我丈夫移植前的一些情况，供参考

风吹白衣

这段时间，有很多病友和家属咨询我丈夫移植前的病程和治疗情况。时间和精力关系，难免顾及不到每一位的询问，所以在这里把我丈夫以前的一些情况详细贴出来，供大家参考，希望能对大家有所帮助。
我丈夫癌变前小三阳，DNA基本是阴，偶尔有波动超标，病变前已经用了一年恩替。他的工作压力较大，生活习惯也不太好，最突出的是熬夜；也抽烟，一天半盒左右；酒很少喝，因酒量不行，需要应酬时大都喝红酒。但事实证明，患者少酒、色酒，对肝脏均能造成伤害。

一、2007年5月29日单位例行体检发现肝左外叶占位病变；2007年6月5日行肝左外叶切除术，病理报告为原发性肝癌中分化。6月15日出院。

治疗经过：
患者入院后行相关检查，结果示：肝脏CTA：1、肝左外叶占位，考虑腺瘤可能；2、CTA腹部血管未见明显异常。肝功能正常乙肝六项示：1、4、5阳性，患者诊断左外叶占位明确，有手术指证，于07年6月5日在全麻下行肝左外叶切除+肝右叶后段肿瘤挖除术，术中见肿瘤位于肝左外叶直径4cm，突出肝表面，边界不规则，无假包膜，另在肝脏右叶后段表面扪及直径1cm质硬肿块，分别切除后送冰冻病理考虑肝细胞癌，术中行第一肝门阻断23min，术后入SICU监护一天，入普通病房，术后恢复良好，复查AFP39.07ng/ml（07.6.12）；肝功能恢复正常。
出院时情况：
一般情况可，无不适主诉，切口线已拆，II/甲愈合，术后病理（0708219）：1、肝脏（左外叶）肝细胞癌（中分化），肿块直径2.5cm，伴结节性肝硬化；2、肝脏（右叶）肝细胞癌（中分化），肿块直径1cm，伴结节性肝硬化。

二、2007年7月20日，肝动脉造影发现肝右叶小于1cm的占位病变，并行介入治疗。

治疗经过：
患者入院后完善相关检查，无TACE治疗禁忌，于2007年7月20日在局麻下行TACE术，术中见右肝后叶有两枚直径3—5mm类圆形相邻病灶染色，血供丰富，经导管灌注5—FU0.5g， 羟喜树碱4mg，碘油+THP10mg栓塞瘤体供血动脉，再明胶海绵颗粒栓塞肝右后供血动脉，术后恢复良好。术后一月复查AFP3.2。

三、2008年3月31日上海长海医院（科别 放射  病区 介入）进行术后第二次介入。

住院经过：
……完善各项检查后于2008年3月31日在局麻下行TACE术，插管至腹腔动脉造影：于肝右叶内见多个结节状肿瘤染色体，边界清楚。将导管超选至肝固有动脉，共注入EPI10mg，碘油4ml，再摄片见肿瘤内碘油沉积良好，插管治疗顺利，术后患者无明显恶心、呕吐等不良反应。
上海长海医院放射科DSA检查报告单（报告日期2008年3月31日）：
所见：经右侧股动脉穿刺，插管至肝总动脉造影，肝右叶内隔面及右叶下段似见小斑片状染色影，原肿瘤内仍有碘油沉积，未见染色，将导管超选至肝固有动脉，共注入EPI10mg，碘油4ml，再摄片示肝内似有结节状碘油聚集。插管治疗顺利，术中患者未诉特殊不适。

四、2008年11月26日附院第三次介入治疗。
患者入院后完善相关检查，无TACE治疗禁忌，于2008年11月26日在局麻下行TACE术，术中见右肝叶有一枚直径3—5mm类圆形相邻病灶染色，血供丰富，经导管灌注5—FU0.5g， 羟喜树碱4mg，碘油+THP10mg栓塞瘤体供血动脉，再明胶海绵颗粒栓塞肝右后供血动脉，术后恢复良好。

五、2009年1月13日，术后第四次住院行无水酒精治疗。
入院时B超报告：
检查所见：
左肝部分切除，表面不平，外形规则，内部回声粗糙、分布不均匀，左肝探及两个偏低回声结节，形态尚规则，边界欠清晰，大小分别为23X11mm，22X11mm，另探及12X10mm及9X6mm囊性暗区，可见后壁增强效应，右肝探及多个结节，最大约15X10mm。
胆囊体积正常，壁厚4mm，囊内探及5X3mm强回声团伴声影，胆总管不扩张，内未见结石。
印象：
左肝低回声结节 肝硬化伴多发结节 肝囊肿 胆囊小结石、胆囊炎
治疗经过：
入院完善相关检查，于2009年1月14日、16日、19日、21日下午在B超定位（局麻）下行“介入超声肝脏占位无水酒精治疗”，术中取平卧位，常规消毒，超声导向，1%普鲁卡因局麻，用7#穿刺针进入肝脏肿块内，注入无水酒精2.5mm，后拔出穿刺针，无明显不适主诉。

六、2009年3月10日下午2点上海中山医院行射频消融术。2009年3月12日中午出院。
出院小结如下：
特殊检查 主要会诊：CS（2009年3月9日）：超声造影：肝左叶实质占位——考虑MT 肝囊肿
手术名称、日期输血量 详细病理 伤口愈合及其他：09年3月10日行射频消融治疗：B超引导下行肝内叶占位29x16mm，注入无水酒精10ml+射频消融毁损术，术中术后无不适，术后腹带加压包扎，安返病房。

七、2009年6月19日上海中山医院第二次射频
【手术名称、日期输血量 详细病理 伤口愈合及其他】
    患者6月19日在B超引导下对肝右前页7 x 8mm占位行射频消融毁损术（cool-tip 3cm-15cm），射频消融2次循环，第一次循环为12分钟，第二次循环为5分钟，以上两次循环结束关闭冷循环后针尖温度达到69、70摄氏度，针道消融后退针，无菌纱布覆盖。术中术后无特殊不适，术后腹带加压包扎，安返病房。

八、2009年7月19日做核磁共振和CT检查，影像显示肝左叶第一次射频病灶处轻微强化，肝右后叶尖处约3cm大小复发肿瘤一枚，遂入院，于7月24日进行了第二次切除手术，8月7日出院。

病程和治疗结果：
患者入院后行相关检查，术前查AFP108.1ng/ml，肝功能正常，乙肝五项1、4、5（+），于2009年7月24日在全麻下行左肝内叶+右肝后叶部分切除+胆囊切除术。术中见左肝内叶及右肝后叶分别见一肿瘤约3 X 4cm大小，质硬，有假包膜，中央呈坏死灶。术后一周复查AFP降至62.77 ng/ml，术后病理示：结节性原发性高—中分化肝细胞性肝癌，肝脏切缘未见癌残留，残存肝脏呈门脉性肝硬化改变，肝细胞弥漫水肿变性及脂肪变性。

九、2009年9月24日，上海仁济医院行全肝移植手术
    关于我丈夫肝移植后的情况，有时间我会另开一贴，详细介绍移植和随后的检查情况，供大家参考。

[ 本帖最后由 风吹白衣 于 2009-11-1 16:25 编辑 ]

风吹白衣

另外建议病友和家属，把患者每一次的治疗、检查情况做一份文档保存，异地求医时打印出来带上，供新接触的医生快捷、详细、客观地了解病史。根绝我们的经验，医生很认可这种做法。

以上是我做的一份简略文档，还有一份更详细的，包括每一次例行检查的数据、影像报告等等，作为资料保存。一般外地求医时只需给医生提供简略的那份即可。

独自行走

请问你丈夫患癌前有没有什么不良生活习惯或不适，DNA多少？怎么突然癌症说来就来了呢？
我也是小三，不知道该怎么防它？

hjt5060

原帖由 风吹白衣 于 2009-10-31 10:58 发表
另外建议病友和家属，把患者每一次的治疗、检查情况做一份文档保存，异地求医时打印出来带上，供新接触的医生快捷、详细、客观地了解病史。根绝我们的经验，医生很认可这种做法。

以上是我做的一份简略文档，还有一份更详细的 ...

白衣MM辛苦了了，你的经验总结非常OK，值得供战友们参考！

风吹白衣

原帖由 独自行走 于 2009-10-31 11:06 发表
请问你丈夫患癌前有没有什么不良生活习惯或不适，DNA多少？怎么突然癌症说来就来了呢？
我也是小三，不知道该怎么防它？

补充在第一楼回答了。

zl心急如焚

请问几个问题:
1、仁济手术和医疗条件到底如何；2、仁济收费除了您的您在那听说的费用一般如何；3、听说手术很成熟，但主要是后期维护，仁济后期做的怎么样；4、您等肝源等了多久？
另再次祝福大哥大姐都健康幸福！

[ 本帖最后由 zl心急如焚 于 2009-11-2 22:45 编辑 ]

风吹白衣

原帖由 zl心急如焚 于 2009-11-2 22:34 发表
请问几个问题:
1、仁济手术和医疗条件到底如何；2、仁济收费除了您的您在那听说的费用一般如何；3、听说手术很成熟，但主要是后期维护，仁济后期做的怎么样；4、您等肝源等了多久？
另再次祝福大哥大姐都健康幸福！ ...

在你的帖子里回复了。

微笑着面对

原帖由 风吹白衣 于 2009-10-31 10:58 发表
另外建议病友和家属，把患者每一次的治疗、检查情况做一份文档保存，异地求医时打印出来带上，供新接触的医生快捷、详细、客观地了解病史。根绝我们的经验，医生很认可这种做法。

以上是我做的一份简略文档，还有一份更详细的 ...

您真的是费心了，赞！
顺便问一下您：在您记录的第四次治疗过程中，（2009年1月13日）似乎仅凭B超就诊断复发，从而进一步实施了无水酒精的治疗。还是B超后又进一步做了检查而确诊？抑或是就把它当作是硬化结节实施消灭，从而将CA扼杀在摇篮呢？
因我目前也面临这个困惑，前几日复查B超也发现低回声，并提示实质性病灶。如何是好，正彷徨中，期待您的回复！
顺祝：一切安好！

xiaokeyizu

原帖由 hjt5060 于 2009-10-31 12:05 发表

白衣MM辛苦了了，你的经验总结非常OK，值得供战友们参考！

你叫她白衣，她会和你解释说她不是医生。

风吹白衣

原帖由 微笑着面对 于 2009-11-3 11:01 发表


您真的是费心了，赞！
顺便问一下您：在您记录的第四次治疗过程中，（2009年1月13日）似乎仅凭B超就诊断复发，从而进一步实施了无水酒精的治疗。还是B超后又进一步做了检查而确诊？抑或是就把它当作是硬化结节实施消灭，从而将CA扼杀 ...

那两个东西存在很长时间，长得慢，每次CT都排除它们是CA结节，但AFP一直缓慢攀升。除了这两个，又没其它可疑之处，所以决定酒精它们试试，放在那儿总是个心结。做完之后证明确实是，因为AFP降下来了。我丈夫AFP虽然一直不算太高，但很敏感。

如果你打算处理现在实质性结节的话，建议不要酒精，直接射频更好。我丈夫那次酒精并不成功，把原本挺圆乎规则的小东西打散了，后来又在原处做了射频。

[ 本帖最后由 风吹白衣 于 2009-11-3 15:11 编辑 ]