请求斑竹及战友帮忙指点下一步治疗方案

风舞帆

我从今年四月份检查出原发性肝癌,马上进行了切除手术.术后恢复良好,一直到现在,我做完了两次介入治疗及从事药物辅助治疗(恩替卡韦和斑蝥胶囊)

.这次(11月13日)的检查结果让我惊呆了.我不知道怎么办了,请各位战友和斑竹提供点参考治疗方案.我把这次CT的结果附上:
一.原'肝癌术后介入后复查,显示肝实质内可见不规则碘油沉积.肝左叶内段可见内原形低密度灶,平扫时CT值44HU,增强后CT值为47HU,
其内密度不均,病灶大小约8.0*8.0*7.0CM.边界模糊不清,门脉主干可见不规则充盈缺损灶,脾大约8各肋单元.
腹膜后未见明显肿大淋巴结,无腹水征.
(二).右肺上叶胸膜下,下叶后基底段纵隔胸膜下及左肺下叶背段胸膜下均可见散在原形小结节灶,边缘光滑,密度均匀,余肺实质内未见明显异常密度灶,支气管血管束走行自然,各叶段支气管畅通,纵隔内及肺门区未见明显肿大淋巴结,无腹水征.
印象：1、“肝癌术后介入后”改变。
      2、肺部改变：转移瘤？
  这样的结果,下一步的治疗很迷茫.今天医生休息,准备安排下个星期再做一次介入,不知道斑竹和阿土有什么好的建议给我.

[ 本帖最后由 风舞帆 于 2009-11-15 10:21 编辑 ]

风舞帆

表一：标本种类:血液
编号        项目         结果          参考值         单位
1                  总蛋白        72.4                 60-80                g/L
2                 白蛋白        38.9                  35-55               g/L
3                 球蛋白        33.5    ↑      20-29             g/L
8                 白球比        1.2   ↓       1.5-2.5
1                总胆红素        29.7 ↑               1.7-17.1        umol/L                                 
2                直接胆红素      12.1 ↑               0-6.8                 umol/L
4               总胆汁酸        16.3  ↑                0-12                 umol/L
12            谷丙转氨酶      41.3 ↑                 0-40                   U/L
12           谷草转氨酶      57.2    ↑               0-40                    U/L
              尿素             4.21                 2.9-7.14                 umol/L      
             肌酐              79.0                53-132.6                umol/L
            尿酸              391.8              142-416                   umol/L
表二：
编号        检验项目        结果             参考范围        单位
1        甲胎蛋白              》1210↑        0.0～13.6.0        ng/ml

风舞帆

今天去医院，医生叫我做伽玛刀，我们这边医院只有做脑部的伽玛刀的设备，只有陀螺刀，不知道伽玛刀和陀螺刀有什么区别？还有我新的病灶8.0*8.0*7.0CM这么大做陀螺刀可以吗？

微笑着面对

楼主先别慌，CT显示肝脏应该良好。至于肺部情况，是否是胸片描述？可以进一步检查+CT明确再说。而且报告也提示上打？，并没有当即就明确是转移灶。帮你顶，希望版主给你些治疗意见。至于什么刀的，偶不懂，慎重为之（个人建议）。

xiaokeyizu

帮顶起!

风舞帆

谢谢楼上的战友！！！！！！！

下午，家里人把我的CT拿给我外科切除手术医生看，说我前期两次的介入效果沉积非常好，只是切除的地方长了个大的，还是选择介入，可我的介入医生推荐我去做伽玛刀。我们这边又没伽玛刀只有陀螺刀， 现在不知道到底怎么搞啊?请求帮助

[ 本帖最后由 风舞帆 于 2009-11-16 19:55 编辑 ]

liver_GZ

“肝左叶内段可见内原形低密度灶,。。。。病灶大小约8.0*8.0*7.0CM.边界模糊不清,门脉主干可见不规则充盈缺损灶”

切除的原发灶位于左肝还是右肝？

如果主要癌灶位于左肝，是否可以考虑实施 门静脉切开取癌栓、门静脉左支结扎，再联合其他治疗方案比如TACE、局部消融等，
从而预防门静脉癌栓的继续发展，一定程度上延缓病程进展，来达到改善生活质量和延长生存时间的目的？

风舞帆

谢谢liver   GZ老师指点，我原发灶是在左肝我是做的左肝部分切除，我昨天去找了我的切除外科医生，他不建议我手术，建议我介入，我也担心介入后门静脉癌栓的扩张。

风舞帆

今天我老婆跑了一天,找了几个不同的医生.蒙了.怎么每个医生的说法不一样?我们自己最终定夺决定还是先做伽马五代--陀螺刀.之前对这个什么伽马刀一点都不了解.据医生说是先用它把残肝上最大的这个东东先给做了,一个月之后再考虑做介入以控制右肝和其他潜在病灶.明天我就准备住院了.