接受免疫抑制治疗的风湿病患者可采用拉米夫定预防HBV活动

Artemisia

土耳其学者的研究表明,对于HBsAg阳性、长期应用免疫抑制剂治疗的风湿病患者,应用拉米夫定可以安全有效地预防HBV再活动。文章在线发表于2008年11月27日的《国际风湿病学》(Rheumatol Int)。

    　　研究者对2004年6月至2006年10月期间11例HBsAg阳性风湿病患者的资料进行了回顾性分析,对患者的随访时间中位数为13.8个月。

     　　结果显示,所有患者于免疫抑制治疗前3~7天开始拉米夫定治疗。有2例患者基线时转氨酶水平升高,肝活检为轻度炎症改变。治疗后肝功能很快复常,并且随访期间所有患者均保持肝功能正常。基线时HBV DNA 水平升高的4例患者中,治疗后2例患者HBV DNA 水平恢复正常,2例患者HBV DNA水平升高。另外3例患者随访期间HBV DNA水平升高,但所有患者均没有显著的肝炎活动临床征象。患者对拉米夫定的耐受性良好,均持续用药。


张福奎    责任编辑 郑桂香

消化·肝病



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美国乔治敦大学学者的研究表明,应用化疗或免疫抑制剂的患者发生乙肝再活动的危险越来越受到关注,但仍有许多肿瘤科医生没注意到这种并发症,或者尚不清楚当前关于乙型肝炎预防性治疗的推荐意见。肿瘤科医生对于乙肝再活动及抗病毒预防性治疗的认知亟待加强。文章发表于《化学治疗》 [Chemotherapy 2008,55(2):69]杂志。

    　　研究者设计的问卷共10个问题,调查了华盛顿特区的肿瘤科医生对乙肝再活动的危险性及其监测、预防的理解认知度,共收到131位从业医生的回复。

     　　结果表明,回复问卷的肿瘤科医生近80%知道乙肝再活动,但仅有30%曾经见到过该类病例,56%知道预防性治疗,14%的肿瘤科医生会对所有患者进行监测,86%会根据患者的乙肝危险因素选择性地进行监测;对于活动性乙肝患者,绝大多数(76%)肿瘤科医生会给予预防性治疗,而对于慢性携带者或那些既往感染乙肝病毒已缓解的患者,只有约半数的肿瘤科医生会给予预防性治疗。几乎半数(48%)肿瘤科医生不确定选择哪种药物用于预防性治疗。

   

    点评

     　　这项研究结合我们自己的病例报告带来的启示是,应当进一步提高对接受化疗或免疫抑制药物的HBsAg阳性患者进行预防性抗乙肝病毒治疗重要性的认识和能力。为应对这一难题,多学科合作显得非常重要,建议采取多学科联合专题学术研讨会或多学科就这一问题联合发表临床指南或共识的方法,以提高相关专业医生的知识和能力。(北京友谊医院 贾继东)


张福奎    责任编辑 郑桂香

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