求助411老师及战友

恩泽

家父硬化三年多，抗病毒治疗，病毒阴性。前段时间发现自己黄疸加重。入院治疗。入院时黄疸80多，转氨酶偏高。一周检查黄疸120.半个月检查时就400多了。转氨酶下降。我想问下大致什么原因造成黄疸急剧升高！

liver411

排除癌變，肝臟周邊血管結構病變，比如，門脈是否血栓。排除膽囊系列疾病，看看GGT, ALP也是否高。是否吃了其它東西。

恩泽

谢谢411老师的回复，现在病因基本确定（胆囊疾病）
CT诊断如下：
1，胆囊增大，伴胆囊结石。胆囊壁增厚，毛糙。
2，胆总管胰头段增厚，强化不均匀且逐渐变窄。其上段胆总管及肝内胆管扩张。
医生说要做核磁共振。我想问下我爸这情况能否先保守治疗。
麻烦给一些建议。

liver411

如果是结石引起的黄疸等...而且影响到了生活质量。建议腹腔镜下微创摘除胆囊等改善生活质量。如果长期“保守“治疗可能会造成胆囊包裹，粘连结石...而且影响已经不好的肝脏和功能等。

恩泽

2月13日核磁共振诊断结果：
肝脏表面欠规整，肝实质未见明显异常信号。
总胆管下段不规则狭窄，其上方胆总管及肝门部位胆管扩张。
胆囊增大，胆囊底部信号不均。
然后在医院消炎降黄保肝治疗
现在肝功检查结果如下：
编码   项目名称        结果         参考范围  
TBLL  总胆红素         96.2        0-20
DBLL  直接胆红素       70.9        0-6.8
IDLL  间接胆红素       25.3        0-18
ALT   谷丙转氨酶       10          0-40
AST   谷草转氨酶       42          0-40
ALP   碱性磷酸酶       156         34-111
GGT   V-谷氨酰转肽酶   133.8        0-49
请问现在情况如何，还需要输液治疗吗？

恩泽

2008年7月内镜检查报告
内镜所见：
食道：距门齿约35CM处至贲门可见一条静脉轻度曲张，表面呈蓝色，未见糜烂及红色征。
贲门：开闭良好。
胃底：粘膜充血发红，散在点状糜烂，粘液湖草黄色。
胃体：粘膜充血发红，点状糜烂。
胃角：光滑平整。
胃窦：粘膜充血发红，未见溃疡、肿物及出血。
幽门：开闭欠佳，可见胆汁返流。
球部：粘膜形态正常，未见溃疡、肿物及出血。
内镜诊断结果：
1、食管静脉曲张。
2、慢性平坦糜烂性胃炎伴胆汁返流。
2010年2月8日内镜检查报告
内镜所见：
食道：粘膜光滑，色泽橘红，蠕动佳，可见静脉曲张。
贲门：开闭良好。
胃底：粘膜充血发红，散在糜烂，粘液湖清亮。
胃体：粘膜充血发红，散在糜烂，未见溃疡、肿物及出血。
胃角：光滑散在糜烂。
胃窦：粘膜充血发，散在糜烂，未见溃疡、肿物及出血。
幽门：开闭良好。
球部：粘膜形态正常，未见溃疡、肿物及出血。
内镜诊断结果：
1、门脉高压性胃病。
2、食管静脉曲张。
请问各位老师该怎么处理？用优思弗效果怎么样？需阻酸治疗吗？

瓶儿

轻度曲张的话，定期观察，有需要可口报心得安，
黄胆有结石引起，应该还是拿掉为好，
记得以前411说过，如果可以，在手术时取一点肝脏组织做活检，
这也是一个好的建议。

闲钓碧溪

原帖由 瓶儿 于 2010-3-1 21:34 发表
轻度曲张的话，定期观察，有需要可口报心得安，
黄胆有结石引起，应该还是拿掉为好，
记得以前411说过，如果可以，在手术时取一点肝脏组织做活检，
这也是一个好的建议。 ...

瓶儿妹妹你不是也有胆结石吗？记得你说过你与胆结石和平共处呢。我也有胆结石，但愿也能够和平共处，非万不得已，我是不主张摘胆的。

恩泽

:我父亲CT上提示有胆囊结石，但核磁共振上没提。到底是有还是没有啊

闲钓碧溪

原帖由 恩泽 于 2010-3-3 09:11 发表
:我父亲CT上提示有胆囊结石，但核磁共振上没提。到底是有还是没有啊

有亦可，没有亦可。你需要的是查出黄疸升高的原因，而不是有没有胆结石。