悲哀，乙肝大国的国家基本用药中竟无药可治!

chddt

我国的《慢性乙型肝炎防治指南》(简称：《指南》)明确指出：慢性乙型肝炎的治疗，“抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗”。自从有了一些疗效肯定的抗病毒药物，慢性乙型肝炎的治疗终于看到了一线希望。通过10年来的抗病毒治疗，重症乙型肝炎解明显减少，许多肝硬化患者病情得到有效的缓，这是所有治疗肝病的医生所公认的。但这些药物主要是抑制病毒，不能通过短期治疗而达到痊愈，因此需要长期服用。长期服药的给乙肝患者带来的经济负担可想而知。尽管我想尽办法节约乙肝患者的开支，但每月几百元乃至千元以上的治疗药物一分也不能节省，因为每20天漏服一次药物，疗效就会降低15%，每周漏服一次药物，疗效甚至可降低60%以上。
一次，我院药房的工作人员向我反映，一位得了肝硬化的打工者只能每周夜班来医院开一次药，每次只开一周的药。因为抗病毒药对他来说太贵了，每周就要花费200多元，他只能挣够一盒药钱来开一盒。他说：“只能这样坚持，如果挣不到了，他也就不治了，听天由命吧!”我帮他改了一种便宜一些的药物，他终于可以每月取药一次了。但我知道，就他的生活水平，便宜的抗病毒药物也是很困难的，如果病毒变异了，他可能又面临着每周取药的局面。我国的乙肝高流行国家，全国有1.2亿乙肝病毒感染者，其中可能有两千万到三千万的人是慢性乙肝患者，每年因乙肝病毒感染相关疾病而死亡的人约有27万。我知道，像他这样的乙肝患者还有很多。因此，乙肝患者看病难、看病贵的问题一直是我关注的问题。我天天关注着《国家基本药物目录》的出台，关注着北京的《医保药品目录》，盼望着那些被专家们公认的乙肝抗病毒药物能够进入这些《目录》，哪怕有一种药物可以进入。可是，盼来的却是2009年8月17日卫生部部务会议讨论通过《国家基本药物目录》没有一种治疗乙肝的有效药物，甚至连保肝药物也没有。北京至今没有一种抗病毒药物进入医疗保险药品目录，这种情况在全国也寥寥无几。
有文章说，人们在“新医改方案中，能够享受到国家基本药物的最大优惠”。可治疗乙肝的有效药物不能进入医保，不是国家基本药物，新医改的阳光能照到乙肝患者身上几分？有文章担心“医生是否乐意配合基本药物的推广”，没有治疗乙肝的药物，让我们医生如何配合？如何推广？有时，并不是患者和医生只相信“进口药”、“特效药”，因为这些药物在全球得到了最规范的多中心研究，而我国除了一些仿制品，还没有研究出比这些药物更好的药物。说是“基本药物目录每3年调整一次”，可3年后会不会有治疗乙肝的药物仍没有答案；再说，3年的时间又会有多少乙肝患者得不到有效治疗？
我认为，现在许多疾病都有是治疗指南。例如：《中国成人血脂异常防治指南》、《中国高血压防治指南》、《中国脑血管病防治指南》、《丙型肝炎防治指南》、《支气管哮喘防治指南》、《中国糖尿病防治指南》。这些指南中推荐的药物应该是确定国家基本药物目录最好的依据，国家和卫生部的决策者应该好好学习这些《指南》，然后再确定《国家基本药物目录》和《医保药品目录》。

此篇发表在搜狐博客中了：http://ditancaihaodong.blog.sohu.com/130049131.html。欢迎大家去看看我的新博客。

[ 本帖最后由 chddt 于 2009-8-20 22:36 编辑 ]

sweat

卫生部，我该怎么去说你呢？
卫生部还是全国人民的卫生部吗？
强烈要求卫生部深刻学习毛主席思想，深刻反思自己的所作所为。

直面

这些指南中推荐的药物应该是确定国家基本药物目录最好的依据，国家和卫生部的决策者应该好好学习这些《指南》，然后再确定《国家基本药物目录》和《医保药品目录》。

奔跑者

引用

可是，盼来的却是2009年8月17日卫生部部务会议讨论通过《国家基本药物目录》没有一种治疗乙肝的有效药物，甚至连保肝药物也没有。北京至今没有一种抗病毒药物进入医疗保险药品目录，这种情况在全国也寥寥无几。

ycyc

谢谢蔡医师！！！蔡医师太伟大了！
乙肝人太可怜了！这些官僚，这些拿着纳税人的钱不干人事的东西，一定不会有善终！

特深沉

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　　中国特色的基本药物目录

　　作者：东海

　　新浪头条《我国启动国家基本药物制度建设》，并公布了《基本药物目录》
（2009版）。

　　世界卫生组织从1977年开始颁布《基本药物标准清单》，每两年更新，到
2007年3月，已经是第15版了。世卫组织从2007年10月起还开始颁布《儿童基本
药物标准清单》。

　　详情请看：
http://www.who.int/topics/essential_medicines/zh/index.html

　　世卫组织的《基本药物标准清单》最新版包括340种基本药物，都是现代药
物，也就是西药。我国新颁布的《基本药物目录》包括307种列出的基本药物和
没有具体列出的中药饮片。在307种列出的基本药物中，化学制品和生物制品，
也就是西药占205种，中成药占102种。看来是西药压倒中药，其实不然，还有中
药饮片呢。查卫生部网站《基本药物目录》中关于中药饮片是这么说明的“颁布
国家标准的中药饮片为国家基本药物，国家另有规定的除外”。没看懂，中药总
是这么神秘莫测。总之，中药饮片的种类应该是很多。这样在目录中颁布的中药
种类实际上是大大的超过西药了，这次中药真正的仅在我国扬眉吐气了。

　　细看中成药的目录，赫然在列有八种中药注射液（柴胡注射液 清开灵注射
液 参麦注射液 生脉饮注射液 血栓通注射液 血塞通注射液 脉络宁注射液 丹参
注射液)，感觉太恐怖了。

　　曾经红极一时的鱼腥草注射液、刺五加注射液都已经因为出现问题而不见了，
相关部门解释出现的问题是由于药品生产受到了污染。受到污染也不至于全国都
停用，青霉素也曾经因为各种原因至死人，也没见停用。看来上面两种中药注射
液出现的问题，有关部门是知道具体原因的，所以给停了，包括没有污染的产品
也停了。

　　每次看西药的说明书，都会看到药品具体的构成物质，连化学分子式都清楚
的写出来，各种副作用也详细列出。中药说明书药品的构成物质也给出来了，基
本都是些动植物，化学分子式是肯定写不出来，可以说中药的具体成份不明，副
作用基本不写，给人感觉就是没有副作用，或是很少的副作用。一旦中药出现副
作用，总是用一句“是药三分毒”解决问题。

　　口服成份不明的中药一般也不会出什么大问题，人的口腔到肛门基本就是一
条皮肉管子，把这些成份不明的东西给隔离开。所以口服中药和吃食物差不多，
食物的成分也很复杂，没什么大问题。

　　但如果是静脉或肌肉注射就不同了，西药注射液成份简单，几种化合物非常
清楚。而中药注射液的成份还是不明，构成物质很复杂，这东西往血管里注射，
不出事才怪，而且出了事连原因都找不到。

　　这次出台的目录中205种西药部分也不纯粹了，比如复方氢氧化铝。我因为
胃病的原因各种乱七八糟的胃药吃了不少，最后感觉胃必治挺有效，后来德国原
厂的没了，都变成国内自产的复方胃必治了，就是在原胃必治的基础上加了些成
份不明的中药。后来看到世卫组织的《基本药物标准清单》中列出三种治疗胃病
的药，包括氢氧化铝、雷尼替丁、氢氧化镁，再加上我这人比较相信正宗的权威，
所以就到药店去找这三种药，清单中氢氧化镁列出的是口服液，感觉不得劲，所
以直接问其它两种，雷尼替丁没有，氢氧化铝有，3元100片，心中大喜，只见售
药小姐弯腰在柜台底部的犄角旮旯（柜台的显著位置都是价格高的中成药）拿出
一小瓶，一看 -复方氢氧化铝，再看瓶上写的说明，添加了一种叫颠茄流侵膏的
东西。此药被国家这次出台的目录列入西药部分。

　　中国做点什么都讲究中国特色，科学也要中国特色的科学。我曾想中药注射
液会以跑步的形式离开历史的舞台，没想到这次出台的目录在极力推荐七种中药
注射液，这就是“以国家的信誉给老百姓推荐药物”（此话出自专家）。中国特
色的基本药物目录三年修改一回，三年后，我不指望中药所占比列的减少，至少
中药注射液会消失，别拿中国人的生命开玩笑了。

(XYS20090819)

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特深沉

基本药物                                                    第 15 版（2007 年 3 月）

世界卫生组织标准清单



6.4.2  抗逆转录病毒药



根据现有证据和使用经验，列入以下三类抗逆转录病毒药物作为治疗和预防艾滋病毒（预防母

婴传播和作为接触后预防）的基本药物。委员会强调根据全球和国家准则使用这些药物的重要

性。委员会建议并批准使用固定剂量的复合剂，并开发适宜的固定剂量新复合剂。这包括改进

的剂型、非冷藏制剂和儿童剂型，并确保药物质量。  



6.4.2.1  核苷类逆转录酶抑制剂



阿巴卡韦（ABC ）            口服液：100 mg  （作为硫酸盐）/5ml



                      片剂：300 mg   （作为硫酸盐）



惠妥滋（地丹诺辛，ddI）  缓冲口服冲剂：100 mg，167 mg，250 mg               包装   



                      非缓冲的肠溶包衣胶囊：125 mg，200 mg，250 mg，400 mg



                      缓冲咀嚼片：25 mg，50 mg, 100 mg，150 mg，200 mg



恩曲他滨（FTC ）*           胶囊：200 mg



                      口服液：10 mg/ml



                      *  根据抗逆转录病毒药物药理学、抗药模式和临床试用方面的知识，

                      FTC可接受作为3TC的替代药物



拉米夫定（3TC）             口服液：50 mg/5ml



                      片剂：150 mg



斯塔夫定（d4T）             胶囊：15 mg，20 mg，30 mg，40 mg*  



                      *  委员会预计在下次会议上对本剂型进行审评，可能删除  



                      口服液用粉剂：5 mg/5ml



替诺福韦酯（TDF）            片剂：300 mg   （替诺福韦酯 -     等同于245 mg替诺福韦）  



齐多夫定（ZDV或AZT ）  胶囊：100 mg，250 mg  



                      口服液：50 mg/5ml  



                      静脉注射剂：10 mg/ml 20-ml安瓿  



                      片剂：300 mg

po340

蔡大夫是好人
我们都知道，
卫生部都是坏人
这个我们也知道

jimok001

一人一票,一亿多票
不是选票,都是无效