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青霉胺:糖衣片 0.125g或0.25g/片 能络合铜、铁、汞、铅、砷等重金属,形成稳定合可溶性的复合物,由尿排出,也有抗类风湿关节炎作用,用于铅、汞等重金属中毒、肝豆状核变性、胱氨酸尿及对其他药物无效的严重活动性类风湿关节炎的治疗。
用法:重金属中毒:口服,每日0.5~1.5g,分4~6次服用,5~7天为一疗程,停2天,一般可用2~3各疗程。肝豆状核变性核类风湿性关节炎:口服,开始每日0.125~0.25g,每1~2月,增加0.12~0.25g,维持量每次0.25g,每日4次,最大日剂量1.5g。胱氨酸:口服,每日1g,分4次,最大日剂量2g。
注意事项:偶可引起头痛、咽痛、乏力、淋巴结肿大、食欲减退、恶心、腹痛、腹泻等,可见发热、皮疹、剥脱性皮炎;骨髓抑制,长期服用可引起视神经炎,可出现蛋白尿、血尿及肾病综合症。用药前应作青霉素皮试,肾功能不全者禁用。
抗精神病药
氯丙嗪(冬眠灵):糖衣片 25mg或50mg/片,针剂 25mg或50mg/支 抗精神病、镇吐、降温,对植物神经和心血管系统及对内分泌均有作用,用于治疗其所致的疾病。
用法:口服,每次 12.5~100mg,极量每次150mg,每日600mg;肌注或静滴,每次25~50mg,极量每次100mg,每日400mg。
注意事项:有口干、上腹部不适、乏力、嗜睡、心悸、、偶见分泌乳汁、肥胖、闭经等,可引起眼部并发症,主要表现为角膜和晶状体混浊,或使眼内压升高,长期用药者应进行眼科检查。可发生过敏反应,常见有皮疹、剥脱性皮炎、接触性皮炎,静注可引起血栓性静脉炎,肌注较痛;可引起体位性低血压,长期用药可引起锥体外系反应,有癫痫病史者及严重肝功能损害者禁用。
奥氮平(再普乐):片剂 5mg或10mg/片 用于精神分裂症和其他有严重阳性体征或阴性体征的精神病的急性期和维持治疗。
用法:口服每日1次,每次10mg
注意事项:常见有瞌睡、步态异常、头晕、***不能、食欲增加、体重增加、体位性低血压、口干、便秘、少见有低血压或晕厥的心动过缓。罕见有高血糖,高甘油三酯血症,前列腺肥大或麻痹性肠梗阻以及肝功能损害患者慎用。
奋乃静:片剂 2mg/片 作用与氯丙嗪基本相似,抗精神病作用强度大于氯丙嗪,用于急慢性精神分裂症,躁狂症,反应性精神病及其他重症精神病的对症治疗。
用法:口服,每次2~4mg,每日3次。用于精神病,每日8~64mg,分次服。对兴奋型躁动者,可先肌注,每次5~10mg,每日2~3次。
注意事项:锥体外系反应较多,有时可见排尿困难,低血压、迟发型运动障碍,头晕口干;偶见视物模糊。肝功能不全或严重心血管疾病及震颤麻痹患者慎用。
抗抑郁药
阿米替林:糖衣片 25mg/片 镇静作用强,抗抑郁作用与丙咪嗪相似,还有抗焦虑作用,用于治疗焦虑型或激动型抑郁症。
用法:口服,开始每次25mg,每日2~4次,而后根据病情和耐受情况逐渐增至每日150~300mg。老年人每次10mg,每日3次,睡前用20mg,一般维持量每次25mg,每日2~4次。
注意事项:有口干、嗜睡、便秘、视力模糊、排尿困难、心悸、或心律失常,偶见体位性低血压,肝功能损害及吃饭性运动障碍,本品可诱发癫痫,应予注意,严重心脏病、青光眼、前列腺肥大及尿潴留者禁用。
三氟噻吨-四甲蒽丙胺(黛力新、黛安神):片剂,每片含三氟噻吨0.5mg,四甲蒽丙胺10mg三氟噻吨是一种神经阻滞剂,小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用,四甲蒽丙胺是一种双相抗抑郁剂,低剂量具有兴奋作用,用于神经衰弱、心源性抑郁、抑郁性神经官能症、隐惹性抑郁、心身疾病伴焦虑和情感淡漠、更年期抑郁;嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
用法:口服每日2片,早中各1片,老年人早晨服1片即可,维持量通常早晨口服1片;对失眠或严重不安的病例,建议急性期加服镇静剂。
注意事项:短暂的不安和失眠。严重心脏疾病、未经治疗的闭角性青光眼患者禁用。
氟西汀(百忧解):胶囊剂 20mg/粒 为抗抑郁药,能抑制神经元对5-羟色胺重吸收,用于中度及顽固性重症抑郁症,及抑郁症长期抗复发治疗。
用法:口服,初始每日20mg,有效治疗量为20~80mg,老年患者最大安全治疗量为每日60mg.
注意事项:常见有皮疹、荨麻疹、食欲减退、体重减轻、偶见心律失常、高血压、胃炎、肝功能损害。禁止与单胺氧化酶抑制剂合用,若服用汞单胺氧化酶抑制剂,必须停药2周后才能使用本品,若服用本品需停药5周后才能服用单胺氧化酶抑制剂。
米氮平(瑞美隆):片剂 30mg/片 本品适用于抑郁症的发作。
用法:口服,起始剂量为每日15mg,逐渐加大剂量至获得最佳疗效,有效剂量通常为15~45mg,如用2~4周后显效,症状完全消失4~6个月逐渐停药。
注意事项:常见有食欲增加、体重增加,打瞌睡、镇静、偶有体位性低血压、躁狂症、惊厥发作、震颤、肌肉痉挛、急性骨髓抑制,药物疹,对本品过敏者禁用,用药期间应定期检测周围血象、肝功能。
抗心绞痛药
硝酸甘油:片剂 0.5mg或0.6mg/片,针剂 5mg/1ml/支 直接松弛小血管平滑肌,见地心脏前后负荷,降低心肌耗氧量,并促进心肌侧支循环增加供氧。用于各种形式的心绞痛、预防心绞痛发作、急性心肌梗塞、急性左心衰等。
用法:遵医嘱
注意事项:可引起头痛、眩晕、面部潮红、严重时可出现恶心、呕吐、心动过速、视力模糊、皮疹等,过量可出现口唇、指甲青紫、脉速、抽搐,脑出血、颅脑外伤、低血压、休克等患者禁用,长期连续用药可产生耐受性,宜用最低有效量。
硝酸异山梨醇酯(消心痛):片剂 5mg/片,针剂 10mg/支 具有冠脉扩张作用,为有效的抗心绞痛药,用于心绞痛,冠脉循环功能不全及心肌梗塞的预防。
用法:口服(勿嚼)每次5~10mg,每日2~3次,长效片,每日2次,每次20mg
注意事项:可能因血管扩张而出现头痛、面红、灼热感、恶心、胃肠不适、心动过速、血压下降甚至虚脱。对贫血、头部创伤、脑出血、严重低血压或血容量不足、高血压、休克者禁用。
单硝酸异山梨酯(鲁南欣康):片剂 20mg/片 通过扩张外周血管及促进心肌血流重新分布而发挥抗心肌缺血作用。用于冠心病的长期治疗,预防心绞痛,肺高压等。
用法:口服,每次1片,每日1次,特别情况,每次40mg,每日2次,吞服。避免突然停药,应逐渐减量;静滴,一般有效剂量为2~7mg/小时,开始剂量每分钟60?g,每日1次,一般剂量每分钟60~120?g,每日1次,10天一疗程。
注意事项:治疗初期常有头痛。在治疗初期及加大剂量后可见血压降低、眩晕及乏力。偶见恶心,呕吐,面部潮红及皮肤过敏反应。极少数情况下可能发生血压大幅度下降,伴心绞痛症状加剧。虚脱及昏厥见于个别病例。间或见剥脱性皮炎。禁用于低充盈压性急性心肌梗塞,低充盈压性左心室衰竭,休克,血压极低,心室缩窄性心肌病,缩窄性心包炎,心包填塞
硝苯吡啶(硝苯啶、心痛定、拜新同、纳欣同):片剂 10mg/片(心痛定),30mg/片(拜新同),20mg/片(纳欣同)为钙拮抗剂,直接松弛血管平滑肌,扩张冠状动脉,增加冠脉学流量,提高心肌对缺血的耐受性;同时扩张周围小动脉,降低周围血管阻力,使血压下降,用于防治冠心病心绞痛及各型高血压。
用法:硝苯吡啶,每次5~10mg,每日3次,急用时舌下含服;纳欣同,每次20mg;每日2次;拜新同,每日30mg。
注意事项:可见头痛、面红、胃肠不适、心动过速或窦性心动过缓、直立性低血压,偶见胸痛、晕厥、肝损害。Ⅱ度以上房室传导阻滞、窦房传导阻滞及孕妇禁用。本品有致糖尿病作用,长期给药不宜骤停。
双嘧达莫(潘生丁):片剂 25mg/片 为较强的选择性冠脉扩张剂,用于冠心病,能抑制血小板凝聚,可用于治疗弥散性血管内凝血,防止血管内血栓形成,能抑制病毒的增殖过程,还可用于肾病综合症。
用法:饭前口服,每次25~50mg,每日3次
注意事项:可见头痛、眩晕、恶心、呕吐、腹泻等。心梗者或低血压者慎用,与抗凝剂同时使用易引起出血倾向。
抗心律失常药
普萘洛尔(心得安):片剂 10mg/片 为β受体阻滞剂,减慢心率,抑制心肌收缩力,使传导减慢,降低自律性,用于治疗房性及室性早搏效果好。
用法:口服,每次10~30mg,每日3次
注意事项:有乏力、嗜睡、眩晕、恶心、呕吐、哮喘等,长期服用可引起严重心动过缓、急性心力衰竭和皮疹等。禁用于支气管哮喘、过敏性鼻炎、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克。不宜突然停药,应逐渐减量。
美托洛尔(倍他乐克):片剂 50mg/片或25mg/片 为β1受体阻滞剂兼有弱膜抑制作用。用于抗心律失常,抗心绞痛及高血压。
用法:遵医嘱
注意事项:有轻微上腹不适,睡眠异常、心悸、眩晕、头痛等,长期服用可消失;个别可有非特异性皮肤反应和肢端发冷。Ⅱ度或以上房室传导阻滞、失代偿性心功能不全,心源性休克、显着心动过缓及严重心力衰竭者禁用。本品不宜与维拉帕米同用,使用洋地黄和利尿剂治疗的患者应慎用,注射剂必须碍心电监护下使用。
美西律(慢心律):片剂 50mg/片 具有抗心律失常,抗惊厥及局麻作用。用于急慢性心律失常,如室性早搏、室性心动过速、心室颤动及洋地黄中毒引起的心律失常。
用法:口服,首剂0.4~0.6g,以后每6~8小时服0.15~0.3g。
注意事项:多出现再开始治疗时,神经系统症状有头晕、头痛、嗜睡、视力模糊、感觉异常,其次有胃肠道反应。
抗高血压药
利血平:片剂 0.25mg/片 本品能使交感神经冲动的传导受阻,用于轻中度的早期高血压。
用法:口服 开始每日0.125~0.5mg,分2次;1~2周后改维持量,每日0.125~0.25mg
注意事项:一般剂量可引起鼻塞、眩晕、嗜睡、腹泻、恶心、呕吐等,长期用药一年前精神抑郁,大剂量引起震颤麻痹。抑郁症、活动性溃疡、帕金森综合症禁用。
前列腺素E1(凯时):针剂 10?g/支直接作用于血管平滑肌,扩张血管和提高血流量,改善微循环灌注,抑制血小板聚集和血栓形成、动脉粥样硬化斑块形成,,具有利尿和保护肾功能,对肝炎病毒或感染后激起的免疫性损伤有一定的抑制作用;能椅子胃及十二指肠溃疡患者胃酸的分泌,外用制剂可用于男性勃起功能障碍的治疗。
用法:遵医嘱
注意事项:有头痛、食欲减退、腹泻、低血压、心动过速、注射部位刺激反应,与抗高血压药和抗血小板聚集药合用时应停药或减氨氯地平(络活喜):片剂 5mg/片(络活喜) 本品为钙离子拮抗剂,有抗高血压作用和缓解心绞痛作用,用于高血压,稳定型心绞痛和变异型心绞痛的治疗
用法:口服 初始剂量5mg,每日1次,根据需要最大可增至10mg,每日1次
注意事项:常见踝部和颜面部轻度水肿、潮红、头痛、眩晕及胃肠道反应,肝功能损害者慎用。
左氨氯地平(施慧达):片剂 2.5mg/片 为钙离子拮抗剂,有抗高血压作用和缓解心绞痛作用, 用于高血压和心绞痛的治疗。
用法:口服 初始剂量为2.5mg,每日1次,根据需要最大可增至5mg
注意事项:常见踝部和颜面部轻度水肿、潮红、头痛、眩晕及胃肠道反应,肝功能损害者慎用。
卡托普利(开搏通):片剂 12.5mg/片 为血管紧张素转化酶抑制剂。用于各型中度和重度高血压,尤其对高肾素性高血压效果明显,也用于慢性心力衰竭。
用法:空腹口服 开始剂量每次12.5~25mg,每日1~3次
注意事项:有高血钾和肾功能损害、咳嗽、血管神经性水肿等,RAS高度激活的患者,可能出现“首剂现象”而致低血压,久用可致血锌降低而引起皮疹、味觉和嗅觉缺损或脱发等。出现血管神经性水肿,应停药。
苯那普利(洛丁新、贝那普利):片剂 10mg/片 为血管紧张素转化酶抑制剂的前体药,有抗高血压和治疗充血性心衰作用,用于治疗各期高血压、充血性心力衰竭及作为对洋地黄或利尿剂反应不佳的充血性心衰病的辅助治疗。
用法:口服,高血压,每次10~20mg,每日1次,最大剂量每日40mg;充血性心力衰竭,开始剂量每日2.5mg,逐日增至每日20mg
注意事项:偶见头痛、头晕、嗜睡、疲劳、失眠、胃肠道反应、皮疹、搔痒、颜面潮红、低血压、胸痛、咳嗽及血管神经性水肿等,肾动脉狭窄者慎用;用药期间检测白细胞、血钾、血尿素氮及肌酐。
氯沙坦(科素亚):片剂 50mg/片 本品为血管紧张素II受体拮抗剂,用于治疗高血压
用法:口服,通常起始和维持量为50mg,每日1次,服3~6周后达最大抗高血压效应。血容量不足者开始剂量为25mg.
注意事项:常见头痛、头晕、上呼吸道感染、疲劳、咳嗽、少见直立性低血压及高血钾,罕见血管性水肿,肾功能不全不必调整剂量。
缬沙坦(代文):胶囊 80mg/粒 本品为血管紧张素II受体拮抗剂,用于治疗高血压。
用法:口服,通常起始和维持量为80mg,每日1次,服2~4周后达最大抗高血压效应,血容量不足者应纠正低血容量,待血压稳定后用药。
注意事项:常见头痛、头晕、上呼吸道感染、疲劳、咳嗽、少见直立性低血压及高血钾,罕见血管性水肿,肾功能不全不必调整剂量。
替米沙坦(美卡素):片剂 80mg/片 本品为血管紧张素II受体拮抗剂,用于治疗原发性高血压。
用法:口服,推荐剂量每次40~80mg,每日1次,服用4~8周后达最大抗高血压效应,对轻中度肝功能不全患者每日剂量不超过40mg。
注意事项:与其他血管紧张素II受体拮抗剂相似,可出现腹泻,极少出现血管性水肿、搔痒、皮疹、荨麻疹等,胆道阻塞性疾病、严重肝肾功能不全者禁用。
氯沙坦钾-氢氯噻嗪(海捷亚):片剂(每片含氯沙坦50mg,氢氯噻嗪12.5mg) 本品为血管紧张素II受体拮抗剂和利尿剂的复方制剂,适用于治疗高血压。
用法:口服,通常起始和维持量每日1片,服用3周后达最大抗高血压效应。
注意事项:主要为氯沙坦和氢氯噻嗪的不良反应,包括头晕、过敏、胃肠道反应、肝酶异常等。无尿者及对磺胺类药物过敏者禁用,严重肝肾功能不全者慎用。
抗心力衰竭药
地高辛:片剂 0.25mg/片 为中速类强心甙,对心肌的作用与其他洋地黄类相似,用于慢性心功能不全,对伴有心房颤动和心率过速疗效尤为显着。
用法:口服,快速洋地黄化:每日0.75~4.5mg,每隔6~8小时分次给予;缓慢洋地黄化:0.15~0.5mg,每日1次,共7日,维持量,每日0.125~0.25mg,分1~2次服用。
注意事项:本品蓄积作用较小,较洋地黄毒甙安全。过量时可有恶心、呕吐、食欲不振、心动过速、二联律等,停药后1~2日消失。任何强心甙制剂中毒、室性心动过速、室颤、房室传导阻滞、心动过缓等引起的心功能不全者禁用;年老、年幼、电解质紊乱、肝肾功能障碍者减少用量,用药期间应检查心电图、血压、心率和心律、心功能和电解质、肝肾功能,建议检测血药浓度。
毛花甙丙(西地兰、毛花洋地黄甙丙):针剂 0.4mg 为快速强心甙,特点是作用快,蓄积性小,治疗量与中毒剂量间的距离大于其他洋地黄类强心甙。用于急性和慢性心力衰竭和阵发性心动过速等。
用法:静注,一次0.2~0.4mg,每日1~2次,用葡萄糖液稀释后缓慢注射。极量:1次0.4mg,每日0.8mg。
注意事项:过量可有恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞和早搏、黄视等。急性心肌炎、心肌梗塞者禁用;禁忌与钙剂同用。其他参见地高辛。
抗休克药
肾上腺素:针剂 1mg/1ml/支 本品直接兴奋α和β受体,使周围血管收缩,心率加快,血压升高。用于支气管哮喘、过敏性休克及心脏停搏复苏等。
用法:皮下或肌注:每次0.25~1mg,极量每次1mg。心室内注射:每次0.25~0.5mg,用生理盐水稀释10倍,极量每次1mg。
注意事项:有头痛、心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、四肢发冷、有时可有心律失常、肺水肿,用药局部可有水肿、充血和炎症。剂量过大或静注可使血压突然升高而致脑出血,与其他拟交感药有交叉过敏反应,用于抗休克时必须补充血容量。
多巴胺:针剂 20mg/2ml/支 本品主要兴奋β受体,对α受体有轻微作用。能增加心脏收缩力及排血量,以升高血压,用于中毒性休克,出血性及心源性休克。
用法:静滴,每次20mg,加入5%葡萄糖液200~300ml,以每分钟20滴速度滴入,最大滴速为每分钟0.5mg。
注意事项:可有胸痛、呼吸困难、心律失常、乏力、偶见心动过缓、头痛、恶心呕吐;长期应用可出现手足疼痛或发冷,严重可致局部坏死或坏疽。闭塞性血管病、心动过速或室颤、动脉粥样硬化、冻伤、糖尿病性动脉内膜炎者禁用;雷诺病、孕妇慎用;静滴应从小剂量开始,逐渐加大,同时观察心率、血压和尿量,休克得到纠正后应减慢滴速,停药应逐渐减量。不能与碱性药物配伍。
异丙肾上腺素:针剂 1mg/2ml/支 本品为β受体兴奋药,能增加心脏收缩力,心率加快,扩张周围血管和支气管。用于支气管哮喘,窦性心动过缓、房室传导阻滞及各种休克,心跳骤停。
用法:心内注射:每次0.6~1mg,。完全房室传导阻滞:0.5mg~1mg,稀释于5%葡萄糖液500ml,缓慢滴注,维持心率每分钟60~70次。
注意事项:常见咽干,睡眠障碍、少见头痛、眩晕、皮肤潮红、恶心呕吐、震颤、出汗、心率加快、乏力等。心律失常伴心动过速及心绞痛、冠状动脉供血不足、糖尿病、高血压、甲亢、洋地黄中毒所致的心动过速者慎用。
间羟胺(阿拉明):针剂 10mg/1ml/支,本品直接兴奋血管平滑肌,间接兴奋以α受体为主。使血管持续收缩,有中等程度加强心肌收缩力作用。升压效果较肾上腺素弱,但较久。用于各种休克及手术时地低血压。
用法:肌注:每次10~20mg,每0.5~2小时1次,静滴:20~100mg,加入生理盐水或5%葡萄糖液250~500ml中缓慢静滴。
去甲肾上腺素:针剂 1mg/1ml/支,本品主要兴奋α受体,具有很强地血管收缩作用,升高血压,静滴用于各种原因引起地休克。
用法:静滴:2~10mg,加入5%~10%葡萄糖液250~1000ml中,以每分钟1ml地滴速。
注意事项:用药浓度过高或时间长时,注射局部和周围发生血管痉挛,引起局部皮肤苍白、疼痛,药物外渗可致局部组织坏死。剂量过大可出现严重头痛、高血压、心率减慢、呕吐、抽搐等,偶见皮疹、浮肿。高血压、动脉硬化、无尿者禁用。本品不宜长期大剂量使用,以免加重组织缺氧;如药物外渗应迅速用 5~10mg酚妥拉明用氯化钠稀释至10~15ml,作局部浸润注射;用药时应监测血压、尿量、心电图等,停药应逐渐减慢滴速;不得与碱性药物配伍。
调血脂药
氟伐他丁(来适可):片剂 40mg/片,本品为HMG-CoA还原酶地竞争性抑制剂,用于饮食不能完全控制地高脂血症。
用法:推荐剂量,每日20~40mg,晚间顿服。
注意事项:有轻微短暂地消化不良,恶心、腹痛、失眠、头痛、肝功能异常。活动性肝炎无法解释的谷丙转胺酶持续升高者,孕妇哺乳期妇女禁用;对易造成继发横纹肌溶解地肾功能衰竭地急性或严重情况地患者应停止用药;对有肝病及过量饮酒史者及儿童慎用。
辛伐他丁(舒降之):片剂 40mg/片,本品为HMG-CoA还原酶地竞争性抑制剂,使胆固醇合成受到抑制,使低密度脂蛋白胆固醇和极低密度脂蛋白清除增加;增加高密度脂蛋白胆固醇地合成,有利于胆固醇地转运和清除。用于各种家族性和非家族性高脂血症,可作为中重度高脂血症地首选药;也可作为其他降脂药物疗效不佳时地替代药物。
用法:口服:起始剂量每日20mg,晚间1次服用。对于只需中度降低低密度脂蛋白胆固醇的患者,起始剂量10mg,可增至40mg,晚间顿服。
注意事项:可见头痛、胀气、便秘、恶心、腹痛、腹泻、肝功能异常。用药前及后4~6周检查肝功能,谷丙转胺酶进行性升高应停药,服药期间不宜饮酒。定期监测胆固醇水平。
阿托伐他汀钙(立普妥):片剂 10mg/片,本品为HMG-CoA还原酶地竞争性抑制剂,用于在控制饮食的基础上,降低原发性高胆固醇血症和混合高脂血症患者地总胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯。
用法:开始剂量每日10mg,。剂量范围每日10~80mg,可在一天中地任何时间单剂量口服,进食或非进食均可。
注意事项:常见便秘、腹胀、消化不良和腹痛。活动性肝炎无法解释的谷丙转胺酶持续升高者禁用,对有肝病及过量饮酒史者慎用。
抗凝溶栓药
肝素钠:针剂12500IU/2ml/支,本品在体内外都有抗凝血作用。主要有阻止血小板凝聚和破坏;抑制凝血活素地形成;对抗凝血活素的作用;抑制凝血酶地形成及抑制凝血酶的活性。用于血栓栓塞性疾病,防止血栓形成活扩大;用于弥散性血管内凝血;心血管手术、体外循环等。
用法:静滴:5000IU加入生理盐水活5%~10%地葡萄糖液100ml中静滴,每分钟20~30滴为宜。深部肌注:10000~12500IU,每8~12小时1次。
注意事项:可引起自发性出血,偶见过敏反应,长期使用可发生暂时性脱发、骨质疏松和自发性骨折等。出血性心内膜炎、消化道溃疡、严重肝肾功能不全、黄疸、重症高血压患者禁用。有过敏性疾病及哮喘史者、用口服抗凝药者、月经过多者、产前3个月或产妇慎用。
低分子肝素钠(克塞):注射剂 4000IU/0.4ml/支,主要治疗急性深静脉血栓。
用法:皮下注射,每次200IU/kg,每日1次,或每次100IU/kg,每日2次
注意事项:主要有轻微出血现象,少数有血小板减少,偶见常规皮下注射后发生局部皮肤病变或注射部位轻度淤血,偶见一般性皮肤过敏。有血小板减少史或过敏史者,发生出血或有严重出血倾向地连续性凝血障碍者,手术引起的器官损伤性出血者,外伤性脑血管出血者禁用。肝肾功能衰竭者,较严重的高血压者,有胃肠道溃疡病史或其他足赤损伤出血者,视网膜血管病变者,以及脑脊髓手术期间用药应谨慎。应按规定进行血小板计数,本品不得肌注,1mg硫酸鱼精蛋白可拮抗本品约100IU。
低分子肝素钙(速碧林、速避凝):注射剂 4100IU/0.4ml/支或6150IU/0.6ml/支,主要治疗急性深静脉血栓。
用法:皮下注射,每次200IU/kg,每日1次,或每次100IU/kg,每日2次
注意事项:同低分子肝素钠。
氯吡格雷(波立维):片剂 75mg/片,本品为血小板聚集抑制药,能选择性抑制ADP与血小板受体的结合,随后抑制激活ADP与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物,从而抑制血小板的聚集。本品也可抑制非ADP引起的血小板聚集,不影响磷酸二酯酶的活性。用于预防和治疗因血小板高聚集状态引起的心脑及其他动脉的循环障碍疾病。
用法:口服,每次50mg或75mg,每日1次,可与食物同服或单独服用。
注意事项:偶见胃肠道反应,皮疹、皮肤粘膜出血,罕见白细胞和粒细胞减少。对本品过敏者、近期有活动性出血者禁用,肝脏损伤、有出血倾向者、孕妇哺乳期妇女慎用。
其他
参麦:针剂 10ml/支(成分为人参、冬麦),本品用于各种休克,冠心病心绞痛,心肌梗塞,病毒性心肌炎,肺源性心脏病,心力衰竭等,对各种癌症患者,配合化疗,放疗有明显的增效减毒作用。
用法:治疗癌症,用40~70ml加入10%葡萄糖液中静滴,每日1次,10日为一疗程;其他疾病,用10~40ml加入5%~10%葡萄糖液250ml中静滴,每日1次,10~15日为一疗程。
注意事项:有轻微肝毒性如出现黄疸及肝功能改变,口干、口渴、舌燥、口角疱疹,颜面潮红,荨麻疹样皮疹,胸闷等。阴盛阳衰者不宜用。
祛痰药
溴己新(必嗽平):片剂 8mg/片,溶解粘痰作用较弱。用于急慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张等有白色粘液又不易咳出的患者。
用法:口服每次8~16mg,每日3次。
注意事项:宜在餐后服用,偶有恶心、胃部不适,少数有血清转氨酶一过性升高,严重的有皮疹、遗尿;胃溃疡者、孕妇及哺乳期妇女慎用。
强力稀化粘素(吉诺通):胶囊 0.3g/粒,本品在上-下呼吸道粘膜均能迅速发挥溶解粘液、促进分泌作用;刺激和增强粘膜纤毛运动和清除功能;粘液移动速度明显增加,有助痰液排出;抗炎作用及舒张支气管作用;对细菌和真菌有杀菌作用。用于急慢性鼻窦炎和支气管炎、支气管扩张、慢性阻塞性疾病、肺部真菌感染、肺结核及矽肺。在支气管造影术后应用,以利于造影剂排出。
用法:口服,急性病,每次1粒,每日3~4次。慢性病每次1粒,每日2次。最后一次剂量在晚上睡前服,其他宜在餐前30分钟用较多凉水送服。
注意事项:极个别出现胃肠不适。
溴环己胺醇(沐舒坦):针剂 15mg/2ml/支,片剂 30mg/片,有粘液排除作用及溶解分泌物的作用。用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急慢性呼吸道疾病,特别是慢性支气管炎的祛痰治疗。在手术前后期,咳防止因大量用药而引起的肺部疾患。胃肠外给药是,沐舒坦也适用于早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合征。
用法:口服,每次1片,每日3次,餐后服。在长期治疗中,剂量可减至每日2次。静滴或缓慢静注,每次1~2支,每日2~3次,可用pH<6.3溶液混合。
注意事项:可有上腹部不适,纳差、腹泻、偶见皮疹等。对本品过敏者禁用,避免同服强力镇咳药。孕妇及哺乳期妇女慎用。
乙酰半胱氨酸(富露施):泡腾片 600mg/片,本品通过分解粘蛋白复合物、核酸,将脓性成分及其他分泌物从粘稠变为透明而发挥强烈溶粘液作用。此外还有直接抗氧化作用和解毒作用。用于预防和治疗慢性阻塞性肺病(COPD)、慢性支气管炎(CB),肺气肿(PE)等呼吸系统疾病。
用法:口服,每次1片,每日1~2次,溶于半杯温开水中,最好晚上服用。
注意事项:对呼吸道有刺激作用,有时引起呛咳,气管烧灼感,支气管痉挛。老年患者,严重呼吸道阻塞,支气管哮喘者禁用。不宜与金属制剂、氧化剂接触。
平喘药
氨茶碱:片剂 0.1g/片,针剂 0.25g/2ml/支,本品促使支气管平滑肌舒张。用于支气管哮喘和喘息性支气管炎、心源性哮喘及伴有高血压的哮喘。能松弛胆道 平滑肌,可用于缓解胆绞痛。能扩张冠脉,可用于冠状动脉功能不全。有轻度利尿作用和中枢兴奋作用。
用法:口服,每次0.1~0.2g,每日3次;极量,每次0.5g,每日1g。肌注、静注或静滴,每次0.25~0.5,每日2次。静注时以50%葡萄糖液20~40ml稀释后缓注(不少于10分钟)。静滴以5%葡萄糖液稀释后缓慢静滴。极量,每次0.5,每日2次。
注意事项:常见胃肠道刺激症状和中枢神经系统兴奋症状,如恶心、呕吐、胃痛、头痛、烦躁、睡眠障碍等;少见腹泻、眩晕、面色潮红、呼吸增快等;过量时出现激动、反复呕吐、心肌中毒表现、惊厥、精神混乱、躁狂等。餐后服用可减少胃肠道反应;静注速度应缓慢,药物浓度不宜太高,否则引起心悸、心律失常、惊厥和血压剧降,甚至死亡。个体差异大,应监测血药浓度。
孟鲁司特(顺尔宁):片剂 10mg/片,本品为选择性白三烯受体拮抗剂,能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体。适用于哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘者以及预防运动引起的支气管收缩。
用法:成人和15岁以上儿童,口服,每次10mg,每日1次,睡前服用。
注意事项:主要为腹痛和头痛,对本品过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女慎用。
血液及造血系统药
亚叶酸钙:粉针 100mg/支,300mg/瓶,水针 0.1g/10ml/支,0.3g/30ml/支,本品是叶酸衍生物,在使用大剂量氨甲喋呤(MTX)后应用本品,能起保护正常细胞,减轻氨甲喋呤毒性的作用。基本作用和叶酸相同,但效果优于叶酸。也具有刺激白细胞生长成熟的作用,能改善巨型红细胞性贫血的血象。
用法:遵医嘱
注意事项:偶见皮疹、荨麻疹或哮喘等过敏反应。当患者出现酸性尿、腹水、失水、胃肠道梗阻、胸腔渗液或肾功能障碍等情况时,应谨慎用于MTX的“解救”治疗;接受大剂量MTX而用本品“解救”者应进行实验室监测。
叶酸:片剂 5mg/片,本品是一种水溶性B族维生素,为机体细胞生长和繁殖所必需物质。用于各种巨幼红细胞性贫血,尤其是营养性巨幼红细胞性贫血、妊娠期及婴儿型巨幼红细胞性贫血。
用法:口服,每次5~10mg,每日3次,用2周或直至见效。
注意事项:偶见过敏反应,长期服用可出现厌食、恶心、腹胀登载明确排除维生素B12缺乏所致恶性贫血前,不宜使用本品;维生素C可抑制本品在胃中吸收;不能与维生素B1,B2,C混合注射。
促红细胞生成素(依普定):针剂 3000IU/支,本品是含有遗传基因重组的人类红细胞生成素,可促进红细胞之祖细胞的分化及增殖。
用法:初始剂量,每次3000IU,每周3次缓慢静注。贫血情况改善后每次1500 IU,每周2~3次,或3000IU每周2次维持。
注意事项:主要有血压升高、心悸、头痛等,随剂量增加而加重;偶见过敏反应,癫痫发作,曾经血栓形成、高血钾等。不能控制的高血压患者、对人白蛋白或哺乳动物细胞衍生物过敏者、孕妇及有感染患者禁用。有栓塞病史、癫痫征、肝功能衰竭和有过敏体质的患者慎用。治疗期间应监测血压、血栓情况,定期检查红细胞压积和血红蛋白指标。
蔗糖铁:针剂 100mg/支,本品用于正在补充促红细胞生成素的长期血液透析患者贫血的治疗。
用法:静滴,1ml本品最多用生理盐水19ml稀释后立即滴注,每100mg至少滴注15分钟以上,不得与其他药物配伍。
注意事项:罕见过敏反应,偶有金属味,头痛、恶心、呕吐、腹泻、低血压、胸痛、呼吸困难、咳嗽等。极少出现副交感神经兴奋,胃肠道功能紊乱、肌肉痛等。禁用于非缺铁性贫血、铁过量,或铁利用障碍,已知对单糖或二糖铁复合物过敏者。注射过快会引发低血压。
多糖铁复合物(力蜚能):胶囊 0.15g/粒,本品为低分子量多糖铁复合物。用于单纯性缺铁性贫血。
用法:口服,每次1~2粒,每日1次
注意事项:极少出现胃肠刺激或便秘。血色素沉着征及铁黄素沉着症禁用。制酸剂及四环素类药物抑制其吸收。
利可君(利血生):片剂 20mg/片,有促进骨髓造血功能。用于防止各种原因引起的白细胞减少症、再生障碍性贫血。
用法:口服,每次20mg,每日3次,1月为一疗程。
非格司亭(粒细胞集落刺激因子、惠尔血、促白细胞生成素、瑞白):针剂,75?g/0.3ml/支,150?g/支,300?g/支(惠尔血); 100?g/支(瑞白)。作用于骨髓中的粒细胞系祖细胞,促进其向中性粒细胞的分化和增殖。
用法:遵医嘱
注意事项:主要有皮疹、头痛、骨痛、腰痛、胸痛、食欲不振、发热等,偶有休克。禁止在化疗前或与化疗同时使用,必须在化疗停止1~3日后应用,静滴速度宜慢,不宜与其他注射液配伍。
白介素-Ⅱ(巨和粒):粉针,1.5mg/支,本品为促血小板生长因子,可直接刺激造血肝细胞和巨核祖细胞的增殖,诱导巨核细胞的成熟和分化,增加体内血小板的生成,提高血小板计数,而血小板功能无明显改变。
用法:皮下注射,推荐剂量25~50?g/kg,于化疗结束后24~48小时开始或发生血小板减少症后用药,每日1次,疗程7~14天。血小板计数恢复后及时停药。
注意事项:有乏力、疼痛、腹痛、感染、恶心、呕吐、便秘、消化不良、肌肉痛、骨痛、神经紧张及脱发等。对血液制品、大肠杆菌表达的其他生物制剂有过敏史者,器质性心脏病者慎用。应定期检查血象和注意毛细血管渗漏综合症的监测。
止血药
血凝酶(立止血):粉针 1Ku(相当于50?g的巴特罗酶或0.3IU凝血酶),本品具有类凝血酶的作用;提高血小板的聚集功能。本品静注、肌注、皮下及腹腔给药均能吸收。肌注后止血效应15分钟后开始,持续24~48小时,静注后止血效应Tmax为5~10分钟。
用法:消化道出血,同时静脉及肌注各1Ku可减少出血,然后每24小时肌注1Ku至出血停止,一般情况下治疗3日即可。
注意事项:有血栓或栓塞史者及DIC导致的出血时禁用;除非紧急出血,妊娠期不应使用。用于新生儿出血宜与维生素K合用,缺乏凝血有关的因子时应补充,以提高疗效。
酚磺乙胺(止血敏):针剂 0.5g/2ml/支,本品能增加血小板的生成,并增强其聚集和粘附力,促使凝血活性物质释放,缩短凝血时间,还可增强毛细血管抵抗力,减少血液渗出。用于防治手术出血过多,多种内脏出血和皮肤出血。
用法:肌注或静滴,每次0.25~0.5g,每日2~3次;静滴,每次2.5~5g,用5%葡萄糖液500ml稀释后静滴,每分钟不超过5mg。
注意事项:偶有恶心、头痛、皮疹等,静注时可发生休克。有血栓形成者慎用,高分子血浆扩充剂不要在本品前使用,本品不能与氨基己酸混合注射,以免中毒,不能与碱性药物配伍。
二乙酰氨乙酸乙二胺(迅刻):针剂 0.3g/支,有抑制纤溶酶原激活物,促进血小板释放活性物质,增强毛细血管抵抗力的作用。用于防治各种原因的出血。
用法:静滴,每次0.6,用5%葡萄糖液250~500ml稀释后静滴,每日最高限量1.2g。
注意事项:可有头晕、心率减慢、乏力、皮肤麻木、发热、口干、呕吐、恶心等。过敏者禁用。
凝血酶原复合物:粉针 200PE/瓶,本品系从健康人血浆中提制并经处理而得。用于防治因凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏而导致的出血。
用法:静脉输注,一般输注10~20血浆当量单位/kg,一般历时2~3日。
注意事项:滴速过快可出现一过性的发热、寒战、头痛、潮红或刺痛。孕妇不宜用。本品宜新鲜配置,使用前稀释温热至20~25℃,在溶解或稀释时勿剧烈摇动,以免蛋白变性。
氨甲苯酸(止血芳酸):针剂 0.1g/支,具有抗纤维蛋白溶解作用,用于血纤维蛋白溶酶活性亢进所致的各种出血,也可用于紫癜、白血病、肺结核咯血等。对渗血的止血效果显着。对严重大出血无止血效果。
用法:静注或静滴,每次100~200mg,以5%葡萄糖液或0.9%氯化钠稀释后应用,每日不超过0.6。
注意事项:有血栓形成倾向及有栓塞性血管疾病患者禁用或慎用,不用与苯唑西林合用,与口服避孕药合用有增加血栓形成的危险。
凝血酶:粉针 200U/瓶,局部止血药。有促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白,加速血液凝固的作用。用于手术中不易结扎的小血管止血,消化道出血及外伤出血。
用法:消化道止血,用前用温开水(<37℃),溶解成每毫升含10~100U,口服或局部灌注,根据出血部位及程度适当增减次数。
注意事项:出现过敏症状时,应立即停药,本品严禁血管内、肌肉内或皮下注射;受热或遇酸、碱、重金属盐可使本品活力下降而失去作用,应新鲜配置。
维生素K1:针剂 10mg/支,本品缺乏时,可引起凝血因子合成障碍,血液凝固延缓,引起出血倾向。
用法:肌肉或深部皮下注射,每次2.5~10mg,每日2~3次,24小时内总量不超过40mg,用于静注时,给药速度为每分钟1mg。
注意事项:偶见过敏,静注过快,可引起面部潮红、出汗、支气管哮喘、心动过速、低血压等,肌注可引起局部红肿和疼痛;对肝素引起的出血倾向无效,静注宜缓慢。
扩充血容量药
右旋糖酐-40(低分子右旋糖酐):输液剂 30g/500ml/瓶,具有较短暂的扩充血容量的作用及渗透性利尿作用。用于抗休克,治疗各种血栓性疾病和突发性耳聋。
用法:静滴,每次500ml,滴速根据病情而定,用于低血容量性休克时,输注要快,每分钟5~15ml。
注意事项:少数可发生荨麻疹、恶心、呕吐、哮喘,首次使用,滴速宜慢,颜面观察5~10分钟,输注过程中应注意调节电解质平衡,每日用量不宜超过1500ml,否则易引起出血倾向和低蛋白血症。一般不与其他药物配伍,与氨基糖甙类药物合用可增加肾毒性。
白蛋白:输液剂 20%×50ml/瓶,为血容量扩充剂,可提高血浆胶体渗透压、补充白蛋白、增加血容量。用于失血性或创伤性休克,严重烧伤、脑水肿、肾病及胆汁性肝硬化的白蛋白缺乏。
用法:遵医嘱
注意事项:本品出现混浊、沉淀或有异物等情况,不可再用。
羟乙基淀粉130/0.4氯化钠(万汶):输液剂 6%×500ml/瓶,治疗和预防血容量不足,急性等容血液稀释。
用法:静滴速度和持续时间及剂量均可按照个体情况调整,特别根据通常的循环参数来决定。
注意事项:偶有过敏反应,剩余药液不宜再用。液体负荷过重、少尿或无尿的肾功能衰竭、颅内出血、严重高钠或高氯血症及对本品过敏者禁用。
激素类
垂体后叶素(垂体素):针剂 6IU/1ml/支,本品具有止血作用,能增加肾小管和集合管对水分的重吸收,有抗利尿作用,用于引产、催产、食道静脉曲张破裂出血的急救。
用法:食道静脉曲张破裂出血,每次10 IU加入25%葡萄糖液20ml中或加入5%葡萄糖液500ml中静滴
注意事项:可出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克,一旦出现应立即停药。高血压、冠心病、心衰者、胎位不正者禁用。
地塞米松:针剂 2mg或5mg/1ml/支,本品用于抗炎抗过敏。
用法:肌注或静注,每次2~6mg,严重病例,该剂量2~6小时可重复1次,但不得超过48~72小时。
注意事项:用量过大易引起糖尿和类柯兴氏综合征,长期应用柯引起精神症状及精神病。有癔病史、精神病史、溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核者慎用。
甲泼尼松(甲强龙、甲基强的松龙):针剂 40mg或500mg/瓶(甲强龙);片剂 4mg/片。用于严重的变态反应性疾病(如支气管哮喘、剥脱性皮炎、血管神经性水肿等),胶原性疾病(红斑狼疮),风湿病、肾病综合征、自身免疫性疾病(溶血性贫血、血小板减少性紫癜),器官移植排斥反应等
用法:剂量视病情而定。
注意事项:有伤口愈合缓慢,蛋白质丢失呈负平衡,胃肠道出血穿孔,精神异常,眼内压升高,肾上腺皮质功能减退等。
泼尼松(强的松):片剂 5mg/片,用于严重的变态反应性疾病(如支气管哮喘、剥脱性皮炎、血管神经性水肿等),胶原性疾病(红斑狼疮),风湿病、肾病综合征、自身免疫性疾病(溶血性贫血、血小板减少性紫癜),器官移植排斥反应等
用法:补充替代疗法,口服,每日5~10mg,晨起后服2/3,下午服1/3。抗炎,口服每日5~60mg,长期用药柯采用隔日1次疗法。
注意事项:有皮质醇增多症表现,加重或并发感染,加重或诱发消化道溃疡,引起精神症状、高血糖、高血压,骨质疏松、肾上腺皮质功能减退等。
鲑降钙素(密钙息):针剂 50IU/1ml/支,本品用于急性胰腺炎的内科治疗,治疗老年骨质疏松症,绝经后骨质疏松症,骨转移癌致高钙血症。
用法:骨质疏松症,皮下或肌注,每次50~100 IU,每日或隔日1次。急性胰腺炎,每次300 IU加入生理盐水中,24小时缓慢静滴,连用6次,必要时延长疗程。高钙危象,每次5~10 IU/kg,于500ml生理盐水中静滴,持续6小时或分2~4次缓慢静注。
注意事项:部分患者初次使用出现呕吐、恶心、面部潮红等,个别大剂量注射后产生少量抗体,注射部位有炎症性反应,极少出现局部和全身过敏反应。长期治疗者,每月需检查血生化和肾功能,临床应用前必须进行皮试:用生理盐水稀释至10 IU/1ml,皮内注射0.1ml,观察15分钟。
格列本脲(优降糖):片剂 2.5mg/片,本品为口服短效磺酰脲类降糖药。主要通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素,而产生降糖作用。可与胰岛素或双胍类降糖药合用。
用法:口服,开始每次2.5mg,早餐前一次服或早餐前及午餐前各一次,以后逐渐增加剂量,一般用量每日5~10mg,最大用量每日不超过15mg,出现疗效后,逐渐减至维持量,每日2.5~5mg。
注意事项:偶见恶心、呕吐、腹胀及皮疹、低血糖,个别可出现骨髓抑制或甲减。严重代偿失调性酸中毒、糖尿病性昏迷、严重肾功能不全及青年或儿童及孕妇糖尿病者禁用。肝功能不全者慎用,不宜与长效磺胺、四环素、氯霉素、单胺氧化酶抑制剂合用。
格列齐特(达美康):片剂 80mg/片,本品为第二代磺酰脲类降糖药,用于成年型非胰岛素依赖型糖尿病、肥胖型糖尿病、老年型糖尿病及伴有心血管并发症的糖尿病等。
用法:口服,饭前半小时,每次80mg,开始每日2~3次,连服2~3周,后根据血糖和尿糖调整,剂量范围每日80~240mg,胆老年患者每日80mg。
注意事项:罕见皮肤过敏,停药后消退,偶有血液恶病质,一般可逆,过量发生低血糖。严重酮症酸中毒、糖尿病性前驱昏迷及昏迷、妊娠、严重肝肾功能不全者禁用。
格列美脲(亚莫力):片剂 2mg/片,是一种亲β细胞的磺酰脲类口服降糖药。用于治
下注射,剂量个体化。静注多用于糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷的治疗。
注意事项:引起脂质营养不良,胰岛素耐药,过敏反应,低血糖反应,应注意监测血糖,严格控制食谱,避免与碱性药物配伍。
低精蛋白锌胰岛素(中效胰岛素、诺和灵N,中效优泌林):针剂 400IU/10ml/瓶,笔芯300IU/3ml/支。用于糖尿病。
用法:遵医嘱
注意事项:低血糖反应。
双时相低精蛋白锌胰岛素(混合胰岛素、诺和灵、诺和30R笔芯、优泌林70/30,诺和50R):针剂 400IU/10ml/瓶(优泌林70/30),笔芯300IU/3ml/支
用法:遵医嘱
注意事项:低血糖反应。注射后针头应在皮下停留至少6秒,防止血液反流至针头。
中性可溶性胰岛素(速效胰岛素、诺和灵R笔芯、速效优泌林):针剂 400IU/10ml/瓶(优泌林70/30),笔芯300IU/3ml/支
用法:遵医嘱
注意事项:低血糖反应
局麻药
利多卡因:针剂 0.1g/5ml/支,局麻作用起效快,作用强而持久,时效与药液浓度有关,一般1.5小时左右,对普鲁卡因过敏者可用。本品也有抗心律失常作用,主要治疗室性心律失常。
用法:胃镜检查前5~10分钟口服缓慢咽下。
注意事项:可出现嗜睡、头痛、视力模糊、感觉异常、肌肉抽搐、惊厥、昏迷、呼吸抑制,超量或误入血管可引起急性中毒,表现为血压下降,苍白,恶心、呕吐、惊厥、呼吸困难、心跳骤停、严重房室传导阻滞、室内传导阻滞者禁用。
普鲁卡因:针剂 0.1g/10ml/支或40mg/2ml/支,为水溶性局麻药,也属Ⅰb类抗心律失常药,为防止迅速吸收,可加入少量肾上腺素,延长作用时间。
用法:遵医嘱
注意事项:超量或误入血管可引起急性中毒,表现为恶心、出汗、脉速、呼吸困难、颜面潮红、谵妄、惊厥,腰麻时常出现血压下降。用前应作皮试,酯类局麻药可见交叉过敏。
造影剂和诊断剂
碘普胺(优维显):针剂 30gI/100ml/瓶,是一种低渗透压的非离子造影剂,经肾排除,有不同浓度的溶液。
注意事项:副反应轻,有灼热感、皮肤潮红、恶心、呕吐等,也可引起碘过敏反应。对碘过敏者、甲亢者禁用。活动性肺结核、重度脑动脉硬化者禁用。
复方泛影葡胺:针剂 60%/20ml/支,诊断用药。
注意事项:有过敏反应,有时轻度恶心、呕吐丁症状,对碘过敏者禁用,肝肾功能不全者慎用,应作皮试。
碘海醇(欧乃派克):针剂 3gI/20ml/瓶,15gI/50ml/瓶,是一种非离子水溶性造影剂,用于血管内、椎骨内及体腔内造影。
注意事项:常见头痛、恶心、呕吐和眩晕等,其他有背痛、四肢痛、感觉异常等,有碘过敏者及过敏体质者慎用。严重甲亢者禁用。应用前应做好急性过敏反应的抢救准备。
抗组胺药
氯苯那敏(扑尔敏):片剂 4mg/片,为抗组胺药,抗组胺作用强,有中等程度的镇静作用,用于过敏性皮肤疾患;荨麻疹、过敏性药疹、过敏性湿疹等,血管神经性水肿、也用于过敏性鼻炎。
用法:常用量,口服,一次4mg,每日2~3次。
注意事项:常见嗜睡、口干、头晕、恶心等,偶有皮疹、光敏感,可诱发癫痫。司机、机器操作者、高空作业者慎用。癫痫者禁用。闭角型青光眼、前列腺肥大、肠梗阻者禁用。
氯雷他丁(开瑞坦):片剂 10mg/片,为强力长效三环类抗组胺药。有选择性对抗H1受体的作用,用于缓解过敏性鼻炎的症状。
用法:口服每日1次,每次1片。
注意事项:有头痛、嗜睡、乏力、口干、神经质、喘息、过度运动、腹痛、抑郁、上呼吸道感染等。
异丙嗪(非那根):针剂 25mg/1ml,或50mg/2ml,抗组胺药,用于镇吐、抗晕动病及镇静催眠。
用法:遵医嘱
注意事项:可见嗜睡、头晕、口干、鼻塞、视力模糊、失眠、震颤、昏迷或惊厥。司机、机器操作者、高空作业者慎用。不可皮下注射,不宜与哌替定、阿托品多次合用,禁忌与氨茶碱混合注射。
抗生素
青霉素:针剂80万U/瓶,对多数格兰阳性或阴性球菌作用较强,可作为首选预防用药。
用法:肌注,每日80万~200万u,分2~4次;静注或静滴,每日200万~1000万u,分2~4次。
注意事项:主要为过敏反应,包括过敏性休克,尚有溶血性贫血、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等,肌注区可发生周围神经炎。鞘内注射超过2万单位或静滴大剂量青霉素可引起肌肉阵挛、抽搐、昏迷等,偶可引起精神病,癫痫发作。钾盐可致高钾血症,钠盐可致低钾血症、代谢性碱中毒和高钠血症,可出现赫氏反应,及诱发二重感染。应作皮试。
阿莫西林:胶囊剂 0.25g/粒,口服血药浓度较高。
用法:口服,每次0.5~1.0g,每日3~4次。
注意事项:消化道反应较多见,有恶心、呕吐、腹泻,其次为过敏反应,有皮疹、药物热、哮喘等。
氨苄西林:粉针 1.0g/支,系广谱、耐酸、不耐酶抗生素。
用法:静注或静滴,每次1~2g,每日2~4次,必要时4小时1次。
注意事项:不良反应与青霉素相仿,最常见呈荨麻疹,偶见粒细胞和血小板减少、肠炎等,大剂量可致神经毒性、听力障碍。
哌拉西林:粉针 1.0g/支,对大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、脆弱拟杆菌等作用较强,对羧苄西林及磺苄西林耐药的绿脓杆菌仍有效。
用法:肌注,每日4~6g,分2~3次,静注或静滴,每日4~16g,分2~3次。
注意事项:基本同青霉素。
哌拉西林-他唑巴坦(特治星):粉针剂 4.5g/瓶,具有广谱抗生素以及β-内酰胺酶抑制剂的双重特性。
用法:静滴/静注,每次4.5g,每隔6~12小时给药1次。
头孢氨苄(先锋4号、美丰):胶囊 0.125g/粒,缓释片 0.25g/片,属二代头孢,对格兰阳性金葡菌,产酶金葡菌等及格兰阴性大肠杆菌,流感嗜血杆菌均有抗菌作用,但较弱。
用法:口服,每次0.25~0.5g,每日4次,缓释片,每日1~2g,分2次。
注意事项:有消化道反应,神经系统反应,有时有血尿、嗜酸细胞增多等,可有过敏反应,皮疹较多见,过敏性休克罕见。应作皮试。
头孢唑啉(先锋5号):粉针 1.0g/瓶,属二代头孢,对常见的格兰阳性和部分格兰阴性菌有抗菌作用,对克雷伯肺炎有较好效果。
用法:肌注或静注或静滴,每日2~6g,分2~4次。不良反应同头孢氨苄。需皮试
头孢呋辛(西力欣、达力欣):粉针 0.75g/瓶,属二代头孢,对β-内酰胺酶具有高度稳定性。
用法:静注或静滴,每次0.75~3g,每日3~4次,根据病情调整。
注意事项;静脉炎多见,应注意更换注射部位,有消化道反应,过敏反应。
头孢哌酮(先锋必、麦道必):粉针 1.0g/瓶,属三代头孢,抗菌谱与头孢噻肟相似。
用法:静注或静滴,每日1~2g,分2次。严重感染为每日4~6g。
注意事项:有过敏反应如皮疹等,少数有腹泻、腹痛、发热等,可有出血倾向、出血时间延长。
头孢噻肟:粉针 1.0g/支,属三代头孢,有抗菌谱广、毒性低、作用强及耐β-内酰胺酶的特点。
用法:静注或静滴,每日2g,分2次,严重感染每日6~12g。
头孢他定(凯复定):粉针 1.0g/支,属三代头孢。
用法:静注或静滴,每次0.5~2g,每日2~3次。
注意事项:有过敏反应。
头孢哌酮-舒巴坦钠(舒普深):粉针剂 1g/瓶,抗菌范围与头孢哌酮相似,可抑制细菌产生β-内酰胺酶对药物的分解,并加强抗菌作用。
用法:静注或静滴,每日2~4g,分2次,严重感染,可增至8g,分2次
注意事项:有过敏反应。
头孢哌酮-他唑巴坦钠(凯斯):粉针剂 1g/瓶,抗菌范围与头孢哌酮相同,可抑制细菌产生β-内酰胺酶对药物的分解,并加强抗菌作用。
用法:用注射用水或生理盐水溶解,加入5%葡萄糖液或生理盐水150~250ml中,稀释后静滴,每次2g,每8~12小时一次,严重肾功能不全者,每12小时他唑巴坦的剂量不超过0.5g。
头孢克肟:片剂 50mg/片,本品属三代头孢。
用法:口服,每次100~200mg,每日2次。
头孢吡肟(马斯平):粉针剂 0.5g/支,本品为四代头孢,抗菌谱广,对大多数革兰阳性和阴性菌有效,高度耐受β-内酰胺酶对药物的水解。
用法:肌注或静滴,每次1g,每12小时1次,严重感染者可增至每次2g,每12小时1次,7~10天为一疗程。
注意事项:有消化系统反应,口腔溃疡,过敏反应,神经系统反应,如感觉异常、头痛、惊厥、嗜睡、意识模糊等,其他有阴道炎,粒细胞减少,凝血酶原时间延长,举办脉管炎或血栓性静脉炎,注射部位疼痛等。对头孢菌素过敏或L-精氨酸高度过敏者禁用。
亚胺培南-西司他丁钠(泰能):粉针剂每瓶含亚胺培南及西司他丁各0.5g。属β-内酰胺类抗生素。亚胺培南对大多数革兰阳性和阴性菌有杀菌作用,对多种细菌产生的β-内酰胺酶有高度稳定性。西司他丁为肾脏脱氢酶I抑制剂,与亚胺培南合用,可抑制肾脏脱氢酶对亚胺培南的水解,并提高其血及尿浓度,并不影响其抗菌活性。
用法:静注或静滴,每日1.0~2.0g,分2~4次。
注意事项:局部刺激,如静脉炎,过敏反应,罕见过敏性休克,肾功能不全可诱发癫痫、精神错乱、肌肉阵挛等神经精神症状。可导致消化道反应,并抑制肠道正常菌群可致伪膜性肠炎,可导致肝功能变化,血液学变化,肾功能变化,电解质变化。其他中枢症状如听力下降、味觉改变、心血管系统变化。
阿米卡星(丁胺卡那):针剂 0.2g/2ml/支,属氨基糖苷类抗生素。对大肠杆菌、绿脓杆菌等有较强抗菌活性,对结核杆菌、金葡菌等也有较好的作用。
用法:静注或静滴,每日0.2~0.4g,分2次
注意事项:主要为耳毒性、肾毒性、神经肌肉接头阻滞、胃肠道反应及一过性转氨酶升高。
依替米星(爱大):粉针剂 100mg/瓶,本品属氨基糖苷类抗生素,能抑制敏感菌正常的蛋白质合成。
用法:对肾功能正常的泌尿系统感染或全身感染患者,每次0.1~0.15g,(12小时1次),稀释于100ml生理盐水或5%葡萄糖液中滴注1小时,一般一疗程为5~10日。
注意事项:基本同庆大霉素,但副作用较轻。
庆大霉素:针剂8万单位/支,属氨基糖苷类抗生素,对革兰阴性杆菌有较好的抗菌活性,对革兰阳性球菌,包括甲氧苯西林和头孢菌素耐药的菌株也有一定抗菌作用。
用法:肌注或静滴,每次80mg(8万单位),每日2~3次
注意事项:有潜在的耳毒性,肾毒性和神经阻滞作用,在剂量过大、用药时间过长、病人脱水、并用其他类毒性相同的药物时可加重反应。其他反应有昏睡、精神错乱、抑郁、视觉障碍、食欲减退、头痛、恶心、呕吐、口腔炎等,尚可有过敏反应,常见荨麻疹、药物热,罕见过敏性休克,应注意肾功能。
阿奇红霉素(阿奇霉素、希舒美):片剂 0.25g/片,属大环内酯类抗生素,对葡萄球菌,肺炎链球菌,化脓性链球菌,肺炎支原体等有抗菌作用,对流感嗜血杆菌作用较红霉素强10倍。
用法:口服,餐前1小时或餐后2小时,首日每次0.5g,以后每日一次0.25g,服用5日。
注意事项:有胃肠道反应,口腔炎,过敏反应,肝毒性,神经系统反应,血液系统反应等。
克拉红霉素(克拉霉素):片剂 0.25g/片,本品属大环内酯类抗生素,对葡萄球菌,肺炎链球菌,化脓性链球菌,肺炎支原体等有抗菌作用。对流感嗜血杆菌有较优异作用。
用法:口服每次0.25~0.5g,每12小时1次,7~14日一疗程。
柳氮磺胺吡啶:片剂 0.25g/片,对溃疡性结肠炎有效,长期服用可减少复发率。
用法:口服,每次1.0~1.5g,每日3~4次。灌肠,每日2g,加入生理盐水20~50ml。
注意事项:可有磺胺类药和水杨酸类的不良反应,主要为血液学,肾损害及过敏反应,尚可致男性精子缺少。使皮肤及体液染成桔黄色。
氧氟沙星(氟嗪酸、泰利必妥):片剂 0.1g/片,本品属喹诺酮类抗生素,对革兰阳性及阴性菌均有较好的抗菌作用,对绿脓杆菌及沙眼衣原体也有一定抗菌活性,尚有抗结核杆菌作用。
用法:口服,每日0.3~0.6g,分2~3次,严重感染每次0.4g。
注意事项:主要为胃肠道反应,过敏反应,头晕、头痛、失眠、周围血象改变等。
左氧氟沙星(来立信、可乐必妥):片剂 0.5g/片,针剂 0.5g/100ml/瓶(可乐必妥),0.3g/100ml/瓶(来立信),本品为氧氟沙星的左旋体,抗菌活性为氧氟沙星的2倍。
用法:口服,0.1~0.5g,每日2次;静滴,每次0.1~0.3g,每日1~2次,或每次0.5g,每日1次。
加替沙星:本品为四代喹诺酮类,对葡萄球菌、肺炎球菌、支原体、衣原体、分歧杆菌有效。
用法:口服或静滴,每次0.4g,每日1次,一般3~10天为一疗程。
甲硝唑:片剂 0.2g/片,针剂 100ml/瓶,本品为硝咪唑类抗生素,对专星厌氧菌及幽门螺杆菌有明显的抗菌活性。为抗厌氧菌的首选药和基本用药。
用法:治疗厌氧菌感染,口服或直肠给药,每次0.2~0.75g,每8小时一次,1~2周一疗程。
注意事项:可有胃肠道反应,发生真菌的二重感染,有患者发生外周神经炎,部分患者可能有白细胞减少。肝功能不全者慎用。
奥硝唑:是三代硝基咪唑类衍生物,对各种厌氧菌有较强的杀菌作用
用法:口服,每次0.5g,每日2次,静滴,起始剂量0.5~1g,以后每12小时0.5g,连用6天,滴注时间不少于30分钟。
痰热清:针剂 10ml/支,有清热、解毒、化痰、用于风温肺热病属痰热阻肺症。
用法:静滴,每次20ml,加入5%葡萄糖液500ml,滴速每分钟60滴,每日1次。
注意事项:不得与含酸性成分的注射液混合使用。
乙胺丁醇:属抗结核类药,片剂 0.25g/片
用法:口服,米二0.75~1.0g,每日1次顿服,日总剂量不超过1.5g。2个月后改为每日15mg/kg。
注意事项:主要为球后视神经炎,表现为视敏度降低,辨色力受损,视野缩窄,出现暗点等,与用量大小有关,一般停药后可恢复。可见消化道反应,肝功能损害,粒细胞减少,高尿酸血症,及精神症状。乙醇中毒者禁用。用前及用药期间应检查视力。
异烟肼(雷米封):片剂 0.1g/片,针剂 0.1g/2ml/支,用于治疗各型结核的首选药。
用法:口服,活动性结核,每日4~8mg/kg,顿服;粟粒型结核,结核型脑膜炎,每日10~12mg/kg,分2~3次。肌注剂量同口服;静滴,每次0.3~0.6g,加入5%或10%葡萄糖液250~500ml中。
注意事项:神经系统有周围神经炎,癫痫发作、中毒性脑炎、视神经炎、记忆丧失及中毒性精神病等;有消化道反应,肝损害,过敏反应等。肝功能不全及有精神病、癫痫病史者慎用,应定期检查视力和肝功能。
利福平:胶囊 0.15g/粒
用法:口服,每日1次,每次0.45~0.6g,晨起空腹服,最后与其他抗结核药同服。
注意事项:消化系统反应,神经系统反应,肝肾损害,过敏反应等,肝功能不全者、胆道梗阻者、妊娠前3个月,禁用。应定期检查肝肾功能,血象。 |
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