面对丙型肝炎的流行状况——兵临城下 任重道远

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认识丙型肝炎 控制丙型肝炎
摘自：中国医学论坛报

北京大学人民医院 北京大学肝病研究所     魏来

    纵览世界和中国丙型肝炎感染现状、我国丙型肝炎公众认知调查结果和中国医务人员丙肝认知调查报告结果,用8个字总结丙肝病毒感染的现状,那就是——兵临城下,任重道远。我用两组数字进行说明:一组是乙肝病毒表面抗原(HBsAg)流行率和丙型肝炎抗体流行率的比较,另一组是丙肝病毒感染后的自然演变过程。

1992年至1995年全国第二次病毒性肝炎血清流行病学调查显示,我国的HBsAg流行率为9.75%,而丙型肝炎抗体的流行率是3.2%(丙型肝炎抗体阳性在一定程度上表明了丙肝病毒感染情况)。这些年来,我国大力推广乙肝疫苗接种,因此HBsAg的流行率不断下降。但是,丙型肝炎疫苗的研制还处于实验室研究阶段,尚需较长时间的努力。

由北京大学人民医院和北京大学肝病研究所主要负责的我国丙型肝炎病毒感染自然演变过程的研究表明,感染10年、20年时的肝硬化发生率分别为9.23%和17.81%,高于国外的相关数据。感染时年龄为<21岁、21~30岁、31~40岁和>40岁的患者,肝硬化的发生率分别为2.63%、8.6%、13.7%和19.64%。

我国的丙型肝炎感染高发时间在上个世纪80年代末和90年代初,经过近20年的发展,目前更多感染者出现了临床表现,在国家传染病报告中丙型肝炎的报告率逐渐增多。总之,我国的丙型肝炎病毒感染流行率高,预后差。因此,在我国,丙型肝炎病毒感染及其所带来的后果将变得越来越严重。

但是,公众对丙型肝炎的知晓率很低,对丙型肝炎的传播途径以及相应的预防措施、可治愈性更是认识不足。即便是临床医护人员,对丙型肝炎的一些基本知识也了解不足。

自1992年我国强制对献血员筛查丙型肝炎抗体后,经过输血途径感染的丙型肝炎已经大幅度减少,但是,发达国家的研究表明,仍有一部分患者的传播途径不明,相关的医源性感染仍有发生。

面对丙型肝炎,医务人员责无旁贷,需先掌握丰富的丙型肝炎相关知识,在保护自己的同时,向公众宣传丙型肝炎基本知识,共同做到阻断传播、早期诊断、及时治疗、改善预后,促进丙型肝炎的最终控制。