妈妈的抗癌记录(术后4个月又20天，AFP恢复正常了)

susansusan

原帖由 susansusan 于 2010-3-20 13:55 发表



谢谢GZ,还好是虚惊一场.

另外请教下,GZ版主,手术后腹部引流管在腹腔内是处于什么位置什么状态呢,它的主要功能是什么?比如是在上腹部还是下腹部,是朝上放置(朝人头部),还是横放,抑或是朝下(朝底下)放置的呢? ...

版主有时间就来说说引流管的放置吧,谢谢.

susansusan

3/12日手术，切除加射频消融
手术情况：肝左右叶部分切除术，肝右叶肿瘤射频消融术，胆囊切除术。 探查腹腔无腹水，胃肠及盆腔脏器无明显异常，肝门淋巴结无肿大，门静脉主干无栓子。肝中度硬化，结节0.3CM，术中b超探及肿瘤位于肝左叶III段，大小约5X5X5CM(MRI,CT报告都是说4cm以内的)；肝右叶VI及VIII段大小分别为1X1X1,1.5X1.5X1.5cm肿瘤两枚，VII段深部肝右静脉主干和分支间有约2x2X2cm肿块，界清，包膜完整。胆囊壁厚，胆囊内部有0.5x0.5x0.5结石嵌顿。
病理诊断： （肝左右叶）肝细胞肝癌（多枚），分化II级，脉管内可见癌栓，周围肝组织结节性硬化，胆囊慢性炎。酶标（10-N1157）:AFP(-),HEPA(+),PDEC(+),PERK(-),CD34(+),CK7(-),CK19(++).术前主要化验结果：乙肝病毒表面抗原：(+)2371COI, 乙肝病毒表面抗体21.2mIU/ml；乙肝病毒e抗原：(+)56.07COI；乙肝病毒e抗体：(-)1.69COI；AFP:27387.0ng/ml;CEA:2.60ng/ml;总胆红素：6.6umol/L；结合胆红素：2.2umol/L;总蛋白：75g/L,白蛋白：41g/L;球蛋白：34g/L,白球比：1.2；蛋白电泳A1b：55.9%；其它血小板，凝血酶原时间都正常。
术后主要化验结果： 血小板计数65x10^9/L,总胆红素：19.2umol/L；结合胆红素：9.6umol/L;总蛋白：67g/L,白蛋白：40g/L;球蛋白：27g/L,白球比：1.5；蛋白电泳A1b：63.0%；凝血酶原时间：21.9s；凝血酶原时间比值：1.99；国际正常化比值：2.00；凝血酶时间：21.8s；活化部分凝血活酶时间：39.5s； AFP:术后第二天查是21000， 出院前两天抽血居然没查这个。

请GZ版主来看看， 根据这个出院小结，我妈后续该怎么安排治疗，预后怎样？ 如果要介入，该选动脉栓塞还是化疗？需要几次介入？我妈目前就是每天服抗病毒药（06年开始抗的），另外3/20日出院医生给开了水飞剞，不过还没开始吃这个。（我妈妈目前胃口还不错，差不多恢复到术前，只是吃得慢点，术后没有发烧过，提问一直正常，但是有低血压及临时血糖高过。我给她每天吃4顿，黑鱼汤，猪肝汤加面条，小米粥等，每天还吃点水果）谢谢GZ了。

[ 本帖最后由 susansusan 于 2010-3-23 12:22 编辑 ]

susansusan

请GZ来帮忙看看病理报告吧，谢谢。

susansusan

不知道为什么，我妈自从手术第5天起，下腹部（据妈妈讲不是手术刀口处）出现间歇性抽搐性疼痛，这是怎么回事啊？

susansusan

(4/28术后复查及预防介入手术)
经过一个月多月的术后恢复,到了4/20妈妈的身体终于好起来了,说话中气明显比之前足了,也可以在小区绿化带走走了.鉴于当初出院时医生建议术后一个月要做个预防性介入,我在做与不做之间权衡了很久,终于决定还是做个预防,妈妈在4/28日做了一次介入手术,术中做了造影,没有发现新发病灶,介入医生说看来手术切的很干净.但是还是给与了化疗药,并注射碘油2ML(不过化疗药和碘油都是施在右肝,左肝没有),我妈妈当时是左肝一个约5CM的切除了,右肝有三个小的,两个切除,一个射频的. 本来担心我妈介入后的反应难受,谁知我妈妈根本没什么反应,没呕吐,没疼痛,甚至连低烧都没有. 只是说右边肚子都是麻木的,还有就是便秘,术后3天没大便,昨天用了开赛露都不管用 ,介入没反应,不知道这样算不算对介入不敏感,抑或是这次介入没有疗效?

血液化验指标:
术后1.5个月,肝功能都正常了,血常规里只有血小板8万(达标是10.1万),还有白细胞偏低(6X10^9),别的都正常,AFP120,手术切除后第二天AFP是27000,CA125,199,CEA等都正常.

请教GZ版主,我妈妈这种情况后续是否还需要行第二次预防性介入?后需多长时间复查一次比较好? 谢谢.

[ 本帖最后由 susansusan 于 2010-5-7 14:49 编辑 ]

susansusan

5/7日，介入后9天了，这两天妈妈感觉左肝部有疼痛感，还有大腿处介入的伤口处也有点痛，她觉得是介入手术的原因。我就点弄不明白，为什么住院期间没疼呢，可能是在医院输了点滴会感觉好点吧，目前的在吃介入后医生开的药，一个增白细胞的药，一个保肝的药，外加阿德抗病毒。饮食就是杂粮粥，山药，芦笋，青菜，泥鳅等，几乎没吃肉。
想知道介入后一周伤口和肝内才出现疼痛是怎么回事？

liver_GZ

最新复查的AFP水平？

介入术后1个月复查CT平扫。

有必要术后严密随访复查。

susansusan

原帖由 liver_GZ 于 2010-5-7 20:32 发表
最新复查的AFP水平？

介入术后1个月复查CT平扫。

有必要术后严密随访复查。

谢谢GZ版主。 我妈妈这次4/28日（外科术后1.5月）复查的APF是120， 术后2天出院前是27000。虽然还不正常，我觉得已经下降了很多。
请问版主，介入后1月做CT平扫，就是平扫不用增强的那种吧？ 除了CT平扫，还有什么下次必需的检查要做吗？我计划先随便挂个医生让他开这个平扫检查单，然后等报告出来了再挂目前看的专家看结果。（现在挂个号都要100块，当天又拿不到报告，下次看报告还要挂100块，还是省点银子花在刀口上吧）

susansusan

妈妈前两天突然舌头上长溃疡了，饮食上没有吃什么辛辣的东西，不知道是不是因为吃了那个增白的药？

绞股蓝

是樊嘉主刀的吗？
射频是在打开腹腔情况下和手术同时进行的吗？
预防介入不是在中山本院做的吧？