答疑解惑

bidiot

我从事肝病临床工作不久，对于乙肝方面存在很多疑问，哪位同行能够帮我解答一下，万分感激：
1、我们知道，免疫耐受是乙肝慢性化的主要机制，绝大多数宫内感染或婴儿时期感染HBV的患儿因免疫功能尚未发育完善，对乙肝病毒容易产生免疫耐受。拿宫内感染情况来说，对于那些HBV高复制、HBeAg阳性的母亲，因HBeAg是小分子可溶性蛋白，可通过胎盘到达胚胎，而胎儿由于免疫功能尚未发育完善，不能建立针对HBeAg特异性的免疫反应，进而在胚胎胸腺产生了所谓的“阴性选择”，使得胚胎以及出生后机体不再对HBeAg起有效的免疫反应。还有一种情况是，在分娩过程中或出生后密切接触过程中，母亲的血液当中的完整的病毒颗粒及一些小球形颗粒直接进入胎儿体内，是否这时胎儿可产生对完整病毒颗粒及小球形颗粒表面几乎所有结构成分包括HBsAg产生耐受？？？？？是否所有的免疫细胞均参与了这个免疫耐受过程，包括适应性免疫细胞（T、B细胞）和天然免疫细胞（巨噬细胞，NK细胞,NKT细胞等等）？？？？？
2、我们在临床可以看到，很多HBV高复制的乙肝病毒携带者因劳累、饮酒等诱因引起肝功轻度升高（转氨酶不超过正常2倍），这时是否意味着免疫耐受已经打破？？？？？抑或免疫耐受打破的标准是什么？？？？？免疫耐受打破后机体的免疫细胞在结构上和功能上是否出现变化？？？？？
  暂时先问这么多吧，望哪位同行给我答疑解惑一下，谢谢！！

[ 本帖最后由 bidiot 于 2009-10-17 19:35 编辑 ]