求：介入后止住打嗝的办法！

biheye

爸爸8月4日做了第一次介入。介入后一直情况还算好，没有大的反应。但是，从18日晚上开始，就不停地打嗝，开始不是很厉害，爸爸认为是因为喝水引起的，没有注意，可是这两天越来越厉害，持续打嗝，我们给爸爸针灸以及注射维生素K3（约为昨天、今天连续两天），效果都不好。而且，由于持续打嗝的原因，引起肝区剧烈疼痛，我们在网上看到打嗝是介入后的一种反应，可是肝区的剧烈疼痛是什么原因呢？因为爸爸从介入手术做完后，肝区一直都没有疼过，现在出现了这种情况，看到爸爸连续4天止不住的打嗝，疼得一直冒虚汗，我们心疼之余，实在不知道该怎么办了，求求大家告诉我们止住打嗝的办法吧，谢！

biheye

能不能说的再清楚一点？不过，好像这个方法也不管用，现在，针灸、注射都用了，都不管用，我现在需要类似情况的病友的办法，爸爸实在太痛苦了，我好难受~

liver_GZ

肝脏近膈肌的巨大肿瘤，介入术后有一定比例的打嗝的副反应。

这是由于介入术后炎症累及膈肌膈神经所致。

目前处理：
1. 多采用半卧位或立位，减轻局部压迫；
2. 必要时药物减轻局部反应（抗生素、激素等）；
3. 必要的辅助治疗。

liver_GZ

转贴：
顽固性呃逆的治疗


呃逆又称膈肌痉挛,常见于受寒或食入药物、冷食、吸入冷空气等使膈肌发生不自主的痉挛性收缩的一种常见症状，继发性呃逆者常见于：器质性心脏病，消化系统疾病如：肝癌、胃癌、肺癌、溃疡病、胃炎、癔症、服用某些药物等刺激因素引起迷走神经兴奋性增高所致。持续24h以上称为顽固性呃逆，严重影响患者的睡眠与进食。现介绍顽固性呃逆的几种中西医治疗方法。

　　1 利多卡因

　　利多卡因可通过调整植物神经功能反馈性影响中枢神经，使膈神经由兴奋状态转为抑制状态，解除隔肌痉挛，终止呃逆发作。付强［1］用利多卡因治疗顽固性呃逆12例，其中6例用利多卡因肌肉注射，10min后呃逆明显减少，20min后呃逆消失；另6例用利多卡因静脉注射，5min后呃逆减少，10min后呃逆消失。用法：利多卡因50~100mg肌肉注射或50~100mg加入至5%葡萄糖液40~100ml中静脉注射。

　　2 尼可刹米尼

　可刹米可加快加深呼吸，调节呼吸肌，缓解膈肌痉挛，从而达到治疗呃逆的效果。李晓燕［2］用尼可刹米治疗顽固性呃逆12例，3例治愈，9例好转。用法：尼可刹米0375g肌肉注射。

　　3 硫酸镁

　　镁离子是神经肌肉接头兴奋传递的阻滞剂，高浓度镁离子进入血液后可减少运动神经末梢中乙酰胆碱递质的释放，使乙酰胆碱在终板处的去极化作用减弱，肌纤维膜兴奋性降低，从而使膈肌舒张，呃逆停止。张继才［3］用硫酸镁缓慢静注治疗20例顽固性呃逆，13例用药1次呃逆得到控制，3例停药4~12h复发，再次用药呃逆终止；3例给予硫酸镁，每日2次静注，用药3日呃逆停止；1例尿毒症者治疗无效。

　　4 氟桂利

　　嗪氟桂利嗪为非选择性钙通道阻滞药，能抑制肌细胞外钙离子内流，降低细胞内钙离子浓度，使肌细胞兴奋—收缩脱耦联，从而使膈肌舒张，呃逆停止。郝春杰［4］用氟桂利嗪治疗38例顽固性呃逆，29例痊愈，7例有效，2例无效。用法：氟桂利嗪胶囊10mg，po，qn。待呃逆停止后再服药巩固2天。

　　5 阿普唑仑

　　阿普唑仑治疗呃逆的机制可能是：一方面通过减弱脑干网状结构对脊髓中突触前抑制，达到抑制多突触反射目的，从而呈现出中枢性肌肉松弛作用，进而缓减平滑肌、膈肌痉挛，使呃逆停止。另一方面，通过中枢镇静作用达到抑制呃逆中枢作用。刘志新［5］用阿普唑仑治疗32例顽固性呃逆，19例治愈，8例好转，5例无效。用法：服用阿普唑仑片04mg，每天3次，3天为1个疗程。

6 新斯的明与氯丙嗪

　　新斯的明为胆碱酯酶的抑制剂，通过抑制胆碱酯酶，使体内的乙酰胆碱增多，引起胆碱能神经兴奋，氯丙嗪能抑制呕吐中枢，具有镇吐作用，二者双重作用，使胃肠道蠕动增加，减少胃肠胀气，抑制膈肌激惹，从而使呃逆终止。廉晓宇等用新斯的明、氯丙嗪鼻饲或口服治疗80例顽固性呃逆，68例用药2~3次呃逆停止，8例3~4次停止，4例6次停止。用法：取新斯的明注射液1mg、氯丙嗪注射液25mg加入09%氯化钠注射液50ml，采用每次30~40ml鼻饲或口服，空腹时服用最佳，每次4~6h重复1次。

　　7 指压翳风穴

　　指压翳风穴治疗呃逆是通过疏调三焦之气而产生治疗作用，从现代医学角度分析，翳风穴深处有面神经、迷走神经和耳大神经分布，刺激该穴位能反射性地抑制迷走神经和膈肌的异常兴奋，缓解膈肌痉挛，平息呃逆。王伟佳等［6］用指压翳风穴之法治疗226例呃逆，148例1次治愈，52例2次治愈，15例3次治愈，11例无效。方法：病人取坐位或卧位，医者以拇指、示指、中指按压翳风穴（位于耳垂后颞骨乳突与下颌骨之间的凹陷中），轻症以中度按压法，使病人感觉发胀、疼痛为度，每次按压持续1min以上；重症久呃不止者，按压手法应重而强，使病人咽喉发紧，口中分泌唾液，有难以忍受之感，每次按压持续3min以上。

　　8 艾灸

　　艾灸治疗呃逆是借其温热刺激及药物作用，温中散寒，温通气血，降气平逆。费景兰等［7］用艾灸治疗人工肝术后呃逆28例，24例治愈，显效2例，无效2例。治疗方法：28例均在治疗原发病基础上采用艾灸方法，艾灸穴位：内关、中脘、膈俞、足三里、三阴交、中魁。采用艾柱间接灸，即隔姜灸：将鲜生姜切成厚约03cm的生姜片，用针扎孔数个，置施灸穴位上，每穴5壮。以局部皮肤红润为度，日灸2次，7天为1个疗程。

liver_GZ

再贴一个：

呃逆在介入术后为相对多见的一个并发症，治疗方法很多：中医+西医
1． 一般疗法
（1） 吸气后屏气法　患者深吸气后迅速用力屏气,然后缓缓呼气即可。此法可反复使用,多用于由精神刺激和进食过快引发者。
（2） 按压双眼球法　闭目,将双手拇指置于患者双侧眼球上,按顺时针方向适度揉压眼球上部,直到呃逆停止。此法多用于上腹部手术患者,但青光眼、高度近视患者忌用。
（3） 按压眶上神经法　患者平卧位或坐位,术者用双手拇指按压患者双侧眶上,相当于眶上神经处,以能忍受为度,双手拇指交替旋转2～4分钟,并嘱患者有节奏地屏气。
（4） 颈动脉窦压迫疗法 嘱患者用手指指腹轻轻揉压单侧颈动脉窦(位于气管两侧搏动处)。注:严禁双侧同时压迫,以防脑缺血而发生意外。
2西药治疗
肌松药
中枢兴奋药 -----利他林10～20ｍｇ肌注,反复发作者可重复注射。
钙离子拮抗剂-------硝苯地平10～20ｍｇ舌下含服或吞服,每日3次,一天总量
不宜超过60ｍｇ。
抗肿瘤药------华蟾素每次2～4ml，肌注,每日2次,或静脉滴注,每次10～20
ml，用5%葡萄糖注射液500ｍｌ稀释后缓慢滴注。
3 经穴位疗法
穴位点压　临床上采用穴位点压治疗本病也取得了较好疗效。常用穴位和有效点有:止呃穴(相当于攒竹与睛明穴连线的眶上缘上)、内关、足三里、攒竹、睛明、翳风、天突等。

liver_GZ

目前还有个建议：
作个上腹部CT，排除右侧胸腔积液或膈下积液、肝脓肿。

biheye

谢谢！非常感谢！实在不行，我们明天换种药试试。

changzhen

我是十个柿蒂（中药店有售）煮水（约200毫升）喝，效果还可以。肝Ca10个9个有这个过程的。

biheye

打嗝倒是不怕，关键是爸爸这两天开始肝区疼痛，疼的都已经开始吃止疼药了，这种情况一般要持续多久啊？大夫说打嗝没很大问题，但是肝区疼痛是什么原因呢？对病情的控制是好还是坏呢？有经验的朋友给我们说说吧。谢！