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肝胆相照论坛 论坛 肝癌,肝移植 不能切除的小肝癌,介入的效果如何?恳求大家提供建议 ...
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不能切除的小肝癌,介入的效果如何?恳求大家提供建议 [复制链接]

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发表于 2009-8-21 15:23 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
我父亲70岁了,肝硬化12年,所以定期都去医院做肝部检查,08年8月份做的MRI还是正常的,因为病人的疏忽,中间拖了几个月忘记去检查,今年2月份再做MRI检查,在左肝叶外侧段发现一个27毫米的占位,当时连续去几个医院做了B超都没有发现异常,AFP也是正常的,因为病人身体情况,不太适合有创伤的探察方式,当时的医生认为只有孤立证据,建议持续观察,定期MRI复查,等到有其他证据支持,或者占位变大之后再处理
之后今年4月份的MRI,报告说占位25MM了,还略有缩小,大家很高兴,没想到8月份再做MRI,占位变大了,专家会诊认为可以明确诊断是小肝细胞癌,建议我们选择介入,射频,微波,三个方式都可以,我问为什么不考虑切除,医生说因为病人有肝硬化,年纪也比较大,凝血不好,脾亢进,食道胃底静脉曲张,总之不能够考虑切除,切除的手术风险,和术后肝功能都有很大危险。
我又问了肝移植的可能性,医生说也是年纪比较大,身体也不太好,手术风险,和术后长期抗排斥的副作用都很危险,而且生活质量也不会好
既然只能考虑做介入,射频,微波三种治疗,而且医生说病灶28MM,还不是很大,病人身体还可以,没有别的症状,肝功能还在代偿期,表示无论哪种都可以做,而且效果都不错
但是在我问到术后生存率的时候,医生说了我,觉得这个问题问的太愚蠢,说医学界没有这种统计数字可言,什么都可能发生(我当然知道个体差异,以及癌症本身就有复发,转移等各种问题,我也设想过最坏的情况)但是我很希望能有一个可以参考的数字,再小我心里有个数也好,或者说,再小的希望,我们总可以朝这个方向努力,可以勉励父亲和我们自己
我查过这三种方法全是姑息治疗,但也有说对小肝癌射频消融在一定情况下可以类似于切除效果
有人说两年生存率不到50%,但我想再小的希望也是有希望,毕竟病人身体情况还好,虽然发现到确诊中间有拖延,但是毕竟体积还不太大,
我们已经决定先做介入,住院先做一下全身检查看有无转移(我祈祷千万不要,现在是父亲偶尔咳嗽一声我就半宿睡不着,自己胡思乱想,风吹草动就吓的不得了)然后,做造影和介入(是碘油的,因为病人酒精过敏)医生说这样又可以更好的检查,又可以发现病灶顺便就栓塞,即使将来打算做射频或者微波,介入造影留下的碘油也可以帮助定位,几个治疗方法互不冲突
我们家人商量的是先做介入,之后根据结果考虑加射频,之后考虑用那个特别贵的药物
钱总是可以想办法的
我现在心里很难受,但是在家里不可以表现出来,我们跟病人说的就是没有确定,住院去造影,只是进一步检查,母亲身体也非常不好,不想让老人心情受影响。但是其实也许他们心里都有预料,他们两个都干了几十年医疗相关的工作,论医学知识比我多的多,我不知道能不能一直蒙骗下去,这样到底好不好。也许等第一次介入之后应该跟病人讲一部分情况,我怕他知道我们在隐瞒反而不必要的胡思乱想,造成更大的精神负担
我自己朝好的方向想,既然有概率生存下去,我们毕竟不是情况最糟糕的,病灶还不大,应该还是早期吧,治疗什么的都跟上,可能就能成功呢,也许就不复发或者过很多年才复发呢
请论坛里的医生,朋友们给些建议,能不能告诉我我们有多大几率生存下去,有什么好的治疗和保养办法,作为家属我们怎么照顾病人,或者给我们讲些好的例子,我觉得将来我需要给父亲举正面的例子去鼓气(我自己也需要这样的例子来鼓舞斗志)
这个论坛有好多坚强的病友不是一直坚持着吗,我希望我们也可以做到
谢谢大家了
我不求渺茫的治愈(医生也拒绝告诉我任何一点这样的可能)
我只希望父亲可以陪我度过我的生日,中秋,春节,今年的,明年的,后年的,一年又一年,我们一起住进新房子,看到孙子上大学,工作,成家,我希望父母永远不离开我,大家能够永远幸福的在一起

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发表于 2009-8-26 21:58 |只看该作者

也许可以试试射频消融疗法?

楼主,也许你可以带着老人试试射频消融疗法。
吭。。。我怎么觉得我成了这个疗法的代言人了,其实我不是啊。。。
反正那个方法是除了介入之外的一个对肝功能损害比较小的疗法。楼主可以考虑。。

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发表于 2009-8-27 10:39 |只看该作者
如果不考虑钱的因素,有严重肝硬化基础的肝癌最好的治疗方式是肝移植,换了“土壤”自然能斩草除根。
但年纪大了(肝移植该是目前最大的腹腔手术)或可慎重。
除此,排除肝切除的可能,就该选择射频消融,对局部孤立的肿瘤,是根治性的, 疗效几等于切除,且创伤小,恢复快,可反复使用。
介入是一种姑息治疗,最好的结果是“带瘤生存”,但疗效不确定,是没有选择的“选择”。
虽然70岁了,还是积极治疗吧。术后,在中山医院遇到一位离休的老干部,年逾75岁,精神矍铄,自谓手术后近十几年,肿瘤屡有复发(隔数年一次),皆靠射频消融解决问题。这次又是在没有征兆的情况下行例行体检发现的1cm小占位,又来“战斗”。其人风趣,心态极好,可作参考。
祝老人实现“陪我度过我的生日,中秋,春节,今年的,明年的,后年的,一年又一年,我们一起住进新房子,看到孙子上大学,工作,成家,我希望父母永远不离开我,大家能够永远幸福的在一起。。。”的心愿。

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发表于 2009-8-27 11:53 |只看该作者
感谢答复的两位朋友
我父亲已经做完了介入,情况还可以
医生说病灶很小,应该只做一次就可以,以后一个月检查一次
我想再有复发,就会考虑射频了,第一次人家说必须做介入(应该是必须做造影吧),
不然B超看不到无法做射频,射频据说必须B超引导,要是腹腔镜引导则创伤又比较大了
医生说作完介入(造影+栓塞)之后,以后做其他的疗法,也可以清楚看到
这次住院检查发现病灶做CT也看不到,只有增强MRI可以看到,所以说一切治疗都必须先从做介入开始
还有人推荐伽玛刀,也是一个病友自己做过的,觉得还不错

现在我们就希望一直不复发,或者很久以后才复发,总归是期待奇迹吧
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