请教各位老师，血小板降低的问题？

feiyang11

请教各位老师，血小板降低的问题？
411老师你好，目前服用拉米近一年半的时间，目前病毒复制小于500检测值。出院一年多时间了，多次B超检查未提示硬化，化验其他基本正常，但是血常规化验包括血小板在内的几项都不合格，大夫说我硬化脾脏造成血小板降低，最近一次只有40了。我看到在拉米说明书写道，有报道服用拉米后血小板减少症，在中国的2200例患者，有一粒出现CPK和血小板降低。我想到，在我住院最严重的时候，我的血小板也不低。当时听说要吃一辈子抗病毒药，我不想吃抗病毒的药，在吃拉米之前我的血小板还可以，在服用拉米之后的一周每次化验血小板都在降低。所以我想问问，我的血小板降低是脾亢造成的，还是拉米造成的，能有什么检查方法知道是脾亢。还有目前我可以换药吗？如果可以换什么药呢？如果是拉米造成的血小板降低，换药后血小板能上升吗？谢谢各位老师和其他战友。
帮我顶起。谢谢。

FORRESTFU

可能是免疫与病毒作战的结果。对核甘而言，许多情况下，约一年的时间，是战况最好看的时期--抗原一直在下降，血小板等指标也就很低。之后，免疫可能会收工，这些指标也就会显示逆转，血小板也就正常了--也收工不干了。

feiyang11

谢谢，FORRESTFU！谢谢你回答，想我这种情况我想换药可以吗？避免变异，在病毒变异之前提前换药好吗？能换的话换什么药？

FORRESTFU

设想一个水库，只要水位够低，大坝就是安全的。但如果连日暴雨，山洪都往水库内泄，那就容易漫堤或冲垮大坝。可见加固大坝虽然有些用处，但关健还在于不能让山洪都往水库里排。

这相当于，关健在于控制肝脏内的病毒复制（主要跟踪E定量抗原）。只要E抗原抬头，最终总是需要组装完整的病毒外排（相当于水漫过大坝），即血清中重新测出HBVDNA。如果一定要加高堤坝，那就只能冲垮大坝（变异或耐药）。

feiyang11

谢谢，FORRESTFU！谢谢你回答，你说的太抽象了，本人还不能理解，请直言。