甲胎蛋白超标，请411老师来看看。。(6月复查，依然高）

过去无知

自从上了这个坛子，知道了定期体检的重要性。决定每半年一次。
男，34岁，没有孩子。
95年检查出表面抗原阳性，肝功能正常，当时对乙肝的知识很贫乏，没有在意，也没有查两对半。
02年婚检，查了两对半，15阳，肝功正常。
04年，看了网上一些资料，决定再去检查，两对半145阳，肝功正常，知道是小三阳，同时也查了DNA定量，小于5.0E2检测下限，顿时放松了警惕，此后没有对这个太多关注。
07年和08年开始，单位体检发现谷丙酶有小幅上扬的趋势，通常都是四十多，有一次有五十二，同时B超提示有轻度脂肪肝，血脂检查中也发现胆固醇超标，低密度脂肪大幅超标，自作主张吃了些中药（葵花牌护肝片）
09年3月，肝功，两对半，DNA，B超。结果如下。
肝功五项，谷丙是42，标准是0-40 (但是近两个月在吃葵花护肝片，内有五味子），其余正常
B超显示:肝胆一切正常，没有脂肪肝
DNA小于检测限 5.0E2，阴性
两对半：145阳，小三阳
血脂检查：胆固醇超标，低密度脂肪大幅超标

09年9月24日。半年复查的日子到了。
没有做两对半（不会有变化的，不浪费钱）
肝功能全套：所有数值在正常范围之类。谷丙是38，标准是0-40
B超显示:肝胆脾胰一切正常，没有脂肪肝
DNA小于检测限 5.0E2，阴性
血脂检查：胆固醇超标，低密度脂肪大幅超标
肾功能：尿酸 456， 标准是59-420

因为从来没有查过甲胎蛋白，这次决定查一个，结果让人极度郁闷，是11.11，标准是低于8.04，超标了3.07。
看了许多科普文章，知道这不见得是肝癌的表现，但肿瘤指标超标，怎能让我不担心。如果不是肝癌，人家都是活动期乙肝，肝硬化甲胎才升高，我小三，DNA小于检测限 5.0E2，阴性， 肝功能这次还正常了，居然也偏高。

我该怎么办？听之任之？再去复查？什么时候去查？
如果持续上升，我就中彩了，是不是？
心都乱了。

[ 本帖最后由 过去无知 于 2010-6-11 21:27 编辑 ]



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liver411

影像+AFP过一阵再复查一遍，停掉没用的葵花护肝片情况下。（好像几个不合格肝病药物中这个有上名单）。
有的时候即使ALT正常，DNA复制低落，但是仍然有活动坏死，所以可能要病理求证。现停掉药物后继续检查看看。AFP要看动向，继续升高就不好。一次不能说明啥而且不是很高。

过去无知

护肝片是半年前吃的。这六个月什么药物也没有吃。
411老师，您建议过多少时间去复查呢？
唉，还是很郁闷，除了这个，今天的结果都不错的。

liver411

AFP200内都有可能，要看动向和多次检查。

shanhudex

甲胎蛋白阳性会是肝癌吗？(2007-08-14 03:21:14)   

    对“乙肝有疑惑”的一位网友提出：我的甲胎蛋白（AFP）从5个月前检查开始就一直不正常，总是在12到22之间徘徊。请问这种AFP不正常的乙肝病人和AFP正常的乙肝病人之间的病情区别在哪里呢? 有没有需要特别注意的?
    甲胎蛋白是肝癌的特异性标志，但血清甲胎蛋白阳性未必都是肝癌。问题是大多数肝癌的恶性程度较高，只有早期诊断、早期手术治疗，才有较好的结果，甚至可以根治；如果耽误了治疗，结果可能很坏。网友中甲胎蛋白阳性的很少，但在中老年病人和较重的病人中却很常见。鉴于肝癌病情的严重性，是不是需要非常警惕？虽然你现在甲胎蛋白不是阳性，是不是也需要知道？

    什么情况甲胎蛋白会出现阳性？
    甲胎蛋白由新生的幼稚肝细胞分泌，胎儿的肝细胞没有发育（分化）完全，分泌的甲胎蛋白量很大，所以孕妇的甲胎蛋白会阳性。肝癌是尚未分化的肝细胞，当然能大量分泌甲胎蛋白。

    慢性肝炎病人为什么甲胎蛋白也会阳性呢？

    较重的慢性肝炎或肝硬化，许多肝细胞破坏，被广泛的纤维组织所替代，当有活跃的炎症坏死时，肝细胞必需快速增生，才能维持生命。大量新生的肝细胞会分泌大量甲胎蛋白，所以在肝炎和肝硬化病人，甲胎蛋白阳性表示病变较重，但能肝细胞增生以补偿破坏的肝细胞。

    能从甲胎蛋白的阳性率和升高的数值判断病变的重度吗？
    我分析过一组病人的甲胎蛋白：290例慢性肝炎中20.0%阳性，主要是中重度肝炎病人；201例代偿性肝硬化病人中45.5%阳性；224例失代偿性肝硬化（有腹水等严重症状）病人中竟有72.3%阳性；肝癌病人也不过如此。每种病变的病人都可能阳性或阴性，只是阳性率不同，病变越严重阳性率越高。

    甲胎蛋白阳性的数值也随病变的重度而升高，一般是肝癌比失代偿的肝硬化高；肝硬化失代偿的比代偿的高；肝硬化比肝炎要高。但肝癌也可以不高、轻度升高或很高，多数肝癌会很高，不同病变之间也没有升高数值的界线。

    在甲胎蛋白阳性的肝病中怎样鉴别肝炎（或肝硬化）与肝癌？
    甲胎蛋白阳性的病人都要尽快做B超检查，如有占位性病变，要进一步做磁共振或加强CT检查，来确定占位性病变的性质：是血管瘤、硬化结节、或是肝癌病灶。

如果影像学检查没有发现肝癌病灶，仍不能完全放弃警惕，因为最好的机器和最有经验的医生，当前也只能检出1.0公分以上的癌变，如果小肝癌还没有长到1公分呢？所以每个月都要做B超和甲胎蛋白检查。

   如果用核苷类药治疗，随着血清HBV DNA和转氨酶水平降低，甲胎蛋白也会明显降低。用干扰素治疗的病人，肝内炎症消散较慢，甲胎蛋白升高可能几个月内都会有波动。

    如果经过抗病毒治疗，病毒和炎症的检查数据下降，而甲胎蛋白继续升高，就要高度警惕肝癌！

   

    再强调一遍：肝癌是恶性程度很高的肿瘤，但在3公分以内的小肝癌，癌细胞还没有转移，经手术治疗可以获得最好的效果。千万保持警惕！对甲胎蛋白升高，不能等闲视之。

    另一方面，较重的肝炎和肝硬化病人甲胎蛋白升高也比较常见，不要甲胎蛋白高了就睡不着觉，继续检查关注其数据的升降是最重要的。

过去无知

的确为了这个有点睡不着觉。
觉得好倒霉，这两年转氨酶总是在40、50波动。
这次好容易正常了，结果查了个甲胎，自寻烦恼。

AAA0808

这可不能是自寻烦恼,我这些肝病发作,就是甲胎蛋白高,查出了肝硬化,一查时980,现在还在60,都4个月了还不正常,我现在一周二支日达仙,预防癌变.

多事之秋

不放心的话再去做个增加CT，记得定期复查就行了。另外感觉你吃得太好了吧？呵呵，谨防三高出现呀！

lok_yiu

CT做的多, 也會出事的
因為CT發出的輻射很令人害怕

过去无知

CT在必要的时候会去做的。
我吃得一般，但比较懒，胆固醇这些年一直高，已经在注意了。