如何选择丙肝治疗用的干扰素？

Alexxmc

干扰素

　　干扰素是一种通常由机体合成的用于对抗病毒的蛋白，目前可人工合成。通过皮下注射给药。普通干扰素是一周注射三次，聚乙二醇干扰素（亦称长效干扰素）只需每周注射一次。聚乙二醇干扰素是在普通干扰素的基础上多加入了一种聚乙二醇分子，这就使得这种特殊的干扰素能更有效地杀灭丙肝病毒，因为它可从注射部位被慢慢吸收，并且可以在血液中保持更长时间。

什么是聚乙二醇干扰素？

　　既往的普通干扰素，由于分子比较小，皮下注射后吸收迅速，在血液内很快形成一个高峰，但由于干扰素分子之外缺乏保护性装置，干扰素直接与进体内的分解酶相接触，很快就会被机体清除，为了保证能维持一定的治疗浓度，就需要反复注射，这样就造成了浓度的大起大落，浓度波动非常大，浓度高时，虽说保证了治疗效果，但也由于浓度过高而产生很多副作用，浓度低时，不能达到治疗效果，而且需要反复注射，每周需注射三次，这样不仅使用不便，而且对患者躯体造成的影响也比较大。
　　聚乙二醇干扰素（又称为PEG干扰素），是通过最新科技在干扰素分子上安装了一个无活性的PEG分子，这样不仅使干扰素的分子量得到了增加，延缓了干扰素的吸收，而且PEG分子还可以保护干扰素与分解酶的直接接触，降低其清除速度，这就向给超人穿了一件防护衣，不仅药物浓度得以维持在一个平稳水平，而且由于清除减慢，用药的周期也得以大幅延长，血药浓度维持在一个比较理想的水平，疗效也大幅提高。而且由于用药间期可以从每周三次延长到每周一次，患者的用药依从性也可以得到明显改善。

普通干扰素



聚乙二醇干扰素



聚乙二醇干扰素和普通干扰素的药代动力学差异



利巴韦林

　　利巴韦林能够阻止病毒复制，并且可以增强干扰素的有效性。然而利巴韦林本身并不能有效对抗丙肝的。

利巴韦林可能引致以下的副作用：
　　最常见的副作用就是血红蛋白降低，从而使经由血液输送到细胞的氧气量减少。结果是使您感到呼吸急速或困难。
　　还会有间歇性的咳嗽。
　　可能会有瘙痒和皮疹。
　　利巴韦林可以引致胎儿畸形，因此不适宜用于孕妇。

单一治疗（只用干扰素）

　　单一干扰素治疗是过去治疗丙肝的唯一方法。自从发现了利巴韦林的效用后，联合治疗就成为国际标准治疗方法。现在单一用长效干扰素治疗仅用于那些不能接受利巴韦林或者已有肝硬化和肝功能濒临失常的人群。

联合治疗（聚乙二醇干扰素和利巴韦林）

　　在联合治疗中，是用聚乙二醇干扰素α-2a或2b（由制造商决定）和利巴韦林共同治疗的。干扰素是注射的，通常是一周一次。利巴韦林是口服胶囊，每日两次饭后服。
治疗时间的长短是由您的丙肝基因型决定的。如果您是2或3基因型，治疗需六个月。如果在治疗的前三个月中，就出现了应答，最终获得持续病毒学应答的机会就很大。

　　如果您是记基因1型（大多数中国患者都是基因1型），治疗则需要长达一年。同样，如果在治疗的前三个月中，就出现了应答，最终获得持续病毒学应答的机会就很大。

目前丙肝的治疗效果如何？

　　根据一项大型国际临床研究的数据，应用最新的聚乙二醇化α-2a 干扰素（40KD）联合利巴韦林总体的持续病毒学应答率为56%，对于基因2/3型者为76%，对于基因1型者为46%。

[ 本帖最后由 Alexxmc 于 2009-10-14 14:56 编辑 ]