幻灯：肝肾综合症 PPT

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常常看到患者或论坛网友家属在其肝病末期遇到这个问题。肝肾综合症是失代偿性肝硬化患者发生的功能性肾衰竭，主要由于肾脏有效循环血容量不足等因素所致，肾脏无病理性改变，表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。如果医生不能确切意识到，不能好好调整药物或剂量，比如继续大量给与点滴，药物等，生命危险会出现。

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肝肾综合征
开放分类： 疾病、医学、综合征

  肝肾综合征肝肾综合征系肝硬化时合并顽固性腹水且未获得恰当治疗时可出现肝肾综合征.其特征为少尿或无尿,氮脂血症,低血钠低尿钠.肾脏无器质性病变故亦称功能性肾衰.其发病与下列因素有关:1,大量腹水时或因进食减少,呕吐,腹泻,利尿剂应用不当,使循环血量减少,肾小球虑过率剂肾血流下降;2,肝衰竭时肝脏对血液中有毒物质清除能能力下降,加重了肾损害.此并发症临床并不少见,预后极差.功能性肾衰持续存在和发展,也可导致肾脏实质性损害,而致急性肾功能衰竭。

  肝肾综合征，又称为功能性肾功能衰竭，是指严重肝脏疾病患者体内代谢产物的损害，血液动力学的改变及血流量的异常，导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引起，而其肾脏并无解剖和组织学方面的病变。

  肝肾综合征的临床表现包括肝硬化失代偿期及功能性肾衰竭两方面的症状和体征。患者常有门脉高压症、脾大、大量腹水、黄疸、氮质血症、少尿、低钠血症等。

  据资料统计肝硬化晚期约有70%～80%的病人出现氮质血症。肝肾综合征的主要表现如下：

  (1)早期表现为少尿，继之无尿和出现氮质血症。起病可急骤，也可较为隐袭。
  (2)大多数病人都有大量腹水和黄疸，黄疸可波动很大，最终出现重度腹水和黄疸。
  (3)患者症状逐渐加重，表现为食欲不振、乏力、恶心、呕吐、嗜睡、少尿甚则无尿、血压降低，可持续数日至数周，对治疗反应差。
  (4)半数以上病人可合并出现肝性脑病。
  (5)早期尿检查可正常，中后期可有微量蛋白、红白细胞及少量管型，其特点与肾炎所致尿毒症相反。
  (6)仅少数肝肾综合征患者对治疗有效，多数持续加重，直至死亡。


参考资料：百度百科

hyh721129

谢谢411老师，肾病也够我们硬化战友麻烦的了，我肌酐一直偏高有10年多了，尿蛋白时有时无，尿血基本没有的。现在因为血常规差肾穿也做不了，只能当是肝肾综合症医，病毒少了，希望肾害也不会再加深，唯有多检查了。。。。。。

tyler

老爸现在估价进入了这个时期表现为：腹泻很频繁，乏力，消瘦，没有食欲。前段时间，一天吃6片螺内酯，还是不利尿，前天开始改用螺内酯100mg+速尿40mg，也是从论坛上看到的。10月份住院治疗期间，出现了肝昏迷，我想可能是利水太快了，或者是用药不当。现在由于腹泻严重，不方便去医院做检查。想买一些白蛋白给他输一下，请问411老师，这样行不？还有，他现在除了吃利水药，还在吃拉米。因为住院期间检查有病毒复制。老爸一生都在受苦，咳，真是痛苦啊！