遇到难题了

深港湾

肝硬化矢代尝  ,腹水潮起潮落,一直没断过,每天晚饭后口服安体80毫克(4粒)和双克50毫克(2粒) .个人摸索晚饭前服利尿效果比它时都好(411老师好象也提过)  然而这几个月以来遇到难题了, 血钠,血氯离子低了  ,特别是血钠最低时:125mmol/L(正常值135-)  此时就会出现难以入睡的现象(个人总结的.故一出现难以入睡现象时就查电解质基本都低)  马上喝浓氯化钠注射液,饭菜再咸点,几天后就基本纠正过来  ,可是水又大量上来  ,服了一阶段利尿药后再次血钠,血氯低   就这样这几个月以来反反复复 ,  遇到难题了  请411老师及各位战友给予指导  ,帮我解开难题

liver411

钠平衡紊乱常伴有水平衡紊乱，你每天的水分进出量是否均衡，怎么评估纪录的？
低钠血症如果在120mmol/L以上不一定特别积极的处理，除非是比较严重的低钠血症需要静脉补充浓钠，而口腹钠盐无法改善，反而加重水钠储留，影响腹水消退。所以，即使肝硬化病人存在低钠血症，仍限制经口水钠摄入，也就是不能滥服用什么钠注射液因为血钠浓度不能说明钠在体内的总量和钠在体内的分布情况。稍微低落，可以控制一下水分摄取量，比如减低喝水量此种水平应该很快调整好。或调整利尿剂。 用安体100毫克+速尿40毫克，速尿比双氢好。另外改为早上空腹服用。
如果仍然不好，根据腹水和排尿量等调整药物剂量和间隔等。

深港湾

谢411：我的出量小于进量，出约1500毫升，入2000毫升左右。您说低钠血症如果在120mmol/L以上不一定特别积极的处理，可以控制一下水分摄取量，仍应限或戒盐饮食，此种状态应该会很快调整好的。可是有一点我还不明白：我看了相关说明书发现几乎所有梨尿药均是以排钠等方式排水利尿的，本已钠低又是戒，限盐，又是在排钠，只是通过控制水分就能调整低钠？烦请411老师指导。另外个人总结：早上空腹服用安体100毫克+速尿50毫克（我吃的氢氯噻嗪片25毫克/片）利尿效果没我晚饭时服效果好，其实是早是晚上服关键在于个人的效果，不管“黑猫白猫”，效果好的就是好方法，您说是不411老师！

q2000cx

低钠血症，也不是什么好兆头，容易肝性脑病。K离子低不低？

深港湾

钾和钙离子均正常,只是钠和氯偏低,你说的对:低钠血症，也不是什么好兆头，容易肝性脑病,所以很担忧我的反反复复纳低一事,补一阶段盐后,低钠低氯慢慢的纠正过来,但随之而来的是来势凶猛的腹水,又忙限盐,限水利尿排水….就这样周而复始已数月,始终没有一个好办法加以控制和稳定下来,很是头疼!

深港湾

自己顶一下:哪位战友有好办法纠正治疗低钠血症