70岁的老人还适合做脾脏切除手术吗

yiyunr

我爸爸上个月出现过出血现象,而且也出现过一次肝昏迷。现在属于肝硬化晚期,而且血小板减少,贫血非常严重,内部的消化器官都出现了故障.现在检查出严重的胃溃疡，糖尿病，现在医生建议做脾脏切除手术,说如果再出血就非常危险了,但是我爸爸年纪这么大了,不知道还适合做这个手术吗?而且综合他现在的情况,做了手术能恢复好点吗？现在在医院复查中，检查的一些项目的指数也不理想。医生分为两种，一种是建议开刀，说是现在时机比较好，如果等再次出血那就不能挽回了。还有医生还是建议保守治疗，现在我跟我妈妈都很担心，也拿不定主意到底开不开刀，希望能给我帮助

liver411

應該内鏡檢查出血點，排除幽門螺旋桿菌潰瘍和食道靜脈曲張，門脈高壓性胃炎..甚至胃酸反流等一併存在...儘快進行微創性的内鏡下的套札/硬化劑止血消除曲張靜脈治療預防再次出血。之後定期隨訪補充套札等。
光一個糖尿病書手術后傷口不愈合，血象和身體狀況就不能開刀。肝硬化末期的患者最好不要開到，這就是爲什麽國際大的移植中心肝硬化患者即使有膻氣都不給做，因爲手術中和手術后感染問題等嚴重會複雜化病情。
儘早阻斷病源是關鍵。比如，HBV需要儘早評估抗病毒。

yiyunr

套扎主要是进行止血吗？

liver_GZ

可以选择部分性脾脏栓塞，找个稳妥一点的医生，必要时分次做。

liver_GZ

411老师所言极是，
有必要评估有无幽门螺旋杆菌感染？

因此，推荐治疗方案：
内镜下治疗+部分性脾栓塞+/-抗幽门螺旋杆菌。