替比耐药，恩替无效，联合阿德？路在何方?战友们进来交流

suny9163

恩替三个月，今日复查病毒量1.80E+05 ， 没啥效果了吧。     肝功依然不正常，其中ALT 93.  总胆红素21.10     胆碱脂酶 10700.。。。

医生建议联合阿德用药了，NND又白折腾几个月~~

suny9163

如此折腾啥时候是个头。。。。  阿德耐药那我将何去何从呢~

我随心动

支持医生的建议，可以联合阿德或替诺。暂时单服替诺应该也可以。

suny9163

回复 我随心动 的帖子

好久没关注，不知道替诺是啥了！ 我去查查资料。。。。

目前的病毒检查结果是否可以确认恩替无效呢？？？

您说的服用替诺是直接舍弃恩替啦？

我随心动

suny9163 发表于 2011-12-16 18:31
回复 我随心动 的帖子

好久没关注，不知道替诺是啥了！ 我去查查资料。。。。

抗病毒药物说明和副作用汇总贴
这里面有替诺的介绍和耐药指南，可以参考。
根据耐药指南是要求恩替耐药后，联合替诺，不过暂时单服替诺一般也可以。

lexiwe729

亡羊补牢，拉米夫定耐药如何补救？

拉米夫定耐药最有效的办法是换用替诺福韦，但在当前还只有很少数人能做到。

如果原来用的是拉米夫定单药，发现较早，反弹的病毒水平还较低，可以加上阿德福韦，以后发生阿德福韦耐药的很少。
骆抗先：拉米和替比是同一类药，应该是一样的解决方案。
如果在与阿德福韦合用中发生了拉米夫定耐药、或者拉米夫定单用而发现耐药较晚，病毒反弹水平已经较高，就应该换用恩替卡韦。

规范用药恩替卡韦需要每天2片。起初为减省药费只用1片、加阿德福韦1片，少数有效。近来发现合用时间较长，大都发生恩替卡韦耐药，实在得不偿失。

suny9163

回复 lexiwe729 的帖子

看了后心凉半截，更加困惑了~~~~

恩替两粒？？？ 还是恩替1粒+阿德1粒

lexiwe729

骆抗先博文：
定期检查，刚发现耐药怎样治疗？

如果第一年服拉米夫定单药，每3个月检查，病毒转阴后每6个月检查，这样发现耐药时，病毒水平还低于5次方，只要加上阿德福韦联合服用就可以了。

拉米夫定是核苷，阿德福韦是核苷酸，在核苷类药中分属不同的种类，没有交叉耐药性。

换用阿德福韦单药节约一些可以吗？风险很大！！！如果你最初用核苷类药就选阿德福韦，那在一二年内很少会耐药。如果你因拉米夫定耐药换用阿德福韦，阿德福韦第一年耐药至少9%；第二年耐药23%。

拉米夫定已经耐药了，还能用它吗？当然有用，必需要用！！！拉米夫定虽然对自己的耐药病毒株没有用，但能保护阿德福韦不耐药，至少能延缓阿德福韦耐药。

很少检查，肝炎复发了才发现，怎样治疗？

如果你很少检查，直到肝炎复发了才发现耐药，这时病毒水平大概已经超过5次方了。因为阿德福韦抗病毒活性最低，在大多数患者一年只能降低病毒4次方，这时加用阿德福韦可能不行了（因为个体差异，也有少数患者能行，但最好不要图侥幸。）

必需换用恩替卡韦。

但恩替卡韦与拉米夫定是同类药（核苷），也交叉耐药，幸亏恩替卡韦抗病毒活性非常强，剂量加倍（每天服2片，或1毫克的1片）对大多数患者会有效，但剂量加倍、效果还会降低10倍，要6个月病毒才会转阴，转阴后立即换用拉米夫定加阿德福韦就可以了。

lexiwe729

上海长征医院的缪教授，象你这种应该是：二粒恩替加阿德一粒，用一年，dna转阴后，再恩替一粒加阿德一粒！两位著名专家不同的方案，就看你怎么决定！

suny9163

回复 lexiwe729 的帖子

非常感谢您的回帖。。。我会慎重考虑的。。。

恩替两粒+阿德1粒，  这一个月费用不低啊。。。。

我恩替现在用的是正大天晴的。。