请教: 巨块型肝CA 癌块中心出现明显液化坏死后怎么处理?

老影子

爸爸去年9月19体检发现肝CA, 巨块型, 最大肿块约13CM*9.5CM左右, 发现后于9月底开始服用多吉美治疗, 并于09年10月中旬和11月下旬各做了一次TACE

TACE后碘油沉积很好, 肝动脉的血供也基本阻断, 元旦后再次入院准备做第3次TACE.

第3次入院后的CT复查显示肿瘤边缘还是有些血供, 肿块中心出现大量液化坏死。考虑到肿块边缘部位的血供在TACE时难于精准插管到达， TACE意义不大， 主治医生建议转院到成都某医院做伽玛刀治疗

转入那家伽玛刀治疗中心后，医生觉得我爸爸做伽玛刀治疗过程中发生肝破裂的几率高于别的肝CA患者：因为我爸爸的肿块位置很浅，上面覆盖的正常肝组织非常薄；而肿块中出现大量液化坏死后张力增加，所以出现肝破裂的几率较高。

因此，我们暂时没开始伽玛刀治疗，目前爸爸只是在吃多吉美治疗

我很想知道有没有什么办法能够主动干预，降低发生肝破裂的危险，但网上搜索能找到的资料非常有限。所有的资料基本都是在谈出现肝破裂出血后怎么处理， 而对肝CA液化坏死肿瘤组织进行处理的文献只找到一篇发表于2001年的文献：“经皮穿刺肿瘤坏死物抽吸引流和肝动脉化疗栓塞治疗肝肿瘤(附4例报告)”   作者单位：上海医科大学附属中山医院放射科 。此外再也没有别的资料...

希望得到斑竹和其他战友的帮助，给我一些建议：
1、肿块中心的液化坏死组织有必要给予积极的处理吗？
2、如果需要，有什么比较合理的方式呢？
3、有医生或战友有做“经皮穿刺肿瘤坏死物抽吸引流术”的经验吗？

万分感谢！

[ 本帖最后由 老影子 于 2010-1-14 16:34 编辑 ]

liver_GZ

“09年10月中旬和11月下旬各做了一次TACE”
巨块型肿瘤中央缺血坏死、液化，即使没有TACE，也会有发生。

如果坏死灶没有继发感染、发烧、寒颤等症状，那么TACE后基本上不会再发生破裂的风险。为何？因为周围会逐渐形成炎症、包裹，液化成分也会有部分吸收，张力最高的时候应该已经是过去式。

放疗，或射频消融，都是治疗选项，或者两者联合。

此外，请有经验外科医生评估是否有手术切除机会？

守护爸爸

我爸也是巨型肝CA，现在是11。7*9，当初在浙江等医院都表示破裂机率太高不能做任何治疗，最后我们在东方肝胆做了三次介入，最近一次做的利卡汀。楼主所担心的也正是我一直所担心的，不过随着时间的推移我己经放心了许多。

老影子

谢谢斑竹的及时解答！！

我父亲目前的全身状况良好，也没有任何坏死灶继发感染的体征。 老人家希望先回家过春节，因为他担心春节前万一出现因为治疗而带来的意外影响一家人的团聚...   和家人商量后，我也觉得这是个理性的选择

明天出院，我觉得爸爸目前的状态好好过完春节是一定没问题的

我很反感那家伽玛刀治疗中心的医生对患者病情交代的方式。 他们居然对我父母说 “如果现在做伽玛刀治疗，有发生肝脏破裂的风险； 如果现在不做伽玛刀治疗，病情发展就一定会出现肝脏破裂”。 这样的胡言乱语让我爸爸妈妈的情绪变的很不好， 我也花了很多时间才让爸爸妈妈相信其实现在并没有太大的肿块破裂的风险

周末我就能回四川了，回去好好的陪爸爸
等过了春节，再找不同科室的医生评价可能的下一步治疗方案

[ 本帖最后由 老影子 于 2010-1-14 17:02 编辑 ]

老影子

原帖由 守护爸爸 于 2010-1-14 16:26 发表
...楼主所担心的也正是我一直所担心的，不过随着时间的推移我己经放心了许多。 ...

大家一起努力！

2009年

建议以后交代病情的时候,尽量不要您的父母在旁边了.
医生说话,一般都比较"现实",但现实的语言有时会对患者本身产生很大的压力.

tina_gi

肝癌，在东方肝胆做一次手术大概要多少钱

春风哥

原帖由 tina_gi 于 2010-4-8 22:31 发表
肝癌，在东方肝胆做一次手术大概要多少钱

东方的费用不高，据医生说大约在3万左右。