乙肝患者怎样看懂化验单

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一般来说，乙肝患者常见的化验单有两大类，一类是反映乙肝病毒感染情况的指标，如：乙肝“两对半”、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）、乙肝病毒核心抗体IgM（抗HBcIgM），通过这些指标，可初步判断是不是乙肝、病毒复制情况等，但这些指标不能反映病情的严重程度，反映病情严重程度的指标是另一大类—肝功系列指标。以下简明扼要地介绍以下如何释读这两大类化验单。

一. 反映乙肝病毒感染情况的化验指标。

1.           不属于乙肝的情况：如果检查结果显示乙肝“两对半”（表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗-Hbe）、核心抗体（抗-HBc））中的五项指标和乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）均为阴性。该类人群可正常接种乙肝疫苗，预防乙肝病毒的感染。

2.           属于乙肝病毒既往感染，而目前已不再是乙肝：这类人群在既往的岁月里，曾经有过明确或隐性的乙肝病毒感染，但最终向好的方面发展。病毒指标可有以下几种形式出现：（1）.表面抗体、核心抗体为阳性（符号为+），乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性（符号为—）。（2）.表面抗体、e抗体、核心抗体为阳性，乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性。（3）.表面抗体为阳性，乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性。以上情况不必接种乙肝疫苗，也不需任何治疗。

3.属于现症感染状态，须划归乙肝患者的情况：（1）.表面抗原阳性。（2）.表面抗原、e抗原、核心抗体为阳性（俗成“大三阳”）。（3）.表面抗原、e抗体、核心抗体为阳性（俗称“小三阳”）。（4）.核心抗体免疫球蛋白M（抗HBcIgM）阳性。（5）.乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）为阳性。需要指出的是仅仅是表面抗原阴性，不能排外乙肝，有些患者往往是表面抗原阴性、而e抗体、核心抗体为阳性、同时乙肝病毒脱氧核糖核酸为阳性。以上这些人群都属于乙肝，但是病情却可能根本不同，有的预后良好，有的预后较差；有的不需特殊治疗，有的则要多方治疗，主要依据病情发展的阶段和程度。而其发展的阶段和程度主要要看肝功系列指标改变的情况，以下逐一介绍。

二. 反映乙肝病情严重程度的化验指标——肝功系列

1.慢性乙肝病毒携带状态的肝功系列：慢性乙肝病毒携带状态是慢性乙肝的基本状态，人数最多，病情相对稳定，预后良好，这些人群的肝功系列特点是（1）.血清酶学指标相对稳定于正常状态，丙氨酸氨基转移酶（旧称谷丙转氨酶，ALT，正常值小于40单位/升）、天门冬氨酸氨基转移酶（旧称谷草转氨酶，AST，正常值小于40单位/升）、γ—谷氨酰转移酶（GGT，正常值小于50单位/升）和硷性磷脂酶（ALP，正常值小于110单位/升）都在正常范围内。（2）.血清胆红素（BIL）：血清总胆红素（TBIL）小于17.1毫摩尔/升、血清胆汁酸（SBA）正常。（3）.血清白蛋白（ALB）及白蛋白与球蛋白（GLO）比值（A/G）正常：小于1.5。（4）.蛋白电泳中γ球蛋白（γEp）数值正常：小于19%。（5）.凝血酶原活动度正常（PTA）：大于80%

2.轻度慢性乙肝肝功系列的改变情况：谷丙转氨酶为40~120单位/升，血清总胆红素为17.1~34.2毫摩尔/升，白蛋白大于35克/升，白蛋白/球蛋白：1.5~1.3，γ球蛋白小于20%，凝血酶原活动度79%~71%。也就是说，对照一个乙肝患者的化验单上所列的肝功项目，如果检查结果符合上述异常数值范围，则可断定自己属于慢性轻度乙肝。此时应该积极治疗。

3.           中度慢性乙肝肝功系列的改变情况：谷丙转氨酶为120~400单位/升，血清总胆红素为34.2~85.5毫摩尔/升，白蛋白：34~33克/升，白蛋白/球蛋白：1.2~1.0，γ球蛋白22%~25%，凝血酶原活动度70%~61%。

4. 重度慢性乙肝肝功系列的改变情况：谷丙转氨酶大于400单位/升，血清总胆红素大于85.5毫摩尔/升，白蛋白小于32克/升，白蛋白/球蛋白小于0.9，γ球蛋白大于26%，凝血酶原活动度60%~40%。

5.           重型慢性乙肝肝功系列的改变情况：血清总胆红素大于171毫摩尔/升，凝血酶原活动度小于40%，胆碱酯酶明显下降，小于2000毫摩尔/升。

6.           肝炎肝硬化肝功系列的改变情况：γ球蛋白大于30%，白蛋白/球蛋白倒置，单胺氧化酶（MAO）大于40单位/升，Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）大于10单位/升，透明质酸（HA）大于120毫克/升。

以上简介肝功指标的名称、英文缩写以及在肝炎各阶段的数值变化，肝炎患者可对照自己的化验单，初步判断自己肝炎已到什么阶段，但是如何治疗还应在正规医生指导下进行。



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