医生建意我爸切脾，各位帮分析下谢谢！

aa1212

我爸爸大三阳好久了，我也是小三阳，检验过只是带菌其它正常，我爸这个月入院本想做睾丸肿大清理手术，但入院时白细胞2.3,血小板42,医生说不敢做（2009。10。9日结果），说血小板太低了，不敢做，然后输了血小板，今天11号结果为白细胞1.92,血小板64，医生说白细胞太低，更不能做怕感染，建议做脾切除手术，大家分析下这个切安全还是不切安全点啊，现在睾丸肿大生活不方便但不危及生命，前段时间也做了胃镜的，也没什么扩张现像各位老师请帮忙！

aa1212

我爸一直几年都是白细胞2.3,血小板40-60附近，现在医生说要切脾，我个人觉得，脾亢这两项低是正常的，现在更低白细胞1.92,血小板64会不会是睾丸肿大引起的，因为我听说睾丸肿大也是会吸血的，本来脾就吃了不少血，现在多了一个当然更低，所以我想是不是可以在打血小板，然后打升白细胞的针，做了睾丸肿大清理手术，然后会不会血细胞回升到原来的2.3水平？因为少了个吸血的啊，这几年都是2.3一直都这样。老师在吗请帮帮我好吗？因为明天早上医生要我们去医院到时会讲到这个问题的。

aa1212

在线等待

lingmaigui

切脾不要随便切。你要把你爸爸的乙肝病史并最近的检查数据发上来。等待斑竹给你意见。

aa1212

是啊我也在这里学习了一段时间，我也知道脾不应该随便切，我得找找，需要什么检查数据呢，因为我不太懂，有很多单子不知我爸拿去医院了没。请说下好吗？我马上找找！

lingmaigui

切脾最起码要拿个B超单子，看看脾脏到底有多大。脾大的原因是因为乙肝，所以肝功、HBV-dna、两对半的数据总是少不了的。
白细胞低，可以先服用点升白药，如利可君片等。

lingmaigui

另外，没有听说血小板、白细胞低下与睾丸肿大有关系。

三毛坨

血小板有更低的都没有切脾,一般是用了其它的各种手段都控制不了脾亢奋所造成的后果才...............

你最好把所有的生化，血象化验单发上来，请411. liver_GZ这些专业医生来指点

反正我认为随便切除脾脏是一个不负责任和偷懒的做法

aa1212

我爸60岁。丙氨酸转氨酶65，天冬氨酸转氨酶77，谷氨酰氨基转肽酶201，碱性磷酸酶146，
总胆红素15.48，直接胆红素4.24，间接胆红素11.2，总蛋白64，白蛋白39，白蛋白/球蛋白比值1.56，球蛋白25，钾4.04，钠145，氯108，二氧化碳27，钙2.45..
HBsAg阳性，HBsab阴性，HBeAg阴性，HBeAb阳性，HBcAb阳性；，RH血型阳性。凝血酶原时间测定15.5 (10-14)活化部分凝血酶时间33.8(23-35)凝血酶时间测定18.8(13-21)纤维蛋白原检测2(2-4)国际标准化比值1.38(0.94-1.3).....超声右肝上界在第6肋间，下界肋下未及，上下斜径108mm，左肝前后44径mm，上下径72mm。肝脏形态失常，体积缩小，包膜不光滑，呈锯齿状，实质回声不均匀、增粗，增强，呈弥漫性小结节状，肝内血管走行下不自然，欠清晰，变细，管壁欠平整，回声增强。门静脉无增宽，约14mm管壁回声增强，内末见异常回声。
胆曩大小正常，壁稍厚，约4mm，欠光滑，内末见强回声，肝内外胆管无扩张，内末见强回声。
脾厚径56mm肋下未及，脾静脉宽10mm。脾脏稍大，包膜光滑，实质回声均匀，胰管无扩张。。提示：肝缩小并实质弥漫性改变，考虑肝硬化。胆囊壁稍厚，轻度脾肿大，脾静脉稍宽，。。。DNA病毒1631.参考值<500

[ 本帖最后由 aa1212 于 2009-10-11 23:02 编辑 ]

aa1212

我也不清楚这些数据有用没，我明天去医院在看下，医生那里有很多张只能看不可以带走，明天去医院不知怎么样啊，各位看得明白的可以讲下吗？我真不懂！我只知不危及生命绝对不手术，看见411老师说“过切除脾脏是为了防止出血，肝硬化很多患者脾脏都会到肚脐...这个没有什么。内镜检查评估+预防性套扎预防首次/再次出血才是重要的”我爸没出过血，食道也没扩张，（从喉里插个视频管子那个是看食道吧？插这个是不是可以看见所有可能会出血的地方了？我一直都关注哪些地方会引起出血，目前我只知道食管，我看过GZ老师发的图，外国的那些都是食道。）明天就得问到底是不是白细胞和血小板低就得切啊？为什么要切呢？

[ 本帖最后由 aa1212 于 2009-10-11 23:46 编辑 ]