声均匀，主胰管无扩张。腹盆腔内游离性液性暗区2.3CM。彩色多普勒未见明显异常血流信号。     超声印象：肝硬化伴腹水（少量）；门静脉主干左支不完全性栓塞。

CT的结果让我惊慌，所以再去做了一个B超，主要是想搞清楚门静脉究竟是癌栓还是血栓，可是问了几个医生都没有给出明确意见，只是建议一个月后再去复查。2月10日的B超结果，还没提到门静脉有栓塞的，而且当时只有1.2CM。所以现在想请各位版主和战友们给个说法或建议，也就是说从我妈的CT与B超结果看，肝CA的可能性大不？门静脉癌栓或血栓哪种可能性大？（甲胎蛋白、癌胚抗原正常）



[ 本帖最后由 三水蓝 于 2010-2-23 21:12 编辑 ]

liver_GZ

不考虑门静脉癌栓。

属于上次脾切除的并发症：脾静脉-门静脉系统血栓形成。

每3-6个月复查腹部超声即可。
当然，可以口服氯吡格雷和/或阿司匹林，预防血栓进展。

三水蓝

原帖由 liver_GZ 于 2010-2-24 19:38 发表
不考虑门静脉癌栓。

属于上次脾切除的并发症：脾静脉-门静脉系统血栓形成。

每3-6个月复查腹部超声即可。
当然，可以口服氯吡格雷和/或阿司匹林，预防血栓进展。 ...

  再次感谢GZ老师的专业解惑！看到你的回复后，心情非常好，从1月3号到现在，心情最好的一个时刻！！真的～～～～～
  再请教GZ老师，我妈妈套扎后快一个月了，2月22日血小板42，服阿司匹林肠溶片预防血栓安全不？

[ 本帖最后由 三水蓝 于 2010-2-24 21:58 编辑 ]

liver411

套扎治疗不是一次就能解决消除所有有危险的静脉曲张。应该重复多次套扎（首次严重者可能需要4次左右）已达到没有要出血的静脉为止。不然会前功尽弃的。

三水蓝

原帖由 liver411 于 2010-2-25 17:07 发表
套扎治疗不是一次就能解决消除所有有危险的静脉曲张。应该重复多次套扎（首次严重者可能需要4次左右）已达到没有要出血的静脉为止。不然会前功尽弃的。 ...

     谢谢411老师～～～
     像我妈这种情况应该多长时间复查一次胃镜呢？还有，现在我妈可否用阿司匹林预防血栓？还是等一个月后B超复查结果再做打算？

[ 本帖最后由 三水蓝 于 2010-2-26 13:40 编辑 ]

三水蓝

自己顶一下。。。。。快元宵了，提前祝411、GZ版主及战友们元宵快乐！！

wanghuan888

三水蓝，你好。你的妈妈的情况和我母亲和相似，也是不明原因导致肝硬化，导致静脉曲张出血。今年过年有出血了，2007年曾经做过且脾，现在医生建议做套扎手术。请问，你妈妈做的手术费用情况如何？

三水蓝

原帖由 wanghuan888 于 2010-3-18 16:34 发表
三水蓝，你好。你的妈妈的情况和我母亲和相似，也是不明原因导致肝硬化，导致静脉曲张出血。今年过年有出血了，2007年曾经做过且脾，现在医生建议做套扎手术。请问，你妈妈做的手术费用情况如何？ ...

   我妈是在浙二做的套扎，消化内科的蔡建庭主任做的。套扎速度很快的，关于套扎的费用我记得不是很清楚了，大致如下：六连环套扎器2300左右，加上手术费等最多5000吧！但是医院都要求套扎后至少住院一星期，加上这些住院时的医药费等，至少需要一万吧！！
   我妈是1月26日套扎，2月5日出院的。

wanghuan888

谢谢，请问套扎后，还做过胃镜吗？病人情况到底有没有好转，即是否真的降低再次出血风险

三水蓝

原帖由 wanghuan888 于 2010-3-24 17:36 发表
谢谢，请问套扎后，还做过胃镜吗？病人情况到底有没有好转，即是否真的降低再次出血风险

  一个月后做过胃镜的，套扎的地方恢复得比较好。。。另外有几处曲张静脉，问题不大，六个月复查一次即可