妈妈的慢慢抗癌路（2011.7.30更新）

风雨蔷薇

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楼主母亲还好吗?祝福！

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妈妈去年8月做射频后，每一个半月检查B超，肝功和AFP，核磁共做过三次，去年10月，今年2月和上周五。上周五的时候，B超医生发现在肝尾叶处有结节状阴影，大小约1*2cm。下午赶紧到中山医院做核磁MRI，今天报告出来了，叙述如下：
放射学表现：肝MT术后，肝右叶（VI和VIII段）见类圆形异常信号灶，T1W1为低信号，T2W1为低信号伴环状略高信号，DWI  VIII段病灶呈不均匀高信号，边界较清楚，大小约1.5*2cm，动态增强病灶未见早期强化，后期VIII段病灶可见轻度环形强化，肝右叶膈顶处见一枚结节状异常信号，呈长T1长T2信号影，增强后可见强化，肝尾状叶见局限异常信号，DWI呈高信号，增强后有明显强化。肝内血管显示可，未见充盈缺损；脾脏增大，信号尚均匀；胆囊、胰腺及所见双侧肾脏无异常；后腹膜未见肿大淋巴结；腹腔内无积液。
放射学诊断：肝MT术后，肝右叶（VI和VIII段）病灶大部分坏死，建议与老片对比；肝后叶膈顶及尾状叶处强化结节，考虑复发灶机会大。
妈妈的AFP不敏感，这次为8。
我准备这两天拿着片子到东方肝胆，仁济和中山医院给肝肿瘤的专家医生看看。然后定个方案。 自己查了一下，肝尾叶若证实是CA，似乎只有动开刀手术才行，这个部位又比较复杂。大家帮我给出出主意。
另外，前一次视频的效果应该不错，周围也没见新生的，而且妈妈受罪很少，本来想如果在外围，就再做一次射频的。

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附，B超中拍的结节影像

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附 B超结节影像

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7月26日，妈妈住进中山医院。后又做了彩超和PETCT。
超声表现：肝肋下斜切123mm/（-），剑下纵切56mm/2指，肝区回声增强增粗，胆囊旁见22*19mm低回声区，边界欠清，CDFI见点线状彩色血流，RI0.90；肝右叶隐约见16*14mm稍低回声区，其内见片状强回声，后方伴轻度衰减，门脉主干内径11mm，右支内径8mm，流速0.18m/s，主干及左右支血流通畅，为向肝血流，流速曲线正常，脾门处脾静脉内径7mm，血流通胀，肝静脉血流通畅，脾肋间切31mm/（-）。
超声印象：肝右叶稍低回声区--考虑MT治疗后改变，胆囊旁实质占位--考虑MT可能，肝硬化。
              

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7月28日pet ct报告
影像学表现：全身PET/CT显像示：肝MT综合治疗后，2011-7-22增强MRI示肝右叶及尾状叶异常强化灶无明显糖代谢增高，考虑恶性病变证据不充分；肝右叶无明显糖代谢的低密度灶及碘油沉积灶，提示无明显肿瘤活性；余处未见明显糖代谢异常增高灶。
影像学诊断：腹部PET/CT图像见肝MT术后，肝右后叶见无明显糖代谢的多发碘油沉积灶，肝右前叶见一无明显糖代谢的低密度灶，边界清楚，大小为21.8*17.3mm，延迟2小时后上述病灶均未见明显糖代谢异常增高灶。另肝右叶膈顶处及肝尾状叶本院2011-7-22增强MRI示异常强化结节处，各见一无明显糖代谢的稍低密度灶，边界尚清楚，大小分别为14.5*9.8mm及14.2*12.4mm。延迟2小时后上述低密度灶均未见明显糖代谢异常增高。余肝内未见明显糖代谢异常增高灶及占位性病变。胃壁均匀性轻度糖代谢增强；肠道呈线性糖代谢增强；胆囊、胰、脾、双肾上腺、肾、输尿管及大血管等处未见明显糖代谢异常增高灶及占位性病变。腹腔无积液。

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这里补充一条，我咨询了中山医院的樊嘉教授，他说胆囊旁的结节不在肝尾状叶上，可以开刀。在pet ct给出阴性的结论以后，我又咨询了中山医院介入科的专家，他们的意见是肝上面的pet检查正确率大概在七成，而且我妈妈的结节位置不方便做介入和射频，若是MT，过些日子侵犯血管就麻烦了。   几次各式各样的检查，结节位置基本是一致的，但大小有差距，不知什么原因。 下个星期得我们家属做出决定，是开还是不开。 希望早点去除病灶，又不想瘦弱的妈妈再吃这么重的开刀之苦，向左走还是向右走，请求大家帮忙看看。