肝右叶15*20mm的低密度占位病灶，手术还是介入

神话2

谢谢

神话2

GZ 版主，您好
    这是我刚复查的帮看看
     B超 ：
        肝脏：右肝斜径128mm,厚度94mm.肝形态失常，边缘钝，肝被膜增厚，不光滑，内回声增粗增强，呈密集小颗粒状，肝静脉变细，走行欠清晰，门静脉内径增宽，主干14mm，门静脉内未见血栓，肝右叶见15*13mm偏低回声。
       胆囊；大小65*29mm,胆囊壁毛糙厚度达4mm，胆囊内胆汁透声可。胆总管内径4mm。
       胰腺；胰腺测值正常，回声均匀。
       脾脏；脾脏体积增大，肋间厚41mm，形态饱满，回声均匀。
       肾脏；双肾形态正常，包膜光滑，肾实质回声均匀，肾窦未见明显分离。
   肝功；
      总 胆红素   5.2
     直接胆红素  1.6
     总蛋白      84.4
     白蛋白      47.3
     谷丙转氨酶  30
     谷草转氨酶  26
      乳酸脱氢酶  142
     碱性磷酸酶  74
     谷酰转肽酶  32
      肌酐     103
      尿素氮     4.1
      尿酸  331
   白细胞   3.31
  血小板    108
    DNA        <1.0*10的3次方
  AFP     9.237      参考值，小于或等于20
    CEA    3.196      参考值，小于或等于6.0
  请教老师，这一次的检查AFP和CEA明显增高，而B超发现的偏低回声团还是原来的老病灶，还有所变小，这究竟实怎么一回事。

liver_GZ

原帖由 神话2 于 2010-2-10 13:30 发表
GZ 版主，您好
    这是我刚复查的帮看看
     B超 ：
        肝脏：右肝斜径128mm,厚度94mm.肝形态失常，边缘钝，肝被膜增厚，不光滑，内回声增粗增强，呈密集小颗粒状，肝静脉变细，走行欠清晰，门静脉内径增宽，主干14mm，门静脉内未见血 ...

因为原先提供的CT显示肿瘤富血供，如果肿瘤彻底灭活，则增强CT只能提示无血供的低密度病灶。

因此，有必要做个增强CT，以评估肿瘤是否彻底灭活/有无残留。

神话2

快过年了，祝GZ新年好，万事如意。
这是我上月8号做的增强ct，麻烦版主了，谢谢

[ 本帖最后由 神话2 于 2010-2-11 16:59 编辑 ]

神话2

都过年去了啊

liver_GZ

从54楼的CT片看，应该有两个病灶。
（上次的CT片只有一张，只能看见一个富血管病灶）


如果上次明确的是无水酒精注射治疗了这2个病灶，这无需后续治疗。

如果无水酒精注射没有彻底覆盖病灶，可以在CT或超声引导下再次酒精注射。

神话2

GZ您新年好：过年假期里都不敢打开电脑，怕影响大家心情。今天才敢上来看看，这两个病灶是上次明确的，是无水酒精注射治疗的。这个CT片时元月8号拍的，只是这个月5号复查，AFP明显升高，B超还是原来的右肝病灶提示低回声，不知什么道理，指点迷津，谢谢
   AFP     9.237      参考值，小于或等于20
    CEA    3.196      参考值，小于或等于6.0

神话2

GZ 版主好，各位病友好
    昨天又复查了，检查结果如下，帮分析分析吧
B超       肝脏：右肝斜径116mm,厚度95mm.肝边缘钝，肝被膜增厚，不光滑，内回声增粗增强，呈密集小颗粒状，肝静脉变细，走行欠清晰，门静脉内径增宽，主干14mm，门静脉内未见血栓，肝右叶见14*13mm偏强回声，境界清。
       胆囊；大小64*34mm,胆囊壁毛糙厚度达4mm，胆囊内胆汁透声可。胆总管内径4mm。
       胰腺；胰腺测值正常，回声均匀。
       脾脏；脾脏体积增大，肋间厚40mm，形态饱满，回声均匀。
       肾脏；双肾形态正常，包膜光滑，肾实质回声均匀，肾窦未见明显分离。
   总胆红素   4.9
     直接胆红素  0.9
     总蛋白      80.9
     白蛋白      47.2
     谷丙转氨酶  25
     谷草转氨酶  26
      乳酸脱氢酶  145
     碱性磷酸酶  70
     谷酰转肽酶  30

    甲胎蛋白  AFP    34.812
   癌胚抗原   CEA   4.354

     白细胞   3.14  
     平均血红蛋白量   33.1
   中性细胞数    1.75
    单核细胞   0.11
    血小板   101
    血小板压积  0.11
     就是AFP又比2月高了不少，我这里的医生说不要太在意，我也不知怎么办，版主给支个招吧，谢谢。

神话2

版主啊，版主，帮分析分析吧

liver_GZ

AFP反弹。

从上面CT片看，有两个碘油沉降灶：左肝外叶和右肝前叶。

如果AFP持续升高，建议还是补充上述病灶的射频消融术。