宓医生:请帮我分析一下病情,让我心理有个底

jackchencqw

宓医生:查看了一些战友对你的评价很高,觉得你真的是一位好医生, 能否帮我分析一下病情, 下面是我检查的过程及个人细节

12/22号在一家民营医院查出肝功七项有以下几项异常:
丙氨酸氨基转移酶ALT:157U/L,参考值:0-41
天门冬氨酸氨基转移酶AST: 62U/L,参考值:0-40
总胆红素TBIL:20.56,参考值:0-17.1
直接胆红素DBIL:9.46,参考值:0-5.1
我查出肝功异常时也没有做其它的任何检查医生就给我开了药叫注射用复方甘草酸苷，总共开了七天的药，一天一次，　我注射了五天，后来怕乱用药后来两天就没有注射了;
12/24号到另外一家三甲医院查两对半为小三阳;
12/28号到以上同一家三甲医院重查了肝功/HBV-DNA定量检测/B超,各项检查结果分述如下:
a. 肝功:丙氨酸氨基转移酶ALT:343U/L,参考值:0-40
             天门冬氨酸氨基转移酶AST: 112U/L,参考值:0-40
             总胆红素TBIL:28.3,参考值:1.7-20
             直接胆红素DBIL:8.3,参考值:0-8
b.HBV-DNA定量:1.88E+03 ,最低检测下限:5.00E+02
c.B超检测分述如下:
  超声所见:肝脏右叶斜径142mm. 左叶前后径74mm, 上下径61mm, 轻度增大, 前段回声增强, 后段回声减弱, 内回声不均匀, 内未见明显肿块回声. 肝内管状结构显示模糊, 门脉无扩张, 肝内外胆管无扩张.
胆囊形态大小正常,壁不厚, 内未见明显异常回声
胰腺形态大小正常, 内未见异常回声
脾形态大小正常, 内回声音均匀.
超声提示:脂肪肝声像; 胆/胰/脾未见明显异常
另补充介绍自己情况, 男32岁,177cm, 十多年前大学入学体检时要求复查,复查后没有找我们的麻烦, 也没有要我们休学, 我们也不知道出了什么问题, 现在回想应是那时就有了乙肝,不过那时没怎么在意, 加上对那个病也没有足够的认识, 从那以后再也没有检查过了,大学四年及毕业后的三四年还比较注重饮食禁忌, 后来随着工作时间的年限加长,大概三四年前就没有怎么再意了, 开始随便吃, 想吃什么就吃什么, 也不注重生活规律,经常熬夜，经常加班到很晚，有时通宵，经常吃夜宵，经常饮酒，暴饮暴食，身体也开始长胖了，以前是一直体弱多病，大学及参加工作后的二三年体重一直是在５５－６０kg左右，　大概前三年开始我的体重开始长现在长到８５kg,　肚子也大了，从三年前开始我就不再爱运动，从不锻炼身体，吃了就睡，食欲好，　能吃能睡，长胖后反而觉得身体不好了，不好动，腹胀，最近这一年肝区偶尔有一次轻微疼，老是出汗，大汗淋漓，　有时吃热饭都会出汗，尤其是夏天．最近这半年我的右脸部分颧骨处还有一大块色素斑，呈轻微暗紫色；有时上下楼梯都会觉得累，气喘吁吁，


请专业人士帮我分析一下我的病情：

１．我的乙肝病情严重不严重？是否可抗病毒治？好像看到病毒指标没到，但转氨酶又很高，　不知道咋办？
２，我的脂肪肝严重不严重？要怎么治？
３．我的肝功异常是由于脂肪肝引起还是病毒引起的？如果只治脂肪肝会不会使转氨酶下来？
４．为什么注射了注射用复方甘草酸苷后两天重查肝功反而越急剧增高近一倍，怎么越治越严重了呢？

非常感谢！！！

王旭旭

快乐左右

要到正规医院进行治疗  我是小三阳  也有脂肪肝  但病毒正常 祝你早日康复

宓余强

首先目前诊断，考虑1.慢性乙肝 2.脂肪肝。目前肝功能异常到底什么因素起主要作用，不很明确，因为脂肪肝引起的ALT升高相对较低，而你目前肝炎比较明显，所以首先要考虑乙肝病毒因素，但是你没有提供饮酒的具体情况，不能除外同时存在酒精性脂肪性肝炎可能，还有目前没有血脂、血糖等指标，所以不了解代谢综合征情况，亦不能排除非酒精性脂肪性肝炎可能。所以请完善资料，并戒酒。如果方便建议门诊就诊，目前应该积极治疗，不要耽误病情，否则肝炎可能会更重。