加蓝 求助，请411老师帮助指点。

aszhl

本人今年33岁，03年9月由于胃出血住院，检查脾大、肝硬化，做的脾切除胃底断流术。一直恢复的都还不错，前段时间单位检查身体发现我胆红素几项指标高了一点。当时也没在意，又过了一段时间可能是由于一直比较累的缘故吧，得了一次感冒，在医院检查说是衣原体，呼吸道有点感染。并且有黄疸出现，打了几次点滴感冒也就好了，但是那几天偶尔会头疼、迷糊，不是太严重，早上起来的时候胸部挺不直，挺胸后会有轻微感觉痛。在医院检查了一次结果如下：
1、 谷丙转氨酶  33          0-40   
2、谷草转氨酶   28         0-40
3、转氨酶比      0.85      
4、总胆红素     23.7        5.1-19
5、直接胆红素   8.4         1.7-6.8
6、间接胆红素    15.3       3.4-12.2
7、总蛋白     75.5              60-83
8、白蛋白    46.1              37-53
9、球蛋白    29.4             23-30
10、白球比  1.57            1.5-2.5
11、甘油三酯   0.42        0.4-1.81
12、总胆固醇   4.5          0-6.1
13、谷氨转肽酶   27        0-50
14、碱性磷酸酶   75          42-128
15、总胆汁酸   3.6             0-20
16、胆碱酯酶    5286         5400-13200
血常规     正常
肝功+梗阻酶谱+？脂  正常        （有个字没看明白）
自身免疫性肝病分型   正常
自身免疫性肝病筛查   正常
肝炎系列     都是阴性
彩超描述：肝脏大小形态未见明显异常，肝表面光滑，肝实质回声略粗糙，肝内外胆管未见扩张，门脉内可见索调状略低回声，周边可见线状血流。胆囊大小形态未见明显异常，壁厚5MM。胰腺大小形态未见明显异常，回声增强，主胰管不扩张。
超声提示：肝内回声略粗糙，胆囊壁厚，门脉栓塞。结合临床、动态观察。     检查时间：6月3日

过了段时间感觉一直都还可以，我就去我们那最好的一家大医院做了一次彩超。

超声描述：肺肝界6肋间，肝肋下不大，肝表面光滑，肝实质回声增强，肝内外胆管未见扩张，肝静脉未见扩张，肝右叶（相当于门静脉右干部位）可见管道内实性偏低回声充填，范围3.8*0.94，该处管道样结构略显紊乱，（有者切面）部分实性偏低回声后可以见血流信号。
胆囊大小形态未见异常，壁后0.4-0.5CM，毛糙。
脾切除。
胰腺大小形态未见异常，回声均匀，胰腺管未见扩张。
CDFI:未见异常。
超声提示：脾切除术后，肝右叶（相当于门静脉右干部位）管道样内实性偏低回声填充（考虑门静脉右干血栓可能）
肝回声增强
胆囊壁厚0.4-0.5毛糙。                                                                     时间6月25日

我拿我的彩超片去找我以前的大夫，他建议我去中国医大二院再做一次彩超。说那里做的最准确，于是乎我又去了一趟医大二院，二院的外科专家给我找的彩超科的主任给我做的检查。
超声所见：
肝脏大小尚属正常范围，肝实质回声普遍略粗糙，肝区内未见明显占位性病变。
门静脉主干直径约1.0CM，其内可见1.7*0.7低回声团，右支内可见2.5*0.6CM低回声团。
肝内外胆管未见扩张。
胆囊大小5.0*2.7CM，壁厚0.35CM。
腹腔未见积液。
超声提示：
1、符合弥漫性肝损伤性改变。
2、门静脉主干及右支内栓子，考虑血栓。

通过几次彩超检查基本能确定是有血栓，我们那的医院说一般有两种治疗方法。一是做手术，微创穿刺手术。感觉比较吓人的，说什麽弄不好还要做支架什麽的。二是吃药打针溶栓。 现在搞的我也不知道怎么好了，而且我们那的医院水平有限。希望有专家帮助指点一下，也不知道这病在哪个医院治的比较好，如果是吃药的话我应该吃些什麽药？
苍天啊，大地啊。象我这么一个好人为何会经历如此多的坎坷呢。  我的QQ198540840  希望有同样情况的朋友一起探讨交流。

aszhl

我这情况应该到哪个科看，我们那的医院都说不清了。

aszhl

急等专家指教。

wangming321

LZ不要着急   等老师来帮忙

liver411

首选药物消融先。会诊血液科医生检查凝血因子（除去凝血酶还有其它蛋白等项目），很多时候肝脏不好凝血和溶血的因子都一起不好，有的地方不容易凝血，有的地方太容易凝血。另外评估为维生素等含量。
重复影像，有的时候是影像误差假象。或血熟谙自动消失。

aszhl

谢谢指教

aszhl

我们那的大夫让我先吃小剂量的阿司匹林来溶栓，请问老师可以吗，还有别的好一些的溶栓药吗？

aszhl

1、APTT   激活部分凝血活酶时间               41.1
2、PT凝血酶原时间                                      12.9
3、INR国际标准话比值                                 0.96
4、TT 凝血酶时间                                         19.1
5、FIB  纤维蛋白原                                       2.85


结果刚出来。不知道有没有问题，下一步该做什麽。用点什麽药好？

aszhl

请各位老师帮我看看怎么样？

aszhl

这个HIFU（高强度超声聚焦刀）刀式目前我知道的 对门静脉血栓无创而且效果不错的治疗方法        
请教老师有这种技术吗，在哪里可以做。是不是真的啊。