为爸爸的肝癌治疗方法求建议

加州的背影

上月末，爸爸因为胃痛，入院检查，结果是肝癌晚期。
姐姐在家把这一消息告诉我，得知后，大脑一片茫然，心很痛，不敢想象没有爸爸的生活。
于是，立即把手中的一切工作停下，飞回家里
跟着，就是陪伴爸爸做介入，调理。现在在家里过春节。
每天都小心翼翼，战战兢兢，觉得这样的幸福像是偷来的。
为了爸爸的心情，这个消息一直没敢告诉他，虽然有所怀疑，但他一直以为自己是肝硬化。
也联系了天南地北的朋友，给建议，帮忙买药，买补品
现在介入后，血检，白蛋白36，还不错，就是转氨酶有些高。
下边是我对爸爸病情的一个记录，发在这里，还请版主，和各位专家，朋友指点一下，看能有什么好的治疗建议。谢谢了！

病人，年龄70。男。
病人平时身体无任何不适。胃口正常。05年体检查出小三阳。体重近几年（03年起）一直在减轻。现在比5年前，轻10余斤。近一年轻了4斤左右。
12月20日左右，彻夜腹痛。入院检查，做B超时发现肝部异常。然后做CT检查。
1月29日起住院，初入院头几日，血压偏高（146），头疼。约5日后，血压回复正常,、（130多），头疼症状消失。
做过的检查包括胸片（Xray），B超，肝部的CT，抽了血，检查肝功能各项指标。上次检查的甲胎蛋白已经是1095，r-谷氨酰转肽酶1133，没有淋巴转移，没有骨转移的迹象。

CT检查所见
上腹部CT平扫+增强+三维重建显示肝脏右叶缩小，左叶相对增大，肝脏边缘欠光整呈波浪状改变，干裂增宽，肝内散在多个大小不等类圆形低密度影，以肝右叶团块状低密度影较显著，大小约9.4cmx12.2cmx10cm,分界不清，密度不均，中心可见更低密度影，动脉期明显不均匀强化，中心仍见不规则低密度区，静脉期病灶呈等密度，延迟强化程度减退呈低密度，肝内血管走行欠清晰，门脉主干及分支未见明显充盈缺损；胆囊结构显示欠清，肝内胆管未见明显扩张；右肾受压前移，双肾实质未见异常；胰腺，脾脏未见明显异常；腹腔腹膜后未见明显增大淋巴结。

B超，
肝脏形态欠规整，实质回声增强，光点粗强，分布不均匀，于肝左右叶见多个肿块，最大为77X73X73mm。肿块形态欠规整，边界不清晰，内部为不规则的中等回声及低回声。门静脉主干内径10mm。内未见异常回声。

胸片未见异常。
放射诊断报告：检查方法：DR， DR胸部正侧
两肺纹理增多，乱，以两下肺心缘旁为明显，肺内未见实质性及占位性病变，肺门，纵隔影未见增宽，心影略显增大，比值约0.54，主动脉结见钙化，两膈光整，肋膈角锐利，各肋骨未见异常。意见：肺内未见实质性活动病变。主动脉硬化。心脏轻度增大请结合临床。

其余检查正常。
AFP  1105.3ng/ml
乙肝大三阳  前S1抗原（阳性）
总胆红素 23.8nmol/L  白蛋白 34.6g/L
直接胆红素 7.8nmol/L
ALT 81 n/L  AST 132u/L
γ-谷氨酰转移酶 920n/L
其余指标正常
各项检查结果均有附带原件复印件。

经医生诊断结果，2月4日，进行第一次介入治疗。在柳州市人民医院执行。包括介入栓塞及介入化疗。用药为奥沙利铂50mg，吉西他滨1g。
介入治疗图像描述：
按常规经右股动脉穿刺插管，透视监控下依次选择右动脉插管造影和肝固有动脉造影：手推50%复方泛影卜胺，DSA采像。造影显示肝动脉增粗。右肝右叶肿大，动脉粗多紊乱，染色浓而不均匀，略呈一类椭圆形肿块状。右肝区可见大小不一多个结节状异常染色病灶。
置管于肝固有动脉实施化疗灌注：用药为奥沙利铂50mg，吉西他滨1g。然后于透视监控下缓慢推注碘油抗癌乳剂（含用药为奥沙利铂50mg，碘油15ml）。术后摄片一帧，显示右肝肿块区碘油聚集良好。左肝病灶亦可见碘油附集。
诊断意见：1.右肝原发性巨块型干细胞癌，并肝内多发转移瘤。
        2. 首次经肝动脉化疗灌注+化疗栓塞术如期完成。

介入治疗后，主任医师的评价是，病人身体，体力都很好，精神一直不错。另外，介入治疗的药物很好的附着于肿瘤上。输入同类病人中较好的情况。术后病人恢复不错，术后头两日肝部疼痛，肿胀；偶尔有发热现象，37.8度左右。2月5日晚，打完吊针后，病人已能下地行走，并自行洗澡。2月6日，病人正常，胃口正常）
2月7日，血检结果出来。肝功能恢复很好。医生不建议用白蛋白。
2月8日，胃口恢复到平时水平。上楼（6楼）有些累，气喘。较入院前，容易感到疲劳。（2/16日附记：病人术后一周，身体其实有些虚弱，走路累。一周后体力稍好，平时无疲劳感，胃口恢复。但术后头几日，身体有皮肤挠痒，过敏症状，4日后症状减轻。左手臂上侧可见皮肤黄斑）

医生建议2月11日血检，复查白蛋白.
2月11日血检结果，（仅列出重要参数，及有问题的参数）
白细胞计数： 4.59          参考值 4.00 ~10.00
红细胞计数：3.67                     4.00~5.50
血红细胞浓度 116                120～160
血小板计数   80                100～300
中性粒细胞百分率 63.70        45～70
淋巴细胞百分率 19.42                20～40
啫酸细胞百分率 8.91                1～3
红细胞比容        35.4                40～50
血小板比容       0.09                0.12～0.28

总胆红素   14.4                        5.1～19.0
直接胆红素        5.8                1.7～6.8
间接胆红素        8.6                1.7～12
总蛋白                71.3                60～80
白蛋白                36                35～55
球蛋白        35.3                        20～40
谷丙转氨酶 154                5～40
谷草转氨酶 204                8～40
总胆酸汁   30.6                        1.0～20

正在用药：
阿拓莫兰，（还原型谷胱甘肽片） Reduced Glutathione Tablets /慢性乙肝的保肝治疗 （有过敏症状应停药）
阿德福韦酯胶囊 （Adefovir Dipivoxil Capsules）
医生建议用药：索拉菲尼/多吉美
另建议：1个半月后，复查CT，再做一次介入栓塞，化疗。（介入治疗总共建议做三次）

liver_GZ

1. 介入治疗4周左右CT平扫，评估介入疗效，以指导后续治疗方案；
2. 介入治疗后联合射频消融，尽可能降低肿瘤负荷；
3. 多吉美可以选择，如果经济上能够承受；
4. 介入＋射频消融等治疗，可以重复应用；
5. 如果肿瘤得到有效控制或明显缩小，可以评估实施肝移植的可行性。

liver_GZ

原帖由 加州的背影 于 2010-2-16 10:52 发表
另建议：1个半月后，复查CT，再做一次介入栓塞，化疗。（介入治疗总共建议做三次）
...

当然，找有经验外科医生，评估肝切除可行性，仍是很有必要。

另建议：
介入栓塞治疗后，应评估联合包括手术切除在内的多策略综合治疗。
不建议反复的介入治疗和观望，贻误可能的最佳综合治疗时机。

加州的背影

非常感谢热心版主的专业意见
对我们病人的家属来说，专家的意见都是最宝贵的救命良方。
最近家里二老都病倒了，白天得陪着老人转，照顾他们，到他们睡了才有机会来看这个帖子。

除了医生开的药外，不知道还有什么药是我们现在可以给父亲吃的。
另外，我最近给父亲吃的补品有 灵芝孢子粉，蜂胶，甲鱼汤，但父亲吃了鼻子出血（少量），有些上火，所以现在也没法天天吃，除了灵芝孢子粉，别的也就是偶尔吃吃。（另外还有朋友寄来的阿胶，林蛙油，红参，山参等，都还没吃）。这些补品怎么样调和比较合适。还望知道的朋友给点建议。
还有一味从别处求来的中药方，不知道是否有效，但这时候是有什么方法都愿意去试一试。

谢谢了！

all4v

我老爸的主治大夫说，甲鱼一定不能吃；
阿胶我吃过，补血的大夫开药的时候提过，脾胃虚的人吃了会拉肚子
山参不知道是不是人参，吃人参和吃甲鱼的后果一样，虚不受补的病人吃这些大补的东西会起反效果
http://www.hbvhbv.com/forum/thread-845687-1-1.html
多看看战友们的贴子吧，

[ 本帖最后由 all4v 于 2010-2-16 23:01 编辑 ]

加州的背影

谢谢上边的朋友，all4v
我们都是为家人在战斗！

山参应该就是人参。我爸的脾胃功能应该还好。在吃的一副中药，很多人都会腹泻，他也没事。
看来阿胶可以给他试试补血。
他最近转氨酶什么的有点高，医生开了阿拓莫兰片吃，不知道还有什么别的合适的方子。

守信大哥的帖子昨晚刚刚拜读，收益良多。
很多东西也是刚刚开始面对，不知道怎么做才能最好。
还要和大家讨论学习

行者无痕

因为环境污染和地质构造变迁，很多中药都已经失去本来的面目，都已不再具有道地的本色，因此其是否还有原来的功能和作用，已经需要重新评估和认识，阿胶也是一样，现在的阿胶充其量也就只能是当作补充胶原蛋白而已，已很难具有原来“以阿县城北井水作煮为真”的“上品”。
    人参之类的应用也应该在有经验的中医指导下应用，治疗不能过度，营养同样不能过度，始终都要记住，目前所面对的是一个受伤的肝脏，有重病的肝脏，非万不得已，一定不要再给他增添任何不必要的负担！

[ 本帖最后由 行者无痕 于 2010-2-19 11:02 编辑 ]

加州的背影

谢谢行者无痕，我跟姐姐也是担心补得太过了
不敢给他吃太多的补品

我们在饮食，甚至基本的烹饪方面都没有太多的经验
很多事情都在学习。这两天，俩人人都是一脸的豆子，虚火上升。

爸爸这两天的精神状态，健康状态都挺好的。都在抢着做家务。
还有，听从版主的建议，我联系了北京的朋友，让他们把病历资料带给不同的专家看，看看就治疗方案上有什么更好的意见。

守信

原帖由 加州的背影 于 2010-2-17 11:00 发表
谢谢上边的朋友，all4v
我们都是为家人在战斗！

山参应该就是人参。我爸的脾胃功能应该还好。在吃的一副中药，很多人都会腹泻，他也没事。
看来阿胶可以给他试试补血。
他最近转氨酶什么的有点高，医生开了阿拓莫兰片吃，不知道 ...

谢谢你的信任！祝福你父亲。
我个人意见，象我们这样的肝ca战友，人参是不能吃的，一是虚不受补，二是人参性味温燥，不适应我等消受。阿胶少吃无妨，但凡大补的东西最好在医生指导下服食。

加州的背影

谢谢守信大哥
因为爸爸的情况不错，工作上的事刚好在关头，拖不起，我就返回工作了
家里的事，请了一个人，帮忙照料一日三餐，姐姐就可以专心照顾两位老人，像研究食谱，安排锻炼什么的。这样来就好多了。像前段时间，我们姐弟俩帮里忙外，别说照顾老人，自己都没吃好。

这两天爸爸的情况稳定多了，还带着妈妈锻炼身体。
希望一切都能好好的，向好的方向走!