检测甲胎蛋白异质体比值AFP-L3%比单独检测甲胎更准确

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什么是甲胎蛋白异质体?      
                                   什么是AFP异质体?在肝癌诊断中有什么意义?   

    近年来，大量文献报道AFP是一组不均质蛋白质组成的糖蛋白，这些AFP在分子结构上大部分相同，但是结构上的碳水化合物链(糖链)有所不同，故称为AFP异质体。AFP的分子类型与其组织器官的来源有关临床研究证实原发性肝癌、继发性肝癌、胚胎细胞瘤及活动性肝病中增高AFP，其糖链结构有所不同。由于各种AFP中的糖基对植物凝集素有不同的亲和性，所以可用植物凝集素（简称凝集素)将其分为不同的AFP异质体。目前常用的植物凝集素为刀豆素A(ConA)及扁豆凝集素(LCA)，因此可将AFP分为①ConA亲和型及ConA不亲和型；②LCA亲和LCA不亲和型。检测不同类型的异质体在临床上有重要鉴别诊断与化疗效果判定意义。　

    (1)鉴别肝癌与良性肝病：研究发现用LCA亲和免疫电泳法检测AFP异质体，原发性肝癌组LCA亲和型AFP占AFP总量的百分比明显高于良性肝癌组。以此可鉴别肝癌和良性肝癌引起的血清AFP升高。   

    (2)鉴别肝癌与胚胎性肿瘤：肝癌细胞产生的AFP中所含有的ConA结合型AFP、LCA结合型AFP的量不向于胚胎性肿瘤，因此通过检测AFP中不同AFP异质体的含量来鉴别肝癌及胚胎性肿瘤。   

    (3)鉴别原发性肝癌与转移性肝癌：采用亲和色谱法检测AFP升高患者血清AFP异质体，结果发现原发性肝癌ConA无亲和型AFP总AFP<20％，而转移性肝癌ConA无亲和型AFP百分率大于20％，两者之间无重叠，故可用于原发与继发性肝癌的鉴别。

    (4)早期发现肝癌：检测AFP异质体对肝癌的早期诊断也有重要价值，其优点有：不受AFP≥400µg／L的诊断标准所限制；不为影像阴性结果所束缚；缩短AFP浓度升高至肝癌确诊的时间；有助于良性与恶性肝病的鉴别。


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AFP-L3% 要查AFP-L3的含量比值

甲胎蛋白异质体对预警肝癌作用的研究
李伯安  李永利  王海滨  毛远丽
北京 解放军302医院临检中心 100039
【摘要】 目的  微量离心柱法检测甲胎蛋白异质体(AFP—L3)预警肝细胞癌的临床意义  方法  对100例AFP升高肝病患者血清，应用甲胎异质体微量离心柱分离并洗脱获得AFP-L3，再分别采用罗氏E170仪器检测AFP以及AFP-L3含量，计算AFP-L3在AFP中的比例，对AFP-L3异常升高者、正常者进行跟踪，结合6个月后临床诊断结果，分析AFP-L3%升高在鉴别良性肝脏病变与预警肝癌中的作用。结果  肝癌、疑似肝癌患者与良性肝病患者中的AFP-L3阳性率差异有统计学意义（分别为81.8%、73.68%、11.8%,P〈0.05〉。未确诊肝癌（疑似HCC、肝病）的患者中，AFP-L3阳性的21例中有12例在6个月内被诊断为HCC，而且有6例是通过B超、CT等影像学手段被早期确诊的单发性小肝癌。AFP-L3阴性的62例标本中，6个月内有3例发生肝癌，AFP-L3阳性发生肝癌的危险率增加了11.9 倍。结论：AFP-L3与AFP值无相关性，可以作为一个独立肝细胞癌诊断因。AFP—L3的测定对于AFP升高时良、恶性肝病的鉴别及肝癌的早期预警诊断具有重要意义。

1晓晓

呵呵,有点难度,不太看得懂呢.昨天去检查了这个项目,明天去拿结果.

爱肝专家

同意楼主，通常根据血清中甲胎含量的升高程度来诊断肝癌并不准确，甲胎含量的升高有多种因素，有时我们发现一些良性肝病患者甲胎也很高，所以甲胎异质体作为肝癌的特异性指标是很有意义的！最早的诊断才能得到最好的治疗啊！

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甲胎蛋白(AFP) 作为肝细胞癌的诊断及疗效随访观察指标已应用多年。但是一些良性肝病及部分转移性肝癌也有不同程度的AFP 升高，特别是在高危人群如慢性肝炎和肝硬化病人中存在，这些高危人群定期进行AFP的检测，但是由于20-50%慢性肝炎患者和20%-70%肝硬化患者血清中也有AFP升高现象，所以在AFP升高初期并没有引起应有的警惕。