《转》最新确定的肝细胞癌（HCC）诱发因素

守信

　　发病机制：目前已经有明确的动物模型证实肝细胞癌的发病机制主要为摄入化学致癌物。在动物模型的肝脏组织中出现卵形细胞，是发展为HCC的一个重要标志。以往在人肝脏组织中并未发现这种细胞或类似细胞，现在通过甲胎蛋白mRNA原位杂交组织组化分析，已经证实，在人类患有严重的肝脏和HCC时，同样存在这种细胞。

　　诱发因素：1.非酒精性脂肪肝（NASH）：研究者发现，NASH等隐源性肝硬化合并肥胖或糖尿病是HCC发病的一个重要诱发因素。2.原发性胆汁性肝硬化（PBC）：虽然目前认为肝硬化易于罹患HCC，但是，有研究证实肝豆状核变性（Wilson病）和PBC患者罹患HCC的风险却相对较低。日本一个研究中心的报告证实，PBC患者并发HCC的患者以Ⅲ或Ⅳ期PBC患者为多。3.丙型肝炎硬化合并HIV感染；HIV对慢性病毒性肝炎并发HCC的风险影响目前尚不清楚，但最近的一项研究发现，丙型肝炎肝硬化合并HIV感染者并发HCC的几率要低于HCV单独感染者，而且具有统计学意义。4.迟发性皮肤卟啉症（PCT）：PCT是一种获得性代谢性疾病，常常合并肝脏纤维化和铁积聚，并有70%的这类患者HCV感染。意大利一个研究中心的最新研究表明，实际上合并肝炎病毒感染是PCT患者罹患HCC的直接原因。

　　诊断：肝脏影像学检查和血清甲胎蛋白水平目前仍然是诊断HCC最重要的方法，但是灵敏度和特异性并不理想。目前，日本的研究者已经报告检测血清γ羟基凝血酶原（DCP）水平较甲胎蛋白有更高的灵敏度，如果血清DCP＞100U/ml，对于HCC具有诊断意义。

　　治疗：虽然化疗药物肝段动物栓塞术（TACE）治疗HCC仍有争论，但是来自西班牙的学者经过长期的疗效对比观察已经证实TACE是延长患者生存期的最佳方案。化疗药物包括丝裂霉素、阿霉素和顺铂。而且，TACE也是进行性HCC患者进行肝移植前最好的的治疗手段。

肿瘤切除

已经证实TACE是延长患者生存期的最佳方案

神经妙算

丝裂霉素就不好说了。只要在日本的医学院学习过再回国的人，TACE都会用丝裂霉素，但是这些人每一个都清楚：丝裂霉素是小日本忽悠人的。介入的创始人之一山本龙作教授也亲口说过这玩意其实作用不大！