请教411老师：抗病毒药物选择，有换药的必要吗

lfcc011

看过411老师的：慢性乙肝：从遏制进展迈向疾病逆转，有问题想请教大家文章中提到：长期治疗研究显示，恩替卡韦不仅能够逆转肝纤维化，且能使发生坏死性炎症的肝组织恢复至接近正常。现在抗病毒治疗由3月5日开始，使用的是阿德加拉米联合用药，效果还不错，当时dna是10的7次方，到3月23日使用18天时，dna降到10的3次方，4月20日为阴性小于500，6月复查dna小于500，阴性。是否和使用恩替卡韦能达到同样的效果？逆转肝纤维化。有换药的必要吗？3月22日因重度肝炎住院一个月，目前肝功能各项指标都正常，只有GGT偏高，检查是175-128-93逐渐降低的。

[ 本帖最后由 lfcc011 于 2009-7-30 10:31 编辑 ]

liver411

一般来说不会怎样，会效果这样继续下去。联合用药期间耐药不常见到。不过，如有经济条件，可更换恩替，这对于肝硬化患者长期用药有好处，因为无论是拉米夫定还是阿德福韦，都只需1个HBV DNA基因位点发生突变即可产生耐药，但HBV对恩替卡韦产生耐药需要3个基因位点突变，其中包括两个拉米夫定耐药突变位点。

坚韧地活着

411,我目前就是联合，我也考虑过要换成恩替，目的是提前为自己腾出更宽一点的空间，保障之后治疗。只是目前还没有实施。

淡如茶香

楼上的,我好象去年就提醒过你了,咋到现在还在观望呢?