宓医生请帮忙【中度脂肪肝+1、5阳 ALT64】

bedfaller

宓医生您好！帮忙看下我老公的情况谢谢！

33岁 身高174 体重85公斤 不抽烟不喝酒 吃的较多运动较少

目前自我感觉身体没有异常，但吃了很油腻的东西之后肝区感觉涨

上次体检是一年前，也有中度脂肪肝，ALT正常，血糖6.09正常接近高限（3.6-6.2），血脂1.81偏高（0.2-1.72），两对半是245阳（之前一直都是）；

上周体检，B超中度脂肪肝（B超显示肝内回声呈点状密集弥漫性增强，肝内管道结构欠清晰，胆脾胰肾都正常），ALT64（0-40）（第一次查出超高），其余肝功指标正常，血糖正常3.87（上限6.2），血脂正常0.97（上限1.72），甲胎蛋白正常12.5（0-20），两对半却变成了1、5阳，准备明天去医院查乙肝DNA。

请医生及诸位朋友给点建议或是分析下可能的情况。

从拿到结果开始，我们都改快步走上班了，走一个小时。但是两对半结果很是不解，245三抗阳怎么变成15阳了呢。我们还没要小孩正准备要怀孕呢，心里难受极了。

一起到老

不是乙人就不要担心什么，脂肪肝好治疗，只要坚持就会好！！

怕脂肪肝

“小三阳”携带能得肝硬化吗？ 骆抗先先生文章
“小三阳”携带能得肝硬化吗？

很少很少，一般很少这种可能性。

然而，“小三阳”携带者的肝细胞里，还有少数病毒存在，在漫长的岁月里，因某种原因，病毒复制可能会被激活。这种情况常常很隐蔽，可以在不知不觉中发生了轻微的肝炎。

因为病变轻微，一点点炎症，虽不引起转氨酶明显升高，却也能诱发一点点纤维化，经过许多年的日积月累，可能在不知不觉中积累了重度肝纤维化，也就是肝硬化。这种情况多见于老年人，但是也很少。

肝脏功能有巨大的代偿性，缓慢进展的肝病可能并不引起患者的注意。

许多人不很重视“小三阳”携带，多少年也不去检查。因为没有发现潜在发展的肝炎，突然诊断出肝硬化，误认为“小三阳”携带就能直接引起肝硬化。

激活病毒复制的原因可以很多：如有人忽视“小三阳”而去饮酒；有人因为过敏性皮肤病、过敏性鼻炎而用了糖皮质激素；有人以为病好了自行停了药，没有明显的肝炎复发而是潜在的病变活动；等等。在漫长的“小三阳”携带过程中，并不警惕病情再活动的人，对这些可能激活病毒复制的原因常常被忽略。

如果“小三阳”携带检查出HBV DNA 有3、4次方，虽然转氨酶正常，也不要轻易放过，其中有的人可能已经有潜在的肝炎了。

但“小三阳”携带许多年后的肝硬化终究很少，不要担心。只要每6个月检查肝功，40岁以上的人要查B超和甲胎蛋白。



“小三阳”携带是终生的吗？

肝细胞的乙肝病毒cccDNA 密闭在细胞核里，像存放在保险箱中，不受免疫和药物的作用，几乎与肝细胞共存亡，而肝细胞又是长寿命的。99%的肝细胞不生不死；有生有死的肝细胞寿命有1年多，但进入生死循环的只占肝细胞群体中的1%。

“小三阳”携带者的肝细胞里病毒很少，复制水平很低很低，这样，新生的肝细胞几乎不再被传染；感染病毒的肝细胞虽然只有1%轮流死亡，但总是会死亡的。于是感染病毒的肝细胞越来越少，总有一天病毒携带会结束。

你发现“小三阳”携带已经许多年了，所以误认为“小三阳”可能是终生的。

中年人“小三阳”携带的很多，老年人中就比较少了，这能不能说明“小三阳”并不终生携带？

有的网友知道以前母亲是“小三阳”携带，现在已经好了。有的网友的母亲现在还是“小三阳”携带，她比你携带结束会早。

国外的文献说慢性乙肝病毒感染是lifelong，其实这个字有2种解释：终生和漫长。可能他们也不很清楚，所以用这模棱两可的字最确当不过的了。国外乙肝很少，经历乙肝流行几十年的医生大概也不很多。

bedfaller

重新查了两对半、肝功、DNA
两对半仍然是15阳，DNA<500，肝功转氨酶仍高，61.7，中度脂肪肝……
该如何理解呢

宓余强

请把他的乙肝病史详细讲讲