临床上的合理用药常识

liver411

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　　不管是中药还是西药，都是药，故均有其共性，其治病的目的都在于减轻病痛、缓解病情、提高人的身体健康及生活质量，最终以尽享终年。但事物都有其两面性，那就是利与弊。药物所固有的基本作用是什么？是影响生物体的机能（包括人和病原体等）状态。我们常说药不是万能，为什么？就是药不能提供我们所没有的机能，只能影响我们现有的功能。中毒致死或毒药治病，其不同只在于药对人体机能影响的好坏、即得利还是受害。所以，要让药物对人体发挥好的作用（得益），就需要合理的用药，用得好，毒药也能治病，用错药，则药物也会出现不良反应。在我国，据统计每年有500万人因服药方法错误而住进医院，其中20万人更因此丧命。每年500万聋儿中也有50万是此原因所致。此外，还有很多根本不知道是由于服药方法错误而导致的危险经常在我们身边发生。
　　以下介绍日常生活中常见的十大错误服药方法。
　　 1.患者不仔细阅读药物说明书：药品的体积越来越小，功效越来越强，口感越来越好，形状越来越多，包装也越来越精美，可说明书上对服用方法一项的介绍却数十年如一日，始终是那8个字：“一次×片，一日×次”，或者再加上一句：“饭前服用”。和有关副作用的介绍比起来就简略多了。其实，药品的服用方法是一个和药品副作用同样需要关注的重要问题。如果用药方式、时间不正确，与饮食的搭配不合理，不仅不利于药效的发挥，还可能导致各种你意想不到的危险。
　　2.服药期间不注意饮食：不是只有中药才讲究饮食禁忌，西药也是一样。服药期间不合理的饮食会降低药效，严重的还可能危及生命。以下提供了一些常用药物服用期间的饮食禁忌：
　　●降血压药、抗心绞痛药：服用期间忌喝西柚汁、忌吃含盐高的食品。
         因为西柚汁中的柚皮素可以影响肝脏中某些酶的作用，而这种酶恰与降血压和抗心绞痛药物的代谢有关。以治疗心绞痛药物费乐的平为例，一杯西柚汁就能让体内的血药浓度上升134%，相当于服了2倍多的药，明显过量，大大增加副
作用。而食盐则会引起血压升高，降低降压药的疗效，同时加重心绞痛的程度。
　　●治疗头疼药：服用期间忌饮酒。            　
　　 因为酒精进入人体后需要被氧化成乙醛，再进一步氧化成乙酸代谢掉。而此类药物会妨碍乙醛氧化成乙酸，导致体内乙醛蓄积，加重头痛症状。同时，酒精还易让人昏昏欲睡，会与这类药物中大都含有的巴比妥成分的药效重叠。
　　●抗抑郁药、痢特灵、抗结核药、抗肿瘤药：忌吃奶酪、香蕉、油梨、豆浆、啤酒等含酪胺较多的食物。     　      抗抑郁药的作用机理是抑制体内的单氨氧化酶(MAO)。但这种MAO抑制剂容易与酪胺发生反应，产生去甲肾上腺素，聚集过多将使血压异常升高，表现出恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、头晕、头痛等不良症状，而且抗抑郁的目的也无法完成。痢特灵、有些抗结核药(如雷米封等)和抗肿瘤药(如甲基苄肼等)中也都含有MAO抑制剂，碰到含有酪胺的食品，都容易出现麻烦。
　　●苦味健胃药、助消化药、中药：忌吃糖或甜食。            　　
　　因为苦味健胃药和助消化药主要通过刺激末梢神经，反射性分泌唾液、胃液等消化液，以达到助消化、促食欲的作用。糖或甜食会掩盖苦味、降低药效。对于中药来说，糖或甜食还容易与药物中的很多成分发生反应，减少有效成分含量，降低药效。
　　●钙补充剂：忌食含草酸丰富的菠菜、茶、杏仁等。因为草酸在小肠中会与钙结合，产生无法吸收的不可溶物质，在阻碍钙的吸收的同时还可能形成结石。
　　●铁补充剂：忌食过多动、植物油脂。因为油脂会抑制胃酸的分泌，影响三价铁离子转变为二价铁离子，不利于胃肠道对铁的吸收，削弱补铁补血效果。
　　●碘补充剂：忌食菠菜、桃、梨等。因为这些食物会阻碍碘进入甲状腺。
　　3.躺着服药：躺着服药，药物容易黏附于食道壁。不仅影响疗效还可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症；严重的甚至损伤食道壁，埋下患食道癌的隐忧。所以，最好取坐位或站姿服药。
　　4.干吞药：有些人为了省事，不喝水，直接将药物干吞下去，这也是非常危险的。一方面可能与躺着服药一样损伤食道，甚至程度更严重；另一方面没有足够的水来帮助溶解，有些药物容易在体内形成结石，例如复方新诺明等磺胺类药物。
　　5.掰碎吃或用水溶解后吃：有些人自己“吞”不下药或怕孩子噎住，就自作主张地把药掰碎或用水溶解后再服用，这样不仅影响疗效还会加大药物的不良反应。以阿司匹林肠溶片为例，掰碎后没有肠溶衣的保护药物无法安全抵达肠道，在胃里就被溶解，不仅无法发挥还刺激了胃黏膜。将药物用水溶解后再服用也有同样的不良影响。所以，除非医生特别吩咐或药物说明书上写到，否则不要这么做。但服用中成药时有所不同。例如对于常见的大粒丸剂，就应该用清洁的小刀或手将药丸分成小粒后用温开水送服。为了加速产生药效，还可以用少许温水将药丸捣调成稀糊状后用温开水送服。
　　6.用饮料送药：正确的方法是用温度适中的白水送药。因为牛奶、果汁、茶水、可乐等各种饮料都会与药物发生相互作用，可能影响疗效，甚至导致危险。例如用果汁或酸性饮料送服复方阿司匹林等解热镇痛药和黄连素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素，会加速药物溶解，损伤胃黏膜，重者可导致胃黏膜出血；送服氢氧化铝等碱性治胃痛药，会酸碱中和使药物完全失效；送服复方新诺明等磺胺类药物，则降低药物的溶解度，引起尿路结石。用茶送服治疗贫血的铁剂，茶中的单宁酸就会与铁结合，减弱疗效。但以下特殊情况反而有助于发挥药效：
　　●绿茶水  送服降压、利尿的西药。●淡盐水  送服六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸等中成药。●热姜汤  送服藿香正气片、香砂养胃丸等中成药。●热米粥  送服调理脾胃的中成药。（这些都体现着事物的两面性：有用的和无用的、有害的和无害的、有为的和无为的等等。这应了一句古话“无心插柳柳成荫，有心摘花花不开”）
　　7.对着瓶口喝药： 这种情况尤其多见于喝糖浆或合剂。一方面容易污染药液，加速其变质；另一方面不能准确控制摄入的药量，要么达不到药效，要么服用过量增大副作用。
　　8.多药同服：多药同服，药物之间的相互作用就很难避免，甚至还会引起一些你意想不到的麻烦。
    　●意外怀孕的原因也许不是漏服避孕药，而是在服用避孕药的同时服用了抗结核药物或防止脑溢血的药物，导致避孕药失效。
   　 ●抑郁症的症状得不到控制也不一定是药物疗效不好或个体差异，而是在服用治疗抑郁症药物的同时又服用了抗过敏药。
   　 ●导致治疗心脏病药物失效的原因可能是那些用来治疗咳嗽的甘草片。
    　●在补充甲状腺素治疗甲低的同时如果又补镁，那甲状腺素就白费了。
         所以，如果你怀疑自己正在或即将服用的几种药物可能产生不良相互作用，一定要主动向医师或药师咨询，但切记不可自行随意停药或换药。
    　9.喝水过多：服药后喝水过多会稀释胃酸，不利于对药物的溶解吸收。一般来说送服固体药物1小杯温水就足够了
对于糖浆这种特殊的制剂来说，特别是止咳糖浆，需要药物覆盖在发炎的咽部黏膜表面，形成保护性的薄膜，以减轻黏膜炎症反应、阻断刺激、缓解咳嗽，所以，建议喝完糖浆5分钟内不要喝水。
　　10.服药后马上运动： 和吃饭后一样，服药后也不能马上运动。因为药物服用后一般需要30～60分钟才能被胃肠溶解吸收、发挥作用，期间需要足够的血液参与循环。而马上运动会导致胃肠等脏器血液供应不足，药物的吸收效果自然大打折扣。
　　总之，人体之所以生病，是人的机能发生了异常（中医则指阴阳失调）。药物治病就在于能够影响这样的异常机能，但切记不能“矫枉过正”，以免造成新的异常。我们现在也能明白为什么“过就是患”、“适可而止”、“中庸之道”等句的真正含义了。世界本来就是自然、和谐，人的本性是合乎道的，只要我们都能顺应事物的本性、自然就和谐；只要我们都能顺应脏腑的本性，人自然也就健康。

xiaofeig307

仔细对照，还真有吃药不得法的时候，下次得注意了，呵呵