关于无创硬化检测FibroScan

学会坚强吧

我也做了，是13.1，B超显示是肝硬化。

吗哪88

回复 fyjch 的帖子

别瞎说 江苏早就有了 淮安四院！现在南京八一医院也有了

入铁三分

瞬时弹性成像
      Fibroscan是一种新型的肝纤维化检测仪器, 是一项建立在超声诊断基础上的快速便捷、非侵袭性新技术 通过测定肝脏瞬时弹性图谱来反映肝实质硬度, 当肝组织出现纤维化病理改变时,可评估肝脏纤维化的程度并进行定量分级.其基本原理为超声换能器产生小振幅的低频振动, 在通过肝组织时引起弹性剪切波, 此波被一种脉冲回波超声捕获装置跟踪, 测得的波速与组织弹性直接相关, 组织硬度越高, 波速越快.波速经运算转换为弹性值, 结果用千帕(kPa)表示. 被测处肝脏的厚度不少于6 cm, 且无大的血管结构. 探头下2.5-6.5 cm之间是实际被测部位. 每个被测者, 应成功捕获其10次回波, 取中位数代表肝脏的弹性值, 并要求四分位间距小于中位数的1/3. 成功率(成功捕获回波次数/总发射次数)≥60%, 才视其为可靠的肝脏硬度指标结果.

      近年来,一些学者对于Fibroscan在肝纤维化诊断中的价值进行了深入研究. Hilleret等 对Fibroscan诊断乙型肝炎病毒携带者肝纤维化的价值进行研究, 发现在Fibrotest评分<0.21的携带者中, 有95.6%的肝硬度值<7 kPa, 可认为提示无明显纤维化. 在17个Fibrotest评分>0.21的携带者中, 有5人肝硬度值>7 kPa, Fibrotest评分范围为0.23-0.33, 肝硬度测量值范围为7.2-10.4 kPa, 可认为提示明显的肝纤维化. 携带者与e抗原阳性者比较,前者肝硬度测量值(4.9 kPa)和Fibrotest评分(0.15)都分别明显低于后(8.1kPa,0.28).Sporea et al Chan等对比161例慢性乙型肝炎患者肝活检和Fibroscan检测结果,诊断F≥1、F≥3及F=4期的AUROC分别0.80(95%CI:0.68-0.92)0.87(95%CI:0.82-0.93)和0.93(95%CI:0.89-0.97).提出应用Fibroscan可以避免62%和58%的人做肝穿刺检查.Fibroscan在评价肝硬化并发症及门脉高压方面,也有着独特的优势.Foucher等分析711例慢性肝病患者(经病理证实肝硬化95例)的Fibroscan及相关资料,发现肝硬度测值与Child评分、临床参数(血管曲张、腹水、肝癌)及生化指标(血小板计数、凝血酶原时间等)均显著相关.Kazemi等食管静脉曲张: 有研究认为肝脏硬度指标可提示肝硬化患者是否患有重度食管静脉曲张有助于选择可进行内镜检查的患者. 当出现食管静脉曲张时, 反映肝脏硬度的ROC面积为0.84, 当静脉曲张程度≥Ⅱ度时, 该面积为0.83. 肝脏硬度测量值<19 kPa则明确提示不存在Ⅱ度及以上的食管静脉曲张门静脉高压: 有研究认为, Fibroscan诊断肝硬化门脉高压(门静脉压力>6 mmHg)的临界值为8 kPa时, 敏感性为90%, 特异性为81%. 诊断严重门脉高压(门静脉压力≥10 mmHg)临界值为11.7 kPa时,敏感性为94%,特异性为74%;临界值为21 kPa时,敏感性为90%,特异性为93%.

     由此,Fibroscan对门脉高压的诊断也有一定意义.应用Fibroscan评价165例肝硬化患者预测食管静脉曲张程度,结果肝硬度测值与食管静脉曲张中度相关(r=0.6).以上结果提示,Fibroscan检测可以减少60%的患者进行上消化道内镜检查.

      与此同时,也有试验结果体现了瞬间弹性成像诊断肝纤维化在现阶段的局限性.在Fibroscan应用于慢性丙型肝炎患者的3项大型研究中 ,以肝穿刺活检后肝纤维化病理分期为对照标准,其测定结果均未达到通常认可的好的诊断实验的数值(阳性似然比>10和阴性似然比<0.1).另外,瞬时弹性成像的影响因素较多,可能与性别、年龄、体质量指数(BMI)、糖尿病史、脂肪肝等多种因素相关.因此,该方法未来的推广应用,尚需在实践中进一步完善,以求对肝硬化的诊断和病情评估做出更加重要的贡献.

loveelle

cdk

这个检查是不是就是肝脏弹性检查呢?是不是检查时躺在床上由医生拿把锤子在肝区敲打呢?

xzok77

这个是类似B超的东西，感觉不准