liver_GZ版主请进，帮我看看复查结果！!

微笑着面对

近期进行了术后8个月的复查，检查项目有：肝功能，血常规，肾功能，肿瘤全套（含甲胎蛋白，糖链抗原199，癌脴抗原，总前列腺抗原和鳞状细胞癌相关抗原），HBV-DNA.及B超，胸部及心脏增强CT。
其中不正常的项目如下：
肝功能 白蛋白：    55           参考值35—52G/L

血常规 白细胞计数：3.52个单位   参考值4-10
中性粒细胞（%）    50.8         参考值51—75%
中性粒细胞（#）    1.79         参考值2.04—7.50
淋巴细胞（%）      42.6         参考值20.0—40%
血小板计数          92          参考值100—300   备注：单位值省去

HBV-DNA 是1.417×10的3次方
备注：我手术前是10的4次方，之后替比抗病毒至今，曾于9月17日查过，当时检测值为阴性。
其他指标均正常。只是甲胎蛋白在正常值内小幅上升，本次检测值为5.23.

B超所见：肝切面形态失常，肝表面不光滑，肝内光点分布不均，光点增粗，回声增强。肝右叶可见一1.3×1.0CM稍低回声区，边界尚清晰，门静脉主干内径1.3CM。脾厚3.7CM.
CDFI：门静脉血流充盈。肝右叶稍低回声区内未见血流信号。
提示：刚硬化
      肝右叶实质性小病灶。

胸部及心脏增强CT：双肺血管纹理走行正常，未见明显实变影，各级支气管及其主要分支未见明显狭窄。双侧腋窝及纵隔内未见明显肿大之淋巴结。双侧胸膜未见肥厚或粘连。心脏未见异常。前纵隔内可见软组织密度影，肝脏呈术后改变。
意见：1.前纵隔软组织密度影,多考虑为残存胸腺.
     2.肝脏术后改变.
另外分别于5月21日和10月6日做过2次肝纤维化扫描,检测值分别为8.7和10.4,参考值为3—7KPA.（不知这个检查是否能较真实的反应肝脏硬化程度？）
我术后一直抗病毒及每周2支日达仙。长期以来睡眠不好，近期尤甚。近期身体右胸骨，右下肋骨及右后腰时常阵痛或不适感，疼感不强。结合这些检查结果想请教版主：
1.B超所见的稍低回声是复发迹象吗？是否需要进行进一步检查？
2.胸部CT所述的“软组织密度影”要紧吗？残存胸腺是否和我打日达仙有关系？
3.另外身体出现的不适感是怎么回事啊？特别是右肋下的不适感(酥酥麻麻的，也有点疼）总让人紧张，烦！
恳请liver_GZ版主指点，感激不尽！期待回复中！

[ 本帖最后由 微笑着面对 于 2009-11-3 19:55 编辑 ]

touzi369

肿瘤标志物检测结果没贴上来呀，AFP、CA19-9、CEA、PSA、SCCA.......
还有CT影像资料。

微笑着面对

原帖由 touzi369 于 2009-11-3 20:00 发表
肿瘤标志物检测结果没贴上来呀，AFP、CA19-9、CEA、PSA、SCCA.......
还有CT影像资料。

谢谢长老提醒，现补充如下：
AFP      5.23     参考值 0--37       备注：单位省去
CA19-9    3.72     参考值1.09-8.04
CEA       3.52     参考值0--5
PSA       0.20     参考值0--4
SCCA      1.2      参考值0-1.5

CT影像明上午上传，因没有相机，明天到外面去拍，汗！

touzi369

俺看肿瘤标志物检测结果不错耶。想吃就吃，该睡就睡，无须过虑。
俺不过是刚刚经liver_GZ医生治疗过的肝癌术后转移患者，所言仅供参考。
在liver_GZ医生主管的病区住院一个多月，亲见liver_GZ医生每天从早到晚都忙得不可开交，一定是今天手术多，否则，他早来回复楼主了。

风吹白衣

以前每次看我丈夫的B超报告，看到偏低（或稍低）回声区心里总是很纠结。不过你的低回声区到底是什么性质，我也不敢妄论，GZ的定论才是专业权威的。

但你报告上的“肝右叶稍低回声区内未见血流信号”我想应该是个好现象。没有血供或血供不丰富的癌肿发展应该很慢，有时还可能出现坏死。况且现在还没确定到底是啥性质的东西，也许根本就不是复发，所以不用太焦虑，像touzi369叔说的那样，想吃就吃，该睡就睡，别因为精神负担让自己的身体遭罪。

胸骨，右下肋骨及右后腰时常阵痛——有没有考虑做个骨扫描呢？

liver_GZ

原帖由 风吹白衣 于 2009-11-3 21:39 发表
以前每次看我丈夫的B超报告，看到偏低（或稍低）回声区心里总是很纠结。不过你的低回声区到底是什么性质，我也不敢妄论，GZ的定论才是专业权威的。

但你报告上的“肝右叶稍低回声区内未见血流信号”我想应该是个好现象。没有 ...

谢谢老师，记得定期复查。


1. 超声作为普查项目，对提示的可疑病变，应进一步补充检查以明确诊断。因此，右肝病灶有必要进一步检查，比如增强CT或MRI。
2. 胸部检查提示者，建议拿着资料到胸外科再评估。非本人专业，不敢妄论。
3. 开腹术后的不适感，如果排除病变，则可以认为是浅神经破坏后的一种局部反应。

如果经济条件许可，做个PET-CT检查是不错的选择。

微笑着面对

原帖由 touzi369 于 2009-11-3 20:43 发表
俺看肿瘤标志物检测结果不错耶。想吃就吃，该睡就睡，无须过虑。
俺不过是刚刚经liver_GZ医生治疗过的肝癌术后转移患者，所言仅供参考。
在liver_GZ医生主管的病区住院一个多月，亲见liver_GZ医生每天从早到晚都忙得不可开交 ...

长老大叔（可以这样称呼您吧 ），谢谢，您的所言对我已经是很大的安抚。我现在胃口一直不错，但睡眠一直不好，大概还是需要再多一些时间慢慢调整吧。

微笑着面对

原帖由 风吹白衣 于 2009-11-3 21:39 发表
以前每次看我丈夫的B超报告，看到偏低（或稍低）回声区心里总是很纠结。不过你的低回声区到底是什么性质，我也不敢妄论，GZ的定论才是专业权威的。

但你报告上的“肝右叶稍低回声区内未见血流信号”我想应该是个好现象。没有 ...

谢谢白衣姐姐（不知这样称呼是否妥当？我今年33岁，也许该称呼你为MM吧 ）。其实当我看到B超报告时也第一时间想的和你一样，不过这个报告和我去年病情发展的B超报告有些趋势相同，故而有少许担心。我在想：就当它是个硬化结节，那我们怎样才能阻止它进一步发展？从而发生质的变化呢。

微笑着面对

原帖由 liver_GZ 于 2009-11-3 22:41 发表


谢谢老师，记得定期复查。


1. 超声作为普查项目，对提示的可疑病变，应进一步补充检查以明确诊断。因此，右肝病灶有必要进一步检查，比如增强CT或MRI。
2. 胸部检查提示者，建议拿着资料到胸外科再评估。非本人专业，不敢妄论 ...

非常感谢liver_GZ版主的及时指点，您这么晚还上来解答我们的问题，为我们着想实在是我们的福气。我目前正在积极准备复出工作，所以也正打算考虑做一次PET-CT以全面评估一下目前身体状况，您是说到我心里去了，再次表示感谢，也希望您多多保重身体啊！
顺便再请教您一个问题：黛力新这个药品是否对失眠有些帮助？对肝脏的影响大吗？

风吹白衣

原帖由 liver_GZ 于 2009-11-3 22:41 发表


谢谢老师，记得定期复查。

GZ版主是说我吗？
xiaokeyizu对hjt5060说：“你叫她白衣，她会和你解释说她不是医生。”再解释一下，我也不是老师哦。尤其是GZ医生这么叫，脸红到发烧5分钟过去都没退