12.9日更新 附以前CT检查 再次请求版主帮忙看看！

aprillele

门静脉主干内径约1.7CM 门静脉主干、左、右干支主干、右前支及左支矢状部、左外叶上、下段支内被中等回声光团充填。CDFI示管腔内未见血流信号充盈。
脾静脉走形正常，内径约0.9CM，其内未见光团充填。
下腔静脉肝内段管腔透声差，管径增宽，内径约1.8CM，管腔内被中等回声团充填，CDFI示内未见血流信号充盈。其以下平面深静脉增宽，透声尚可。
检查提示：门静脉主干及肝内分支狂饭栓塞并扩张。下腔静脉肝内段栓塞并以下平面扩张。脾静脉增宽。

现在医生说可以搭个支架在里面，但是有很大的危险性，也有医生建议我们做超声刀还有化疗，但是不知道病人的身体是否还能承受的住。我们家里人也不知道应该怎么办是好，请问版主有没有什么方法可以帮助我们。我们现在开始给病人吃了多吉美。

病人现在就是已经有大量的腹水了，下肢右腿明显肿大，左腿不明显。
最近都没有新的CT，只有一张10月做的CT报告，那次是第三次介入加了利卡汀之后做的CT了。

影像描述：肝脏外形缩小，肝叶比例失调，右肝增大，肝裂增宽;肝右叶可见团块状混杂密度影，其内见大量碘油沉积，肿块大小约为77*82MM，右肾上级受压，肝周可见弧形低密度影，胆囊未见肿大，囊内未见异常密度灶，肝内胆管未见扩张，门静脉左支显影，右支未见显示。脾脏增大，其内密度无异常。

诊断意见：肝硬变，脾大，腹水，门脉侧枝开放
右肾小囊肿，门静脉海绵样变


我们家人实在不知道应该选择哪种方式，不知道现在是保守疗法还是去做超声刀。请版主帮忙选择一种较好方式。另外，对于门静脉高压，有没有方法可以缓解下呢？

[ 本帖最后由 aprillele 于 2009-12-9 13:15 编辑 ]

liver_GZ

是原发性肝癌？
现在有无腹水？有无下肢水肿？

有无CT等提示的肝癌原发病灶的检查描述？

上述的描述，应该是诊断门静脉癌栓＋下腔静脉癌栓。

具体治疗措施，应该个体化评估，并且应该是多策略联合的方案。

治疗的目的，
1. 改善生活质量；
2. 延缓肿瘤进展；
3. 降低癌栓脱落导致急性肺梗塞等严重的致死性并发症的风险；
4. 适当延长生存时间。

有无以往的CT片，可以贴出来评估一下治疗方案。

aprillele

版主，我已经将更新的病情用红色字体写出。

aprillele

麻烦版主帮忙看看~不甚感谢！

liver_GZ

文字无法替代CT图片。

建议：
1. 如果通过手术或介入方法取出癌栓或使门静脉再通，或许能明显改善生活质量和一定程度延长生存时间；
2. 以上操作，取决于肝功能情况和家属意愿；
3. 如果主要症状是大量的腹水，可以考虑做腹腔－颈静脉分流术，改善腹水导致的压迫、进食困难和呼吸困难等症状，从而改善生活质量。