向大家求教我这样的肝病该如何治疗？

netcoming

母亲和兄妹均有乙肝，应该是母婴传播，95年急性发作，当时小三阳，转氨酶800，住院治疗1个月，保肝降酶，因经济原因，没有用干扰素；6个月后因为情绪、劳累等原因，再次急性发作，转氨酶400，全身黄染，住院输液，半个月不能进食，急剧消瘦，用降酶药、茵栀黄和丹参制剂化瘀降黄疸，3个月后出院，出院后继续保肝降酶治疗6个月，一直没上抗病毒药物，治疗至转氨酶正常、1、5阳；1996年下半年~2000年，因为经济原因，断断续续用药保肝，正常工作。2000年~2008年因为体征正常，DNA在1000以内，肝功基本正常，1、5阳，因不堪于吃药打针的经济负担和诸多不方便以及没有有效药物，而放弃用药，每年体检观察变化，只想过几年算几年，8年间，一直1、5阳、转氨酶在40~100之间，B超一直提示有纤维化的疑似特征。

今年5月初复查——
一、乙肝五项——HBsAg和HBcAb(1、5)阳；
二、肝功能——谷丙转氨酶78、谷草转氨酶46、谷氨酰转肽酶81、直接胆红素8.4，肝功其他指标正常；
三、HBV-DNA为5.7*10的5次方；
四、甲胎蛋白：2.65ng/ml。
四、B超——
1、肝脏——左叶长度6.8cm，厚度5.7cm，右叶斜径12.3，厚度8.3，门静脉内径1.1cm。肝脏轮廓清晰，肝实质回声增高增密增粗，分布不均匀，呈结节状结构。CDFI示：肝内血管彩流僵直迂曲。
2、胆囊——大小:6.6cm*2.4cm，胆总管内径0.6cm；胆囊轮廓欠清晰，壁毛糙，弥漫增厚，呈强回声带，见“双边影”，囊壁上见多个向囊腔突起的乳头状强回声结节，其中一个大小约0.5cm*0.6cm，后方无声影，改变体位不移动，囊内透声尚可。
3、胰腺——胰头1.6cm，胰体1.4cm，胰尾1.2cm。胰腺形态规则，边界欠清晰，内部回声呈均质较细光点，分布均匀，主胰管未见明显增宽。CDFI示：（—）。
4、脾脏——肋间厚度3.1cm，肋下长度0cm，脾静脉内径0.4cm。脾脏形态规则，轮廓清晰，表面光整，脾实质呈低回声区，分布均匀。CDFI示：可探及少量点条状血流信号。

超声提示：肝硬化、胆囊壁水肿、胆囊息肉样改变。


——因为现在有了家庭，特别是才1岁的儿子，而且生活慢慢变好，所以，又有了生活的希望和想积极治疗的迫切心情。5月20日刚看了我们省中医院的(江苏省中医院肝病科主任医师)专家，他说我这个病比较棘手，而且延误了治疗时间，说得我很害怕，因为我现在除了嗜睡、乏力、嗳气，还在正常工作，而且是家庭的唯一经济来源。他给我开了中药方剂：
泽兰15g、当归15g、里料金15g、陈葫芦15g、川穹15g、水蛭5g、水红花子5g、五味子20g、乌梅10g、田基黄10g、板蓝根30g、*麦芽15g(*——有个字看不清)、内金10g。
外加三七粉冲服2.5g/次，日服2次。以上是中药，他还建议我可以考虑用抗病毒药物，但是因为转氨酶不是很高，效果不太好说，而且要么不用，要用基本上就是终身用药，让我先考虑考虑清楚。
——其实，医生不说，我也知道自己的肝病很麻烦了，但是，我现在很想积极治疗了，但是，我真的害怕只靠中药未必能控制目前的硬化进度，但是西药又没有有效化解或抑制硬化的药物；西药抗病毒很想用，又怕终身必须用药，而且西药抗病毒又不能取代治疗肝硬化。目前真的很迷茫、焦虑，甚至胡思乱想自己还有几年人生路，以后孩子可怎么办。

[ 本帖最后由 netcoming 于 2009-7-5 00:05 编辑 ]

netcoming

上次中医专家开的中药方剂吃了1个月，每日两顿；09年6月20日准备上抗病毒，检查各项指标，有如下变化：
一、肝功能检查：
1、加重的部分
球蛋白30.2（正常值15~30）——上次检查27.9；
白球蛋白比例1.4（正常值1.5~2.5）——上次检查1.59；
ALT262(正常值5~40)——上次检查78；
AST237（正常值8~40）——上次检查46；
谷氨酰转肽酶168（正常值7~50）——上次检查81；
2、改善的部分
直接胆红素4.9（正常值0.51~5.9）——上次检查8.4；
3、其他肝功指标两次检查都在正常范围
二、两对半检查：
HBsAg——阳性2.7140（上次检查：阳性3.0380）；
HBsAb——阴性0.0180（上次检查：阴性0.0010）；
HBeAg——阴性0.0120（上次检查：阴性0.0120）；
HBeAb——阴性0.9190（上次检查：阴性0.8990）；
HBcAb——阴性1.8850（上次检查：阳性0.1300）；
乙肝PRE  SL抗原——阳性1.8180（上次检查：阴性）。

三、HBV-DNA1.86X10的5次方，上次检查5.7X10的5次方。

这么一来，看到转氨酶都在向上升、病毒在稍稍降低，我有些害怕，因为转氨酶再向上走，我万一要住院治疗可怎么办啊，就去省人民医院看肝病西医专家，专家说，中药还是辅助治疗，最重要的是要进行西药抗病毒，因为以前没有多少抗病毒的药，所以依赖中药保肝降酶疏肝理气，现在虽然没有能清除病毒的西药，但是毕竟可以进行控制和抵制病毒的大量复制和活动，即使终身用药，如果能维持在目前的体征和相对不错的肝脏指标，也是值得的和不得不进行的。
——该西医专家，针对我的化验指标和病毒复制程度，建议用阿德福韦酯(贺维力)；因为相比我是比较棘手的肝病，用拉米可能效果不佳，因为目前病毒水平，用恩替卡韦有些价格高，而用阿德差不多适合这个病毒量，费用也较适中。

——我还是担心要一辈子抗病毒，虽然只要能保持工作，还是能解决掉看病的经济负担，主要担心一辈子离不开药物了，所以，一直回来考虑了10天；今天晚上，决定开始服用阿德。

各位朋友如果有好的建议，恳请留言、恳请给些建议，甚至，针对我的情况，是否需要在吃中药水剂或其他西药、成药。

jstxwgh

还是抗病毒吧，不能再拖了。

jstxwgh

抗病毒就无需服用其他什么药物，这类帖子论坛里还是很多的。

三毛坨

试试换苏州第5医院看看

pyzy04zdj

慢性乙肝，没法子的事，乙肝就这样，没有什么好的办法治愈，抗病毒目前唯一的选择。

netcoming

我这种状况，用阿德福韦酯，大家觉得意见如何呢？

netcoming

用过的大家多给些意见啊，我昨天刚上抗病毒，省人民医院肝病科专家根据我的情况，开的AD啊，用药之后，不知效果或副作用都有哪些状况啊。

痛后思通

抗病毒是必须的，吃AD应该是可以的。

netcoming

如果经济负担可以承受，我这种情况能否在只用AD的基础上，再用点什么有用的药，帮助延缓硬化或修复肝脏之类？