究竟是否应该取消乙肝检测？2009.8.7

ganyan124

究竟是否应该取消乙肝检测？
2009年08月07日14:53 [我来说两句] [字号：大 中 小]  来源：南方人物周刊 　　2009年7月30日，在成都召开的清华大学乙肝新闻报道高级研究班上，国家疾控中心免疫规划中心病毒性肝炎室主任崔富强认为：为保护乙肝病毒表面抗原携带者的合法权益，应该取消入学、就业体检中开展乙肝两对半检测。  


　　此言一出，旋即引发一片热议。卫生部随后发表声明称此“非官方意见”，并认为入学、招生体检暂时不能取消乙肝检测。乙肝病毒携带者占中国人口比例的10%，达1.3亿人，如何保证这部分人群的正常工作学习权利？用人单位和学校的担心和恐惧是否成立？

　　本刊就此采访了复旦大学附属华山医院传染病科主任医师张继明教授。

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　　作为一个乙肝防治的临床医生和科研专家，你对崔富强的观点怎么看？

　　张继明：从科学原理上，崔富强的观点我赞同。不过从具体的现实操作上，可以把这个问题区分开来，笼统说取消不太合理。

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　　为什么？

　　张继明：我的意思是分情况视之。多数情况下查还是可以查的，体检人有权知道身体状况，他们跑来做体检，结果明明得了乙肝也浑然不知，那不是耽误治疗了吗？我认为是将乙型肝炎两对半检测列入体检范畴，还是取消，应该充分尊重体检人的意志。

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　　尊重乙肝病人的意志了，会不会对未来和他们共事、生活的同事、同学造成伤害？

　　张继明：目前的研究认为，日常工作或生活接触，如同一办公室工作 (包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染乙肝。这是医学常识，因此身体健康者完全可以放心。

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　　怎样减少普通人对乙肝患者的担心甚至敌意？

　　张继明：除了寄希望于医学昌明、医学常识的普及之外，其实想避免感染乙肝最简单有效的方法，就是注射乙肝疫苗。

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　　此事为什么会引起舆论的强烈关注？

　　张继明：我觉得，问题的关键不在于是否做检查，而是对被检者知情权和隐私权的保护。短期内要改变公众的既有观念，确实不是那么容易，但从保护知情权和隐私权入手，会是一个便于操作的角度。用人单位也好，医院也好，无权强迫检测人上缴隐私权。

　　首先，通过体检了解自己的健康状况，这是病人的权利；其次，病人亦有权利决定是否公开此类无传染危害性、但又会招来歧视的检测项目的结果。

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　　病人可以自主决定的项目还有哪些，艾滋病？

　　张继明：比如还有丙型肝炎病毒携带者、艾滋病毒携带者等。

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　　这两项权利归还体检者，操作中是否不好拿捏？

　　张继明：一些常规检查，如心电图、血压、胸片，或女士的妇科检查，都很基础且必须，但是做CT什么的就完全没必要了。要明确他们不是病人，不是来医院看病的，不应该把体检者有没有生病作为预设。

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　　据说你对体检行业的现状有所批评。

　　张继明：现在的体检都兴搞套餐制，分高中低那么几档，贵的5000元，简单点的200元也有，这种套餐制度存在许多不合理之处。

　　许多项目一揽子端给体检者，其实，体检不是看病，尤其现在越来越多白领过来做体检，就是做定期保健，他们不想去走那一科一科的程序，人多，怕麻烦，对这批人来说，一揽子菜单太武断了，而且很多都是浪费。

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　　那怎么办？

　　张继明：体检改革是势在必行的。要加强对体检者的尊重，不合理的套餐方式也一定要改。

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　　如果未来真从体检中去除对乙肝的强行检测，你怎么看？

　　张继明：取消体检乙肝检测，对减少歧视乙肝病毒携带者会有一些好处，但并不明朗。长期来看，还是要期待民众的医学常识水平的提高，期待政府制定出好的政策、法令，保护更多普通人的权利。（实习记者 俞欣瑶）

(责任编辑：李蕴贤)

直面

南方人物周刊也出手了

直面

　张继明：我的意思是分情况视之。多数情况下查还是可以查的，体检人有权知道身体状况，他们跑来做体检，结果明明得了乙肝也浑然不知，那不是耽误治疗了吗？我认为是将乙型肝炎两对半检测列入体检范畴，还是取消，应该充分尊重体检人的意志。

直面

南方报业这次全部出动
南方周末
南方都市报
南方人物周刊

特别是长平的评论最合情合理


最可怕的不是乙肝病毒，而是歧视本身。它才是具有传染性的社会病毒
听说要从常规体检表中删除乙肝项目，媒体为卫生部的善政欢呼了一阵，结果发现是一场误会。卫生部官员出来澄清说，专家观点并不代表官方意见。既然民意滔滔，我希望卫生部不要吝啬言辞，多为坚持查乙肝辩解几句。
我相信某些人不至于不懂医学常识，以为乙肝在日常接触中会传染。然而，乙肝歧视不是一个医学问题，而是一个社会问题。卫生部同样受社会观念的影响。不改变这种观念，即便体检项目消失了，对乙肝患者的歧视仍会存在。
乙肝患者目前所受的歧视，让人想到欧洲中世纪的女巫迫害，纯属观念上的偏见，以讹传讹，弄假成真。我曾经负责某单位工作，招来的二十余人中，就查出3个乙肝病毒携带者。上级人事部门要把他们踢出去，但我觉得没有道理，结果被要求签字，后果自负。签字后我诚惶诚恐，生怕自己的那点乙肝知识不可靠，甚至仔细琢磨他们在哪种情况下会传染给同事，忍不住要在聚餐的时候提醒他们。
其实和乙肝同等危害的疾病还有很多，比如胃病中的幽门螺杆菌，有可能通过唾液传染；比如某些皮肤病，有可能通过直接或间接接触传染；甚至抑郁症，也可能会通过情绪传染。我为什么没有去仔细琢磨这些疾病的传染可能性呢？说到底就因为体检表上列出了乙肝，单位知道了乙肝，并要求我签字之后才能用人，给我造成了社会性的压力。跟所有谣言一样，压力会夸大事情的负面影响。
乙肝歧视是从1994年开始的。那一年发生了什么事情呢？原来中央国家机关开始招考公务员，颁发了一系列规定，其中就有《体检项目与标准》，要求强制检测乙肝。这个规定离医学常识不算太远，认为乙肝病毒携带但肝功能正常者，可以录用。但是，由于它的歧视性选择，各单位在执行时都受到压力，宁可错杀三千，也不放过一个，纷纷收紧标准。在大多数地区，规定演变成凡是乙肝病毒携带者，一律不得录用。
这个社会压力之大，可以改变专业人士的常识。1995年颁发的食品卫生法中，把乙肝等同于消化道疾病，病毒携带者不得当厨师和服务员。这就进一步导致了人们对于乙肝的恐惧。执行歧视政策的人们都相信，他们拒绝乙肝病毒携带者，是为了大多数人的健康。我签字留人之后最大的压力，也是怀疑自己是不是“为了少数人的权利，拿大家的健康开玩笑”。
从全国来看，这个“少数人”实在不少。据统计，乙肝病毒携带者的总人数达到1.2亿，超过了世界上很多国家的人口数量。为什么对这么庞大的人群搞歧视呢？这跟某些人的社会阶层洁癖有关。他们认为，乙肝病毒携带者可以去当农民，当工人，当作家，但是不能混进国家公务员队伍。这就好比不管中国有多少人靠地摊维生，有些人都认为，只要用城管把他们赶出城市，社会就变得先进文明了。
最可怕的不是乙肝病毒，不是小摊贩的脏乱差，而是歧视本身，它才是具有传染性的社会病毒——乙肝病毒携带者的遭遇就是一个典型，先是国家公务员队伍歧视他们，接下来食品行业拒绝他们，随后媒体行业也不要了，IT行业也不要了，教师队伍也不要了……后来工厂也不要了。要是农民兄弟也排挤他们，真不知道这1.2亿中国人应该到什么地方去生活。
好在歧视了十年之后，经过专家的矫正和受害者的抗争，公务员体检标准和食品卫生法都更新换代了，取消了对乙肝的歧视性规定。但是，偏见成瘾，积弊难除，倘若不能在常规体检中彻底删除乙肝项目，歧视的阴影不会散去，甚至伺机死灰复燃。
歧视不仅跟乙肝病毒携带者有关，它关系到每一个人。因为允许歧视乙肝，那也就有可能歧视人的其他缺陷。反对任何歧视，都是维护整个人类的尊严。
（作者为媒体人）
【南方周末】本文网址：http://www.infzm.com/content/32510

bulvo

http://news.sohu.com/20090807/n265789947.shtml

cb0204

长平那篇 一针见血 犀利！！！！！！！！ 在写点啊