为母求医，请411老师阅贴帮忙，叩谢

为母求医

411老师您好：
我母亲为酒精性肝硬化（无肝炎历史）有多年饮酒史，目前已经戒酒，今天54岁，病了四年，身体比较弱了。
2005年10月第一次呕血，期间总伴有黑便，情况越来越严重，大夫一直要求给她做换肝或则是切脾手术，可是母亲一直不同意，一直是黑便（大概一年有4---7次）出现黑便现象后喝云南白药、胃康灵（还有喝倍他乐克，要不贫血严重时心脏总是难受）扎点滴止血，贫血严重就去医院输血，腹水不严重，不过有的时候也需要喝少量的利尿药（喝的很少），贫血重后会出现头疼、无力、耳鸣、心跳不稳等症状，还总掉头发、身上发痒。今天年初在医院止血期间吐血一次（2大口）之后黑便频繁，医生建议做脾栓塞，说脾栓塞的效果比脾切除能好些，在这里看到您介绍的脾脏射频消融术，并对三者进行了比较，可是这个脾脏射频消融术需要在什么地方做呢？另外如果在本地做脾栓塞对我母亲的病情是否合适呢？请您帮忙分析下，我实在很迷茫（暂时还没能力换肝）……..以下附检查报告，万分感谢！

CT检查报告单
扫描部位：肝脏
检查意见：肝脏变形，左叶增大，右叶缩小，肝裂增宽，肝表面不光滑，肝实质CT值约53HU。脾脏明显增大增厚，约8个肋单元，CT值约43HU，其内见点状钙化影。肝周见液性密度灶。食管下段管壁增厚。
印象诊断：肝硬化，脾大，腹水，食管下段静脉曲张
胃镜检查报告
检查意见：
距门齿约22cm食管上段始延伸至贲门口有3条呈灰兰色的曲张静脉，直径约0.4-0.5cm，明显扭曲呈串珠状，曲张静脉表面可见红斑征，胃底可见数条灰兰色呈结节状扭曲的曲张静脉，未见活动性出血。胃角形状完整，胃窦粘摸红白相间，红疹样变。胃窦幽门前区小弯侧及大弯侧各见一条状粘摸皱襞脱入幽门口内。幽门口变形，十二指肠球部及降部中上段粘摸光滑完整，未见异常。
诊断：
食管静脉曲张（中重度）
胃底静脉曲张
胃粘摸脱垂
生化检验报告单
项目             结果            参考值
总蛋白            61.1            60——84
白蛋白            38.7            35——55
球蛋白            22.4  ↓        25——35
总胆红素          18.4            0——20
直接胆红素        7.0             0——8
间接胆红素        11.4            2——18
谷丙转氨酶        23              0——40
谷草转氨酶        25              0——40
碱性磷酸酶        233             100-----290
胆汁酸           12.7 ↑           0---10
肌酸肌酶同工酶    47  ↑           0---20
胆固醇            3.07↓           3.6—6.5
葡萄糖          7.01  ↑           3.8—6.1
钙                2.1  ↓          2.2—2.65
（其他均在正常值）
血液分析报告
名称                             结果             参考范围
白细胞计数（WBC）               1.3   ↓         4.00-10.00
中性粒细胞百分率%                69.5             50-70
淋巴细胞百分率%                  18.8% ↓        20-40
单核细胞百分率(MONO%)           9.4%  ↑         3-8
嗜酸性粒细胞百分率(EOS%)         2.3%            0.5-5.0
嗜碱性粒细胞百分率                0%               0-1
中性粒细胞计数(NEUT)             0.9 ↓            2-6.9
淋巴细胞计数(LY#)                 0.2 ↓            0.8-4
名称                             结果             参考范围

单核细胞计数(MONO#)             0.1↓             0.12-0.8
嗜酸性粒细胞计数(EO#)            0.03↓            0.05-0.50
嗜碱性粒细胞计数(BASO#)          0                0-0.1
血红蛋白(HGB)                    39↓             120-160
红细胞计数(RBC)                 2.54 ↓            4-5.5
平均红细胞体积(MCV)             65.7 ↓           80-100
平均红细胞血红蛋白含量(MCH)     15.4↓             27-33
平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)    234 ↓            320-360
红细胞压积(HCT)                  0.17 ↓            0.4-0.5
红细胞体积分布宽度(RDW)         20.80 ↑           11.5-14.5
血小板计数(PLT)                   61↓              100-300
平均血小板体积(MPV) ------- 6-12
血小板压积(PCT)----- 0.17-0.35
血小板分布宽度(PDW) ---- 14-22
免疫检验报告
甲乙丙肝抗体全部为阴性
无肝炎历史

liver411

你母亲的肝脏没有那么差呢，白蛋白，胆红素...都好了...血小板也属于肝硬化后期”正常“范围。

她可能仅仅需要内镜套扎N次消除掉曲张静脉预防再次出血！！！ 这个比任何都重要。

需要注意营养因为胆固醇低。

她需要立即接受输血-全血或红血球都可以因为血色素只有39！！！红细胞不够会缺氧，身体，心脏要多工作很多倍才能达到机体需求...。 可能需要2个单位（两代大约1000毫升包括抗凝剂等）

戒酒后，注意营养，输血。 内镜处理出血问题。

之后定期随访内镜，检查。吃维生素，暂时吃硫酸亚铁矫正贫血-因为一次输血可能刺激造血，但是仍然不能达到标准，可能上升到90-100以上。

如果处理好合并症，提高体质增加营养，你母亲应该有很多年生活。

为母求医

谢谢411老师，我是辽宁抚顺的，请问411老师比较适合在哪做内镜套扎？

为母求医

现在的问题是找不到能做内镜套扎，或则是能做好内镜套扎的地方，请411老师帮忙给个意见，叩谢！

为母求医

411老师您好，我母亲最近因为天气原因（太热）暂时没去做套扎，但是这几天总好发烧，一般是37.2度——37.6度之间，四五天了总是这样，而且身上有2个地方有小红点，怀疑是出血点，几天又没了，不知道这些症状是什么原因，再有她白细胞总不高（1.3）这个做套扎能缓解吗？

为母求医

411老师您好：
   最近母亲总下午后发烧，10天了，37.2---38度之间，去医院住院检查也没查出来，肺结核也验了，不是，尿也验了，说正常，只不过验乙肝的时候有2个阳性，我问大夫是否是乙肝，大夫说不是，大夫说是以前得过肝炎又好了，可是一个月前母亲验的乙肝还全是阴性呢，而且母亲是酒精性肝硬化，有可能再得乙肝吗？411老师能不能给点提示，如何能解决母亲总下午后发烧的问题呢，拜谢。

笑看云卷舒

午后发烧的情况和我母亲比较类似，关注中，帮顶。

杞子

原帖由 为母求医 于 2009-8-18 19:57 发表
411老师您好：
   最近母亲总下午后发烧，10天了，37.2---38度之间，去医院住院检查也没查出来，肺结核也验了，不是，尿也验了，说正常，只不过验乙肝的时候有2个阳性，我问大夫是否是乙肝，大夫说不是，大夫说是以前得过肝炎又好了，可是一个 ...

这两个阳性怎么来的? 感觉很奇怪,难道两次误差那么大么?