妈妈出院了，我却担忧几个问题

三水蓝

很高兴，因为我妈今天出院了！
1月3日至2月5日，一月零三天的煎熬、揪心与祈祷；1月21日，县人民医院到浙医二院，一百多公里的路程虽然充满凶险，但最终平安而归～～～其间过程，以前的贴子中发过，不赘述了～～
这次出院，把所有的化验单、报告单都复印了下来，除了今天早上血常规外，但结果已知道。说实在的，虽然我妈出院了，但是我还是非常担忧，因为看完这些单子才知道结果并不如我预想中的那么好。由于对这方面知识缺乏，所以只能把这些担忧倾之于论坛上的老师与战友，希望大家能为我指点迷津：
一、B超与CT
1月9日在县医院做的B超：肝脏形态缩小，包膜不光整，实质增粗，PV1.3CM。胆囊大小正常，壁增厚，囊内透声可，CBD不扩（好象是“扩”字），胰腺（－），脾脏未触及。腹腔内见游离液性暗区约10.0CM。右侧胸腔可及液性暗区约2.0CM，左侧（－）。
提示：肝硬化，大量腹水；胆壁水肿；右侧胸腔少量积液。
1月22日在浙二做的B超：肝体积缩小，包膜不完整，实质回声不均。门静脉内径约1.2CM，主干及分支可见低回声充填，胆囊体积偏大，囊壁增厚毛糙，囊内可见絮状回声，胰腺显示不清，脾切手术后，腹腔内可见片状液性暗区，量大。
提示：肝硬化伴门脉栓塞，胆囊壁增厚，胆囊内胆泥淤积，腹水（大量）。
  2月2日CT：检查部位（上腹部螺旋CT增强扫描，下腹部螺旋CT增强扫描）；影像所见：肝硬化，脾脏切除后状态。门静脉属支曲张，累及食管胃底静脉，胰周边静脉从曲张。门静脉周边轻度静脉曲张，形成轻度门静脉海绵样变。腹水，两侧胸腔积液，肺略萎陷。
   影像诊断：肝硬化，脾切除后改变。腹水，胸水。
两次B超，一次CT，做的时候我都因上班而未在场，报告单也才是今天才看到。医生只是把结果告知我爸和妹妹，22号的B超医生告诉我们说是腹水多，脾静脉有栓塞但不是很清楚，需做CT后确认（妹妹转告我的，可报告单上说是门脉有栓塞，不知是我妹还是我听错了）；2月2日的CT结果医生告诉我们说还好的，只是肝硬化，有少量腹水，这是早就确诊的（也是妹妹转告我的）。当时听我妹妹告知CT结果后，我还挺高兴的，因为没说到门脉栓塞，更没提到有肝癌的可能。可今天看到CT报告单上的“门静脉海绵样变、胸腔积液、肺略萎陷”，就觉得不对劲，于是找医生问了。
医生说：门静脉属支曲张，门静脉海绵样变，说明门静脉栓塞早已存在了，所以血液才会从边上走。就像一条河一样，前面被堵住了，只能从边上走，就形成了多条小溪流，这不用管它。至于B超提示胆囊内胆泥淤积，与原发性胆汁性肝硬化没有关系。
医生说得似乎轻描淡写，我却胆颤心惊。所以我想问问各位：
1、本来是右侧胸腔少量积液，在针对性治疗的情况下怎么发展到两侧积液呢？是不是很严重了？怎么处理？
2、胆囊壁增厚，胆囊内胆泥淤积，是不是很严重的问题？怎么处理？
3、门静脉属支曲张、胰周边静脉丛曲张，轻度门静脉海绵样变，发展下去会造成怎样的后果？如何应对？

[ 本帖最后由 三水蓝 于 2010-2-6 14:40 编辑 ]



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三水蓝

二、血小板的问题
我妈妈04年因脾亢就切脾了，当时血小板是42，此后一直正常。这次大出血住院以来，血小板情况如下：1月19日为98，1月21日为101，1月22日为77，1月25日为93，1月26日（套扎过后约一个多小时抽的血）为124，1月27日为119，1月28日101，2月1日为118。也就是说26日套扎后血小板一直保持在正常范围，可是2月5日也就是今天上午的血常规中，血红蛋白上升到12g／dL了，可血小板却急降至45！当时已办好出院手续，化验单说要下午四点多才到，我是从电脑上看来的。赶紧问医生，医生说影响血小板的因素有很多，过一星期后再去复查一下，在家时要注意不要出血，刷牙要用软的牙刷～～～想再去找主管医生问问的，可找不到人。加之出院手续已办好，回家还有好几小时的路程，只有心里祈祷着收拾东西出院了。
担忧：我妈是26号套扎的，套扎后血小板突然急剧下降，原因可能是什么？与用药或停药有关？还是意味着别的？有没有必要这两三天内就去复查一下？

湮灭

恭喜你！可以一家人回家过小年了…

三水蓝

原帖由 湮灭 于 2010-2-6 06:14 发表
恭喜你！可以一家人回家过小年了…

谢谢！！！也祝你早日出院～～

根草

恭喜你！回家后一定要注意饮食，不要吃硬的东西，同时注意保暖。

三水蓝

原帖由 根草 于 2010-2-6 16:27 发表
恭喜你！回家后一定要注意饮食，不要吃硬的东西，同时注意保暖。

    谢谢了～～～～到家后我妈有一点不适应，因为家里比医院里冷。。。不过今天感觉好多了，只是偶尔会有点小咳嗽，希望不要严重起来

damien

祝福，可以平安回家过年

三水蓝

谁为我解一下“B超与CT ”、“血小板问题”的困惑呀？

chenbz

据我所知，如果门静脉有血栓，倒是不影响什么，但是将来就不能肝移植了

liver411

最最重要的是“重复复查内镜，补充套扎“！！！将没有套扎完和新出来的曲张静脉消灭掉。这个需要每6个月复查一次。开始几年可能会补充套扎些，之后随着套扎持续维持消失的血管，外加阻断肝硬化的病因，应该会好转。

评估门脉血栓消融。诊断性治疗用药，AIH 或 PBC？ 排除病变。