求助：肝移植术后再一次胆道并发症———胆结石

yuansongxin

GZ老师，各位病友及家属
我父亲自去年12月进行肝移植后，最近又发了但到并发症——胆结石。
可以搜索我之前的贴，可以看到我父亲之前的胆道并发症——胆道梗阻。

08年12月，父亲肝移植后一个月也就是09年1月，父亲因胆道梗阻进行了胆肠吻合术。之后一直情况良好。
09年9月，父亲有点肚子疼，随后发高烧到39度。用阿莫西林对付。而且是每天晚上开始发烧，首先是发冷，然后发热，最后烧退。
但是第二天又开始重复同样的症状。一连3，4天，最后父亲发现小便开始黄红色，大便也是陶土色，加上浑身瘙痒，脖子以及眼球开始变黄。
因为有了上一次胆道梗阻的经验，所以母亲意识到问题的严重性。当日坐城际大巴到成都。

但是到成都以后，发现小便开始恢复正常，也不发烧了。但是为了稳妥起见，联系了主治医生，当晚挂急症入院。
急症检查结果：
血常规：PLT 90*10^9, MONO 14.2%
血生化：TBIL 31.3；DBIL 17.7，ALT 108，AST 47，TP 87.5，GLB 42.3， ALP 338， GGT 658， CL 98.3， Csy-C 1.14。（09年8月的肝功全部正常）
彩超：肝内肝管积气伴扩张，肝门部胆管内胆泥形成。（父亲一直有放屁的现象，声大但无异味）

医生认为问题不大，住院了3天，输了抗感染和利胆的药，然后出院了。出院后我们做了MRCP检查。
MRCP结果：
影像所见： 肝形态大小未见异常，肝内胆管广泛扩张，壁强化，肝门胆管近胆肠吻合处腔内可见结节状长T2，短T1信号影。未见管腔狭窄，肝外胆管未见扩张，肝静脉未见增粗，门静脉增粗，胆囊缺如，脾缩小，信号近似液体，不均匀，边缘可见钙化。双肾上腺未见异常。右肾稍缩小，表面不光滑，左肾未见明显异常，腹膜后淋巴结未见增大，未见腹腔游离液体。
总结意见：
1，肝移植后胆肠吻合术后，近吻合口区胆管结石，继发肝内胆管扩张伴炎症。
2，右肾萎缩，多系慢性炎症。（父亲一直都是右肾偏小）
3，脾栓塞？（父亲的确是4年前做了脾栓塞）

我想问问，MRCP指出的长T2，短T1的结石到底有多大啊。现在需要做什么进一步的处理吗，需要吃点利胆片或是利胆宁之类的药物吗？

谢谢。



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zhongguoren03

我们情况类似，现在在通过胆道镜进行疏通手术，微创的
已经很多次了，一度黄疸下降，现在又高了，还需要继续疏通
也吃点利胆的药，基本没有效果

liver_GZ

未描述大小。
可以考虑ERCP途径取出胆道结石。

因为做过胆肠吻合，ERCP是个高难度操作，成功率50%左右。

因此，如果反复寒颤、发烧、黄疸等胆管炎症状，ERCP失败时，仍的考虑手术。