请411老师看下胃镜 B超 肝穿 等结果。更新中。。。。。

yuankeya

22岁 男 大三阳  母亲2009年被发现肝晚扩散肺部去世， 请大家看下结果给与意见和建议吧。

肝穿结果，但是他没分S G级


镜下见肝组织2条，肝组织细胞浆红染，部分肝细胞内见脂滴沉积，肝细胞核圆形，居中，肝细胞排列呈条素状、巢团状。有假小叶形成、小叶体积大小不等.肝素间可见纤维组织增生，汇管区大量淋巴细胞聚集，纤维组织增生，毛细血管扩张，淤血。特殊染色：masson见汇管区及肝素间纤维组织增生：CD34血管（+）



肝穿意见：考虑肝硬化。

B超

肝脏形态欠规则，包膜光整，肝区呈中粗回声，分布不均匀，血管纹理可见，门静脉主干内径1。26CM，透声好。肝内外胆管不扩张。肝内可见散在分布的强回声结节，大的约0。8X0。7CM。


胆囊大小为6。2X2。6CM，囊壁欠光滑，厚0。43CM，透声好。

胰腺：胰头2。1CM，胰体1。18CM，胰尾1。1CM。形态规则，内回声均匀，主胰管未见明显扩张。

脾脏：门厚3。3CM，总长12。2CM，形态规则，包膜光整，内回声均匀。

检查结果：
肝硬化

DNA 2。2e+06 参考值〈1。0e+03IU/mL〉

1 总胆红素 22。4高
2 直接胆红素 9。2高
3 间接胆红素 13。0高
4 总胆汁酸 55。0高
5 总蛋白 806 白蛋白 48。5
7 球蛋白 32高
8 白球比 1。5
9 前白蛋白 250
10 丙氨酸氨基转移酶 41。8
11 门冬氨酸氨基转移 31。3
12 AST同工酶 8
13 G谷氨硒转移酶 28
14 碱性磷酸酶 69
15 a-岩藻糖苷酶 42高
16 腺苷脱氨酶 12
17 乳酸脱氢酶 188


血常规正常。又抽次血还是黄疸略高。 又做了次B超 门静脉变14MM了，  B超提示 1肝硬化 2胆囊继发性病变。


胃镜：1食管镜检查无明显异常
2 偾门：通畅，齿状线清晰，粘膜正常，扩张性好。
  胃底：黏膜轻度充血水肿，粘液湖清。
  胃体：可见充血、水肿，红白相间，以红为主。
  胃角：形态正常。
  胃窦：粘膜充血、水肿，红白相间，以红为主。
  幽门：开闭正常，呈圆形。
  球部：球部圆整，未见溃疡。
  降段：黏膜正常。

胃镜诊断：慢性浅表性胃炎
  HBSAG+


大夫意见，早期肝硬化， 拉米+阿德+软肝丸。

问下 大家目前是否可以进行抗病毒治疗？因为我转氨酶正常，根据慢性乙肝防治指南，如果确诊为肝硬化，可以不考虑转氨酶，但必须达到G2以上可以进行抗病毒治疗。心里因为这个困惑中，希望大家给与答复。谢谢。

[ 本帖最后由 yuankeya 于 2010-5-4 19:59 编辑 ]



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yuankeya

补充AFP 7.3 正常

yuankeya

是否该抗病毒 谢谢给意见

眼镜蛇1127

应该抗病毒，虽然指南中说转氨酶高于一倍至二倍时抗病毒效果较好，但你的病理已经提示有假小叶形成，而且病毒含量还高，所以应该抗病毒。因为你是家族性感染乙肝，而且转氨酶不高所以抗病毒效果可能不如别人好，但要注意监测。

yuankeya

411老师，  我昨天去病理科问了，说所抽2条肝穿标准，炎症变性程度到G3了，但未见坏死程度,困惑，综合来看能否符合炎症坏死G2水平？。S3-4。

fyjch

你抗病毒多久了？如果适合抗可以联合，也可以用恩替卡韦

三毛坨

首抗用恩替为妥，保留拉加阿为后续方案………

闲钓碧溪

问下三毛，我原来11个月单阿效果不好，本月12日开始阿+拉，2个月后是否可换成恩替？

liver411

炎症坏死活动情况为G3，外加假小叶形成、小叶体积大小不等.肝素间可见纤维组织增生，汇管区大量淋巴细胞聚集，纤维组织增生，毛细血管扩张，淤血......应该抗病毒无论ALT, DNA 高低。

liver411

原帖由 闲钓碧溪 于 2010-1-26 23:10 发表
问下三毛，我原来11个月单阿效果不好，本月12日开始阿+拉，2个月后是否可换成恩替？

可以，不过有条件可以先做个DNA程序。