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本帖最后由 风雨不动 于 2012-4-14 10:00 编辑
我爸现年52岁.得了慢性乙肝已有20多年,期间不知道乙肝的严重性,只吃点保肝片了事,没做任何进一步检查于治疗.后于2008年7月10日CT检查出肝硬化结节0.5-1.0cm,接着就赶往上海复旦中山医院,找肝外科教授坐诊,教授建议做肝切除手术,(原因:结节可疑是恶性肿瘤).手术后,病理诊断为 肝左叶)胆管细胞癌,II级,周围结节性肝硬化.手术情况:探查腹腔无腹水,胃,肠,胆囊.胰,脾以及盆腔脏器无异常,肝门淋巴结无肿大,门静脉主无栓子,肝硬化重度,结节0.5-1.0 cm,肿瘤位于左外叶直径为1cm,界清,无包膜,行肝左外叶部分切除术,手术后,我爸身体恢复的很快,于2008年7月23日出院,接下来我们家人认识到肝癌的可怕性,(即复发)紧记医生的吩咐,出院后好好养身,不做激烈的运动,不能吃辛辣食物,易消化清淡为主,我们隔天打一针干扰素,一针胸腺五肽腺,口服药益肝灵片,后增加保健品绿谷灵芝粉,冬虫夏草.接下来的一年中,我们都以每隔一月就去检查,AFP,肝功能,血常规,每隔2月就检查CT平扫加增强.手术后的第一次复查,3月后2008年11月23日,AFP,查出25.8,偏高了一点,没做手术之前AFP13.6(属于假阴性),这时我们又慌了,不知道怎么办了.后又于肝外科教授联系,教授建议我们联系介入科,于是我们找了中山医院介入科教授做了第一次介入,手术名称为TACE术,经右股动脉穿刺,至腹腔动脉造影,未见明确肿瘤染色及肿瘤血管.手术后,我爸一切良好,没有任何不适,发烧,呕吐之类的.两天后就出院了,接下来,我们又和以前复查一样,从不间隔,第一次预防性介入的复查,AFP显示36.8,转氨酶升高至145,后以降低转氨酶生理盐水,挂了一周及吃些保肝药,(干扰素:胸腺五肽腺一直在注射),来达到降低AFP的指数,可是AFP的指数始终保持在36左右,转氨酶140左右,期间喝了民间的中药一周以为会对病情有效果,之后检查AFP指数为64.8,(不知是否喝中药上火的原因使AFP升高,不解!?)后又回到找介入科教授又于2009年3月25日,接受第二次预防性介入造影,(相比第一次介入后五月余),造影显示肝左叶靠近干边缘血管略增粗,浓聚,疑为肿瘤染色,即以微导管插管至肝左动脉,注入清碘油1ml,该处碘油沉积一般,又于肝固有动脉,注入奥铂100mgFUDR500mg.手术很顺利,2009年3月27号出院,后以拍X光片分析,此处非肿瘤染色,接着我们又已一个月后检查AFP,发现AFP指数升至103.6,又傻眼了,怎么每做一次预防性介入,AFP指数即转氨酶都会升高,不解!?后由医生讲解应是每次介入将都会对肝脏造成创伤,所以AFP转氨酶指数升高,等再生肝细胞长出来,指数自然会降低.接下来2009年6月份的复查,介入科教授开了甘草二容胶囊,此药是降低转氨酶的药,服用了一个月后,AFP降低到了100.4(还是不解!!只降低这么点)期间,干扰素,胸腺五肽腺及保健品一直再用)每次的复查报告CT平扫加增强,由医生看后都是良好下月继续复查.7月再次来到中山医院,挂了个专家号,说明了病史,医生建议我们做个磁共振.化验下病毒指数(HBVDNA) AFP 情况如下:
HBVDNA <1.00E3 正常情况下为5*10^2拷贝1ml
AFP 100.4 正常情况下为<20
转氨酶 145
2009年7月30号
MRI报告:
肝MT术后,肝脏表面不光滑,后叶缺如.肝实质信号均匀.动态增强后未见异常强化灶,肝后叶结节状态异常信号,直径3-4cm,T1WI,略高信号,T2WIFS略低信号,未见明显异常强化;肝内血管分布均匀,走向自然,未见狭窄或充盈缺损;脾脏轻度肿大,信号均匀;肿囊壁光滑,未见局限性增厚,胆管未见扩张;胰腺及所见双侧肾脏无殊;后腹膜未见肿大淋巴结;腹腔内无积液.
影像学诊断:肝MT术后,未见复发征象:右后叶DN,密切随访.右侧间位结肠.
请教:liver_GZ以及广大网友们帮我分析下2009年7月30号（相隔肝癌术后一年）MRI报告，是不是复发征象，如果是我爸该怎么办，是否再进行2次肝切除手术，还是保守介入治疗？
或是尽早作肝移植有没有必要？（我担心的是：复发转移其他的器官上）还是看情况而定？
不解的是AFP这一年来也没有高低起起落落，还算平稳。（看其他帖子的网友AFP都高于几千点以上）DNA也属还好吧，应该不是复发现象吧。
（目前我爸身体很好，看不出生病的样子，人也胖，173的个子有175斤重，一切正常）
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发表于 2009-8-10 19:34
