拉米一年半，停药八年

高峡神女

原帖由 英俊的秋秋 于 2009-9-25 23:56 发表
用拉米,一次用个够,直到所谓的变易

但是拉米变异后，替比基本无效，恩替降低效果，并且5年耐药率达到51%。
如果服用9个月未发生E抗原转换，为了防止耐药，最好加阿德或者换药为恩替，恩替6年耐药率小于百分之一点二，拉米加阿德二三年内很少耐药！

放下放轻松

祝福......................加油..

dfyy8989

http://www.hbvhbv.com/forum/view ... p;extra=#pid6655395

高峡神女

干扰素和核苷类药可以互相改用吗？   

    新浪网友小姐怕干扰素副作用太大，会影响工作。当时确实也没考虑周全，用了拉米夫定。等知道长期服下去会影响以后的生育，所以很矛盾，又想改干扰素。网友天涯人先生也问：如果用拉米抗病毒，病毒变异以后，难道只有改用其他核苷类药这一条路吗？为什么不能在变异后改用干扰素呢？
    干扰素和核苷类药是性质很不相同的两类抗病毒药物，许多年轻的病友，开始治疗时或因医生未解释清楚、或自己没有考虑周全，先用了核苷类药。待知道需要长期用药后，又后悔而想改用干扰素。既然以前没有考虑周全，现在想改药就是正确的吗？能容易改换吗？

    核苷类药能改干扰素吗？
    慢性乙型肝炎不是一种能短期治愈的疾病，核苷类药没有后继免疫作用，停药后药效就消失了，乙肝病毒就会再次活跃复制，所以在相当长的一段时期内，是注定需要继续维持治疗的。

    核苷类药停药后极大多数将会复发，复发的时候是否再用上就行？是否可以改用干扰素呢？问题可不是这样简单：

    第一，核苷类药与干扰素或降酶药不同，不只是简单的复发，其中超过10%的病人会发生“反弹”，病情可以很重，特别是在老年人、较重的肝炎或肝硬化病人，有时是灾难性的，发生的比率虽然不算高，难道可以拿生命去冒险吗？

    第二，复发的时间很不一定，较多在半年时，也可在2～3个月到3～4年，你能在这么长的时间里提心吊胆的等待吗？

    第三，用核苷类药绝大多数人都能控制病情，肝功能几个月就正常，而肝功正常是不能用干扰素的。如果你已经病毒检不出和“大三阳”转成“小三阳”，就算是健康了，何必再改干扰素呢？要知道干扰素只对一半的病人有效，你何必以稳当的健康去换50%会再患肝炎的风险呢？

    什么时机核苷类药能改用干扰素呢？
    如果用核苷类药发生耐药变异，而且血清转氨酶升高，医生经过2～3个月的密切观察，只要没有反弹，就是改用干扰素的时机，你可以改用干扰素了。

然而，如果你为了想改用干扰素而长期单用一种药，有意使核苷类药发生耐药变异，等待肝炎复发岂不是改药的时机？但问题也不是那样简单：

    第一，核苷类药耐药复发，同样有相当比率会发生反弹，怎么可以有意的去承受风险呢？

    第二，从核苷类药耐药变异到临床复发，要经过几个月甚至几年、从基因变异、病毒反弹到肝炎复发的漫长过程，你能在这么长的时间里提心吊胆的等待吗？

    第三，长期单用贺普丁使其耐药，你的损失会很大：对所有“夫定”类都会有交叉耐药，你失去了能治疗乙肝的一大半核苷类药，去换来能用干扰素治好的一半希望（干扰素有效率只有50%），如果干扰素又不成功怎么办？想一想你合算吗？

    干扰素改用核苷类药又怎样呢？
    从干扰素改用核苷类药却是另一种算法：干扰素治疗有一半不成功，这时仍有病毒，不少人肝功也不正常，要改用核苷类药很方便；而且干扰素的疗效不是“全或无”，免疫会有所提高，用核苷类药可能缩短疗程。

如果你年轻，对干扰素的费用也不困难（国产干扰素需要一、二万元），为什么不先用干扰素搏一搏呢？

                                                             骆抗先

高峡神女

肝功正常的病人都不能用干扰素吗?   

    新浪网友先生问：用核苷类药肝功几个月就正常，与慢性乙肝携带的肝功正常一样吗？打干扰素后一段时间肝功正常了，是不是就不能再用干扰素了？
    这是我在《干扰素和核苷类药可以互相改用吗》一文中没有说清楚的，感谢新浪网友先生提了一个很好的问题。其实血清转氨酶正常的情况并不相同，也不是都不能用干扰素。那么，新浪网友先生提出的情况能用干扰素吗？

    肝功正常的乙肝病毒感染者病情都相同吗？
    这里的肝功实际指血清转氨酶，血清转氨酶常常能够反映肝内的炎症情况。干扰素主要作为免疫调节剂用来治疗慢性乙型肝炎，肝内炎症越活跃，越能发挥干扰素的免疫效应，治疗效果就越好。

    乙肝病毒感染者如果肝功从来都是正常的，那是慢性乙肝携带者，对乙肝病毒几乎没有免疫反应，医学术语叫做“免疫耐受性”。对这样的乙肝病毒感染者用干扰素治疗，就像一粒石子投向池塘，一丝波纹不起。

    慢性乙型肝炎经核苷类药治疗后肝功恢复正常，如果病毒也检不出，HBeAg也消失了，这在医学中叫做“非活动性携带”，肝炎后免疫耐受性已经消失，所以与“小三阳”的慢性乙肝携带有本质的不同。“非活动性携带”的病情已经控制，也无需干扰素治疗了。

    肝功正常的病人都不能用干扰素吗？
    上文指出：经核苷类药治疗血清转氨酶正常的病人，与血清转氨酶正常的慢性乙肝携带者病情完全不同，只要病毒水平还高、HBeAg还是阳性，就需要继续抗病毒治疗。

    血清转氨酶有时不能正确反映肝内炎症：如服用核苷类药只有2～3个月，如果转氨酶已经正常，但肝内炎症并没有消失，还有改用干扰素的可能。

用干扰素治疗的病人，约1／3在治疗后期血清病毒水平还较高，而转氨酶可能恢复正常，如果病毒水平不再下降，可能治疗失败；如果病毒水平还在下降，继续治疗还有治好的希望。

    有些一些未经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎病人，长期血清转氨酶波动，近年降低了，但并不稳定；有些肝炎病变可能较重，但血清转氨酶只有小幅度波动。这些病人有时转氨酶正常、有时波动的病人，可以做肝穿刺，如果有炎症，也适合干扰素治疗。

   

    肝脏病变有时比较隐蔽，可能在不很明显的临床过程中进展，需要观察，需要分析，不能一概而论。

                                                                 骆抗先

niemaoqi

我也是大三阳患者，八月份刚查出来，用了一个月的苦渗素加阿德福还有拉米夫，去查了一下肝功正常，我就停药了，什么大三还是小三无所谓了。

niemaoqi

楼主我也是山东的你哪的，我的QQ245340969交流一下经验

高峡神女

建国六十年大庆，沾点喜气，托共产党的福，但愿身体早日康复！
祝战友们早拿金牌！

高峡神女

太子妃彭丽媛的《阳光路上》----------科学发展观指引和谐的中国，振奋人心！
乙肝的治疗也要科学，而不是盲目，不要瞎折腾！
要反对“超常规，跨越式发展”的治疗策略！

摇摇晃

拉米吃了3年，变异。阿德又吃了3年。哎！疼钱啊。