[蔡浩东]母亲注射乙肝免疫球蛋白能预防乙肝母婴传播吗？

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   作者：蔡晧东　　　　点击：1055

　　乙肝病毒的宫内感染80%以上发生在妊娠晚期。这是因为在妊娠晚期胎膜变薄，血液更丰富，胎盘屏障功能减弱。因此，医生们试图在妊娠晚期降低乙肝妈妈血液中的乙肝病毒含量，以减少乙肝病毒的母婴传播。有些医生曾试图采取在乙肝妈妈妊娠7、8、9月份时注射乙肝免疫球蛋白的方法降低母体内乙肝病毒的含量。但是，后来越来越多的研究表明，乙肝妈妈体内的病毒量往往是很多的，而且肝脏每天还都大量复制，尽管乙肝免疫球蛋白是人体抵抗乙肝病毒的保护性抗体，可以中和乙肝病毒，但只凭注射每月1针(200国际单位)的乙肝免疫球蛋白来降低其体内的乙肝病毒水平，这完全是不可能的。从理论上讲，乙肝免疫球蛋白有可能透过胎盘进入胎儿体内，但在母亲体内大量的病毒的环境下，这一点点抗体根本不等进入胎儿体内就被耗竭一空，一些医生检测了曾经注射过乙肝免疫球蛋白的母亲所生婴儿体内的乙肝抗体，没有一例检测结果为阳性。因此，但目前多数专家认为这种方法是无效的，我国的《乙肝指南》也不推荐孕妇注射乙肝免疫球蛋白来预防乙肝的母婴传播。

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　　乙肝妈妈所生的宝宝在出生后应立即注射乙肝免疫球蛋白。这是因为在妈妈生宝宝时，常常不可避免地被少量含有乙肝病毒的母血污染，而注射乙肝疫苗后一般要经过至少半个月的时间婴儿的免疫系统才能制造出自己的抗体，因此婴儿在出生后立即注射100～200国际单位，可以完全中和因分娩而感染的少量乙肝病毒，预防乙肝的母婴传播。因此，我国的《乙肝指南》建议乙肝妈妈所生的宝宝在出生后24小时内应在身体不同的部位注射第一针乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，越早越好；然后在满一个月再各注射一针以上两种针剂；最后在宝宝六个月时注射第三针乙肝疫苗。这种阻断方法有效率高达85%~95%，但仍有个别阻断失败者。

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水若涵

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