慢性乙肝的免疫调控治疗

Alexxmc

为什么免疫调控治疗很重要？
了解乙肝的免疫调控治疗，我们必须首先搞清楚乙肝和免疫的关系。乙肝和免疫是息息相关的，正常情况下，我们感染乙肝病毒后，机体免疫系统会马上识别乙肝病毒和被乙肝病毒感染的肝脏细胞，并进而发起对乙肝病毒的破坏攻击，把乙肝病毒进行清除，从而获得痊愈。这是一种非常好的状态，但并不是所有人都都能达到这样的状态，在成年期感染时这种情况比较常见，大约95%的成年期感染者可以达到这种状态。然而在中国成年期感染者比较少见，中国大部分的乙肝感染是发生在婴幼儿期，也就是母婴传播，要占到所有慢性乙肝的90-95%，而这一时期，婴幼儿的免疫系统还不健全，还不能识别乙肝病毒，把乙肝病毒当作了自身的一部分，也就是说没有识别出这个破坏分子，从而也不会对其进行破坏和清除，也不会有炎症反应，这时候进行检查，病毒水平可以很高但肝功能检查转氨酶可能正常，这个时期我们称之为免疫耐受期。随着患儿的生长发育，免疫系统越来越健全，免疫系统开始识别乙肝病毒并对其发起攻击和破坏清除，这时就有了炎症反应，肝功能检查转氨酶开始出现异常，这一时期我们称之为免疫清除期，如果这时的免疫清除足够强，则患者就可以获得痊愈，不幸的是，由于经历了免疫耐受，这时的免疫清除往往是不彻底的，不能完全清除病毒，不断有残留，这样就形成了机体免疫和病毒的拉锯战，临床上也就表现为病情的反反复复。如果这个时候，我们抓住时机，通过外来的免疫调控治疗增强这个免疫清除作用，就可能实现病毒的清除获得治愈或长期缓解，这就是免疫调控的基础。由于免疫调控最重要的是调动的机体内部对病毒的清除作用，而且疗效比较持久，因此，免疫调控治疗对慢性乙肝的治疗非常重要。

免疫调控治疗主要有哪些方法？
目前疗效比较确切而且被各国乙肝防治指南批准认可的免疫调控治疗药物只有一类，那就是干扰素，干扰素这个药从发现到现在已经50年了，而且从动物提取干扰素到生物工程干扰素再到现在的聚乙二醇干扰素或者PEG干扰素，经过多次的改良，经过数万患者临床应用的证实，已经成为治疗乙肝的一个经典药物，疗效也是最为确切的。
生活中我们经常会看到很多人在增强免疫力时会使用免疫球蛋白，那这种注射免疫球蛋白的方法算是免疫调控治疗吗？
注射免疫球蛋白的确具有短时提高免疫的作用，但这种作用不仅时间非常短，而且这种方法是直接把具有免疫活性的抗体注射到体内，它对免疫系统并不能起到调节的作用，因此并不能算是免疫调节作用。现在真正可以用于乙肝免疫调控治疗的只有干扰素。




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