求助：我妈是否得了肝CA？（附CT片子）

三水蓝

我妈今年58岁，04年因脾亢做了切脾手术，08年2月查出肝硬化，但是乙肝三系、肝炎全套均呈阴性。2010年1月3日因食道静脉曲张破裂突发呕血住院，由于当时食道糜烂所以直到1月26日才在浙二做了套扎。住院时除了肝穿没做（身体原因），其他的检查应该都做过了，但还没能确诊肝硬化原因，只是抗核因子（ANA）160、抗着丝点抗体阳性，医生由此怀疑是自身免疫性肝硬化，请了风湿内科的专家会诊也没结果，于是2月5日出院。2月9日因发高烧在当地二甲医院住院，在经过抗病毒、消炎等治疗后，情况一直稳定。2月20日准备出院，特意去做了个腹部增强CT，情况如下：
    检查部位：上腹部平扫＋增强
    所见：肝形态缩小，肝叶比例增宽，表现不光滑，肝实质密度欠均匀，胆囊增大，密度尚均匀，胰腺未见明显异常，脾脏未显示。增强后肝脏见多发低密度灶，延迟未见明显强化，门静脉增粗，其内见低密度影。胆囊增大，未见明显强化影。胰腺未见异常。腹腔内见少量积液，后腹膜未见明显肿大淋巴结。
    印象：肝内多发低密度灶，考虑肝硬化伴肝CA可能，门静脉癌栓形成，不排除肝硬化伴再生结节形成；少量腹水；胆囊增大；脾脏未显示。

    拿到报告单后，一家人几乎呆了。因为2月2号在浙二也做过增强CT，却没提示过有肝CA的可能，而且2月10号在当地医院做过B超也挺正常的，AFP也正常。短短十几天，难道真的从肝硬化发展到肝CA了？今天拿着片子去问了医院消化内科的医生，看了片子后说基本不考虑肝CA，应该是结节。虽然心里舒坦了许多，但还是不放心，所以把最近的几项主要检查结果与这次的CT片子放上来，向大家咨询，先谢了！

    1月22日在浙二做的床边B超：
     肝体积缩小，包膜不完整，实质回声不均。门静脉内径约1.2CM，主干及分支可见低回声充填，胆囊体积偏大，囊壁增厚毛糙，囊内可见絮状回声，胰腺显示不清，脾切手术后，腹腔内可见片状液性暗区，量大。       提示：肝硬化伴门脉栓塞，胆囊壁增厚，胆囊内胆泥淤积，腹水（大量）。
      2月2日在浙二做的增强CT：
    检查部位（上腹部螺旋CT增强扫描，下腹部螺旋CT增强扫描）；影像所见：肝硬化，脾脏切除后状态。门静脉属支曲张，累及食管胃底静脉，胰周边静脉从曲张。门静脉周边轻度静脉曲张，形成轻度门静脉海绵样变。腹水，两侧胸腔积液，肺略萎陷。     影像诊断：肝硬化，脾切除后改变。腹水，胸水。
      2月10日在当地医院B超室做的B超：
     肝外形缩小，形态不规则，包膜不完整，实质回声增粗分布不均，呈结节状，未见明显占位灶，血管网显示欠清，门脉宽约1.2CM。 胆囊大小正常，壁双边，囊内透声好，未见异常回声，胆总管无扩张，管内未见异常回声，肝内胆管未见增宽。脾脏已切除。胰腺大小形态正常，包膜光滑，实质回声均匀，主胰管无扩张。腹盆腔内游离性液性暗区1.7CM。彩色多普勒未见明显异常血流信号。
    2月10日血检：
    癌胚抗原 3.10；甲胎蛋白 <0.065；糖类抗原125  308.30（偏高）；铁蛋白 1752.00（偏高）；血常规提示有炎症，超敏C反应蛋白 107.9（偏高），血小板30，血红蛋白10.9；肝功能方面不算很差。
    2月17日血检：
   没查癌胚抗原、甲胎蛋白等指标，血常规结果提示基本没有炎症，血小板上到60，血红蛋白10.1 ；肝功能白蛋白34.2，球蛋白46.9，间接胆红素16.4，尿素氮2.37,胱抑素－C1.29，尿酸414.4。

      2月20日的CT片子附后～～～

[ 本帖最后由 三水蓝 于 2010-2-22 21:25 编辑 ]

三水蓝

今天上午（2月22日）妈妈去做了B超与胃镜，结果如下：

B超：
  肝外形缩小，形态不规则，包膜不完整，实质回声增粗分布不均，呈结节状，未见明显占位灶，血管网显示欠清，门脉宽约1.6CM（相隔12天，门脉宽增加了0.4CM），门脉主干其左支横部见低回声团块，血管壁完整。 胆囊大小正常，囊内透声好，未见异常回声，胆总管无扩张，管内未见异常回声，肝内胆管未见增宽。脾脏已切除。胰腺大小形态正常，包膜光滑，实质回声均匀，主胰管无扩张。腹盆腔内游离性液性暗区2.3CM。彩色多普勒未见明显异常血流信号。     超声印象：肝硬化伴腹水（少量）；门静脉主干左支不完全性栓塞。

胃镜：
     距门齿处35CM可见食管四壁有蓝色静脉隆起，呈条索状，曲张静脉表面呈蓝色，未见渗血，食管腔内无血迹。胃底静脉无曲张。胃体粘膜光整，色泽正常，未见肿物与溃疡，胃角切迹粘膜光整，未见白苔，胃窦粘膜呈斑片状充血；幽门圆，开放好；十二指肠球部未见异常。    诊断：食管静脉曲张


结果出来后就去问了医生，消化内科的医生说门脉栓塞首先考虑癌栓，但现在也没什么办法，建议一个月后复查。食道静脉套扎处恢复得比较好，另外的曲张静脉现在问题不大，定期复查就是。又去问了我妈病区的一位医生（是肝病专科的），说从CT看，提示门静脉癌栓形成，说明肿瘤已开始转移～～～～我一下子没了精神，但又在告诉自己不会是肿瘤，门脉栓塞或许是血栓形成～～～～哎，我妈真命苦。。

     2月22日血检结果：
     甲胎蛋白 0.82，正常；肝功能（12个项目）除白蛋白33.4、球蛋白42.9、白球比0.8外，其余正常；血常规方面，血象有些偏低、血小板计数46、超敏C反应蛋白31.7，看来还有些炎症。由于甲胎蛋白指标正常，就配了点消炎药（阿奇霉素肠溶片）让我妈出院回家静养了。

[ 本帖最后由 三水蓝 于 2010-2-22 21:22 编辑 ]

三水蓝

晕！！怎么无法上传片子？提示附件无法上传服务器，请与管理员联系！

三水蓝

怎么才能上传照片，请管理员告知！！谢谢～～～

liver_GZ

1. 把照片转化为JPG格式。
2. 点击“引用”，页面转化后将其作为附件，上传。

三水蓝

原帖由 三水蓝 于 2010-2-21 22:27 发表
2010年2月20日CT片子

2010年2月20日CT片子

[ 本帖最后由 三水蓝 于 2010-2-23 19:59 编辑 ]

三水蓝

原帖由 三水蓝 于 2010-2-21 22:27 发表
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CT21

三水蓝

原帖由 三水蓝 于 2010-2-21 22:41 发表
晕！！怎么无法上传片子？提示附件无法上传服务器，请与管理员联系！

  终于搞定了，谢谢GZ！！

三水蓝

急呀，自己顶一下！！看得懂CT的帮忙看看，提提建议。。。

三水蓝

再顶！！！急呀！！！