拉米→拉米+名正→ 拉米...（金牌！产生抗体了）!

王震宇

2005年8月大三阳,谷丙1000多,保肝治疗一个月肝功正常
,出院15天肝功暴涨,总胆红素200,ALT800多,住院2个月出院,肝功能正常,1、5阳。

2006年9月26日谷丙280,DNA10的7次方,大三阳.开始服用拉米,4个月时检查DNA阴1、5阳，肝功正常。

2008年4月17日DNA：1.9*10的3次方，1、5阳
2008年5月6日DNA：2.8*10的3次方，YMDD变异阴性
2008年5月27日开始拉米+名正
2008年7月17日1，5阳HBV-DNA阴血小板84脾厚4.3cm
2008年8月19日谷丙转氨酶：145  
2008年8月20日甲丙戊肝抗体均阴性，医生让服用肝利欣
2008年9月16日肝功、DNA，结果正常。减量至停服肝利欣，继续拉米+名正
2008年11月27日肝肾功正常DNA:<500血常规正常
2009年2月24日拉米、名正连用40周尿素氮7.4HBV-DNA：<500
2009年3月31日复查肝肾功能正常
2009年6月4日HBV-DNA:  <500(阴)
2009年9月10日尿素：7.9  肌酐：92 HBV-DNA:阴1,5阳
2009年12月17日尿素：6.9  肌酐：103  HBV-DNA:<500
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2009-12-22 我的意见:撤掉阿德,单独拉米,一个月后复查
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2010年01月28日停名正一个月尿素：7.12  肌酐：82.99  HBV-DNA   阴性  
请问王教授
1、球蛋白高和尿酸低问题大吗？说明什么？
2、下面还是继续拉米吗？过多长时间复查？
============
回答
1.没啥意义
2.是，两个月后复查，查DNA+E抗原+E抗体，肝功能和其他七七八八全免了

liangzhijun

谢谢王教授整理并给予建议！跟着王教授，坚持抗战！
我最近一次HBV-M(2009年9月11日查的，估计是定性的，因为每项只有5块钱)的结果,供参考：
项目         结果      P/C│单位
HBsAg      +             29.65
HBsAb      -             0.12
HBeAg      -             0.09
HBeAb      -             5.39
HBcAb      +             0.87

[ 本帖最后由 liangzhijun 于 2010-3-31 13:52 编辑 ]

liangzhijun

2010年3月29日最新检查结果：

化验项目        结果        
HBV-DNA         <500          (阴性)
E抗原定量（雅培试剂、化免法）        0.261         (阴性)    标准:0~1 COI
E抗体定量（雅培试剂、化荧法）        1.32         (阴性)     标准: >1 COI


请问王教授：1、不知道您只让查E抗原、E抗体的用意，现在的结果又说明什么？
            2、下面还是继续吃拉米吗？多长时间复查？主要查什么项目？

[ 本帖最后由 liangzhijun 于 2010-4-1 15:51 编辑 ]

王震宇

归纳一下
2005年8月大三阳,谷丙1000多,保肝治疗一个月肝功正常
,出院15天肝功暴涨,总胆红素200,ALT800多,住院2个月出院,肝功能正常,1、5阳。

2006年9月26日谷丙280,DNA10的7次方,大三阳.开始服用拉米,4个月时检查DNA阴1、5阳，肝功正常。

2008年4月17日DNA：1.9*10的3次方，1、5阳
2008年5月6日DNA：2.8*10的3次方，YMDD变异阴性
2008年5月27日开始拉米+名正
2008年7月17日1，5阳HBV-DNA阴血小板84脾厚4.3cm
2008年8月19日谷丙转氨酶：145  
2008年8月20日甲丙戊肝抗体均阴性，医生让服用肝利欣
2008年9月16日肝功、DNA，结果正常。减量至停服肝利欣，继续拉米+名正
2008年11月27日肝肾功正常DNA:<500血常规正常
2009年2月24日拉米、名正连用40周尿素氮7.4HBV-DNA：<500
2009年3月31日复查肝肾功能正常
2009年6月4日HBV-DNA:  <500(阴)
2009年9月10日尿素：7.9  肌酐：92 HBV-DNA:阴1,5阳
2009年12月17日尿素：6.9  肌酐：103  HBV-DNA:<500
2010年3月29日  HBV-DNA  阴性 E抗原 0.26  E抗体1.32   


请问王教授：
1、不知道您只让查E抗原、E抗体的用意，现在的结果又说明什么？
2、下面还是继续吃拉米吗？多长时间复查？主要查什么项目？
=======================
1.E抗原抗体的变化，有时比DNA还灵敏
2.是的，单独拉米持续两个月再复查，
项目
DNA+E抗原+S抗原+肾功

liangzhijun

谢谢王教授给予指导！
想问：查S抗原是什么目的？还有两个：前S1抗原、前S2抗原与这个有什么区别？
另B超要不要复查一下，上次是2009年9月查的(B超提示：肝区光点增粗，胆壁毛糙。)

[ 本帖最后由 liangzhijun 于 2010-4-2 09:49 编辑 ]

王震宇

能单查E抗原的地方，就能查s抗原

liangzhijun

HBV DNA：<500 阴性
E抗原：0.129 阴性     标准：0~1COI
S抗原：183.7 阳性     标准：0~1COI
肾功能：正常
请王教授抽空看下并希望指导，谢谢先！
1、结果说明什么？
2、下一步怎么用药？
3、多长时间复查，查什么项目？

王震宇

非常好！
继续努力吧
有希望6-12个月表面抗原阴转

liangzhijun

谢谢王教授！听你这么说我还是比较高兴的，就算不能转阴，起码能长期的控制病情也应该满足了，所以我会努力的。当然金牌也是人人都期望的！
那我接下来还坚持吃拉米夫定是吧？过多长时间再查呢，查什么？还请王教授指导一下。谢谢！

[ 本帖最后由 liangzhijun 于 2010-6-5 14:47 编辑 ]

thank125

我08年10月份服用名正至今1年零8个月，DNA由最初的4.8*10的六次方降到5.07*10的四次方，始终未见转阴。肝功由最初的ALT148降到37，现在直接胆红质和间接胆红质均稍高一点。不知道我是不是应该考虑换药了？谢谢！