有关套扎术、切脾分流术、切脾断流术的问题

051034wjj

我妈妈去年检查出肝硬化，失代偿期，伴有少量腹水，今年5月第一次大出血，肯定在1000CC以上，住院将近半个月才止住血，出院后一个多月又再次出血，大概有300CC，医生说两次出血后的再次出血可能性更大，随时的，建议做切脾断流术，我知道解决出血的方法有很多，但我不知道在什么情况下就不考虑套扎而考虑切脾，还有断流术跟分流术有什么区别，哪个更好一些，我妈妈脾脏肿大严重，这是不是要做切脾断流术的原因，两次出血都完全禁食，她现在只剩下38公斤，几乎是皮包骨头，做手术能不能支持的住啊，如果做切脾后会有哪些并发症，手术成功几率有多少，手术后的医药有多贵，两次出血花了五六万进去了，欠一屁股债，即使现在想尽办法也许只能凑够手术的费用，后期要多少钱？
我谢了，我刚刚毕业的学生，爸爸几年前去世了，本来想开始赚钱了好好照顾一下母亲，可现在我一月工资还不够她一天住院的钱，真是失败

liver411

应该首选内镜下处理，套扎预防再次出现血。他可能不适合手术。
是否查明什么原因造成的硬化给与阻断。
低盐饮食。

051034wjj

谢谢411，可大夫说结扎后用不了多长时间还会出血的，硬化原因大夫说是应该是乙肝导致的，但现在乙肝抗体是阴性，医生说是以前换过乙肝，这样的说法合理不合理啊？我妈一直吃的中药治疗，但效果好像不太好，腹水没去了还老恶心，所以两个月九吐了两次血，切脾断流术或者分流也都是在胃镜下作么？要更好解决出血的问题是不是做这个手术要好啊？411你能再帮忙给一些建议么，真的谢谢你了，我这几天到处问人，就是不知道该怎么办

huoji

不懂 ，帮顶一下

liver411

原帖由 051034wjj 于 2009-7-10 15:19 发表
谢谢411，可大夫说结扎后用不了多长时间还会出血的，

食管静脉曲张是肝硬化门脉高压的重要表现之一。曲张静脉套扎的成功并非病因的解除，但是合并症出血预防的成功。预防套扎成功率通常在84%-90%-要硬化和效果情况，急诊止血可达100%。没有做就说用不了多久就会出血是不正确的。资料表明，预防/治疗性套扎是控制出血的首选没错的。

硬化原因大夫说是应该是乙肝导致的，但现在乙肝抗体是阴性，医生说是以前换过乙肝，这样的说法合理不合理啊？

什么抗体阴性？E抗体，S抗体，C抗体？无论哪个抗体阴性都不能单独说明感染过乙肝，没有意义。要看其它抗原抗体等。而最重要的是HBV DNA是否检测得到？

我妈一直吃的中药治疗，但效果好像不太好，腹水没去了还老恶心，所以两个月九吐了两次血，切脾断流术或者分流也都是在胃镜下作么？

那个要能有效早就全世界采取了，任何一个机构都会接受通过正式试药，对照，真是数据...等通过大量临床试验的东西。没有这些，都是胡诹。别再让这些东西耽误了你母亲的性命！
腹水要好好用正规，通过试验，药理，剂量，钾钠搭配恰当的利尿剂，要禁盐，忌口不吃咸的东西，包括熟肉，酱油，盐巴，味精...。 要定期检查电解质，肾脏，不要滥用那些东西最后害了肾脏。利尿剂固然对肾脏不好，但是起码通过正规剂量等多年临床试验数据科研出来的，直到怎么用。什么要注意。
吐血+凝血不好，腹水，血小板低落，或有感染等能开到么？套扎内镜处理是微创最直接快速的操作手法（不是手术）。如果套扎屡次/几次不能控制出血再考虑分流，栓塞等。

要更好解决出血的问题是不是做这个手术要好啊？411你能再帮忙给一些建议么，真的谢谢你了，我这几天到处问人，就是不知道该怎么办

051034wjj

真的很感谢，这几天止血成功我决定到最好的医院做个检查，看适合不适合做套扎手术，另外还谢谢你提醒的定期做的检查，那个竟然以前都没做过，每次住院医生制作一些乱七八糟的检查就花一两千，如果这几天有问题我会再请教您的